急性阑尾炎保守治疗与手术治疗的效果比较

王刃

（四川达州市达州区麻柳镇中心卫生院普外科，四川 达州 635000）

0 引言

急性阑尾炎是临床普外科的一种常见疾病，此病常常突然发病，腹痛症状严重，若不及时治疗将会造成严重的后果[1]。临床上治疗急性阑尾炎的方法包括保守治疗与手术治疗，那么哪种治疗方法达到的治疗效果好，本文就来分析一下。

1 病例的基础资料与方法

1.1 一般资料

将四川达州市达州区麻柳镇中心卫生院普外科在2017年2月至2018年2月期间收治的急性阑尾炎患者共计138例作为研究对象，为了便于观察比较，将全部患者平均分为两组：对照组（69例）和观察组（69例）。在对照组患者中，男性患者有28例，其余为女性患者；患者的年龄为21-59岁,患者的中位年龄为(43.5±8.0)岁，患者的病程为4-16h。在观察组患者中，男性患者有28例,其余为女性患者；患者的年龄为22-60岁，患者的中位年龄为(44.0±8.5)岁；患者的病程为4-16h。两组患者一般资料无明显统计学差异(P＞0.05),可进行对比研究。

1.2 治疗方法

对照组：采取保守治疗方法。在早晚各一次为其注射头孢类抗生素联合静脉滴注甲硝唑治疗。注意严格监测患者的整体情况,如果在用药治疗24h后病情无缓解趋势则应立即采取手术治疗[2]。

观察组：应用开腹手术治疗。协助患者取仰卧位，根据患者的实际情况选择麻醉方式（局部麻醉或全麻），常规对手术部位进行消毒,麻醉生效后在麦氏点下刀并切开4cm,使皮下组织和肌肉分离，寻找结肠寻找到阑尾的位置,将阑尾及其动脉实施结扎,给予阑尾根部以双道结扎,在结扎位置间切除阑尾。在切除之后对其残余的阑尾实施缝合,并将其埋置于患者盲肠壁中。用生理盐水冲洗患者的腹腔,常规缝合切口，手术操作完毕[3-5]。

1.3 统计学方法

将所得数据进行分析和处理，采用SPSS 18.0统计学软件。计量资料以均数±标准差表示,计数资以率表示,分别行t检验、χ2检验。若P＜0.05则表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者的病情复发情况比较

见表2。

表2 两组患者的病情复发情况比较[n(%)]

3 讨论

急性阑尾炎是一种具有较高发病率的疾病，通常此病起病急骤，患者会感觉十分痛苦，重点是对疾病进行及时有效的治疗。关于疾病的治疗方法，临床上主要包括两种：保守治疗与手术治疗。相比于手术治疗，保守治疗有利于缩短患者住院时间和疼痛时间，减少住院费用。疾病复发与阑尾的局部解剖可能有一定关联，比如阑尾形态先天畸形、阑尾腔内有粪石梗阻等。所以复发患者出现复发的概率相对于其他患者高。其中保守治疗中通常采用第三代头孢类抗生素联合甲硝唑的方式。保守治疗仅需要为患者注射一定剂量的抗生素就可以了，虽然保守治疗可以暂时缓解患者的症状,但其治疗效果经过临床实践研究并不理想，治疗后疾病的复发率是较高的。本文研究结果显示，对急性阑尾炎患者实施保守治疗与手术治疗，观察组的治疗有效率为100%，对照组的治疗有效率82.61%，两者差异具有统计学意义。对照组中有5例（7.25%）1a内出现复发。本文虽然没有比较分析保守治疗无效后转到手术治疗患者的阑尾病理和术后恢复状况，但临床发现，保守治疗并没有改变阑尾病理，保守治疗延迟的手术时机未造成阑尾由单纯性向化脓坏疽性的转变。另外，关于阑尾功能，免疫功能是传统上比较重视的，而随着近年来对阑尾研究的不断深入，发现除了免疫功能，阑尾还有免疫复制和免疫再生功能。因此，手术治疗是目前治疗急性阑尾炎的首选治疗措施。阑尾炎的手术是相对来说比较简单的一类手术，操作简单，治愈成功率高,并且经过手术治疗后疾病复发率很低[6-8]。本文研究结果显示，两组治疗效果比较，观察组更优；两组患者疾病复发率比较，观察组更低。总之，对于急性阑尾炎患者应用手术治疗措施，效果佳，显著优于保守治疗，值得在临床中推广使用[9,10]。