儿科几种常见神经系统疾病的临床表现与治疗分析

赵丽娜

摘 要：目的：分析儿科常见神经系统疾病的临床表现，提出相应治疗方案，以便为后期治疗提供参考。方法：整理分析患有神经系统疾病患儿的临床资料，总结其临床表现及治疗方案。结果：儿科神经系统疾病以小儿癫痫、脑膜刺激征、脑性瘫痪及先天性腦积水最为为常见，严重影响患儿正常成长发育及生活质量，科学评估其病情及时予以对症治疗，可控制病情减缓疾病困扰，改善预后。结论：神经系统疾病患儿行综合治疗（药物+物理）疗效显著，可推广应用。

关键词：儿科 神经系统疾病 症状 治疗 药物 物理

中图分类号：R725 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）06-0-01

神经系统疾病指发生于中枢神经系统、植物神经系统和周围神经系统以感知、运动、意识及植物神经功能障碍为主要表现的疾病，病因复杂且尚无明确限定，医者认为与感染、中毒、遗传缺陷、代谢或内分泌紊乱、营养障碍、先天畸形及血液循环障碍等因素存在相关性，医者多将其症状分为缺失症状、刺激症状、释放症状及休克症状，儿童作为祖国的未来，民族的希望，近年来随着民众工作生活压力加大，生育观念改变，致使儿科神经系统疾病患儿随之增多，调查发现我国儿科在神经系统疾病诊治中尚有不足，严重影响患儿生存质量及国民素质[1]。现就儿科常见神经系统疾病其临床表现及治疗方案进行归纳总结，以便为医生临床诊治工作提供理论依据，资料如下。

一、儿科常见神经系统疾病

神经系统（nervous system）是人体内起主导作用的功能调节系统，由神经组织组成（中枢神经系统和周围神经系统），因人体结构与功能较为复杂，体内分散着多种器官、系统与组织，需要神经系统直接或间接的进行调控以保证人体完整性，维持正常生命活动[2]。

1.小儿癫痫

小儿癫痫俗称“羊儿风”作为小儿时期常见神经系统慢性疾病，是由阵发性、暂时性脑功能紊乱诱发的惊厥发作，有原发性和继发性两种，患病率达3‰-6‰，多发于1岁以内儿童，患儿临床症状多样，临床表现以意识改变或丧失、感觉异常、肢体抽动、肌肉抽搐为主，多因小儿神经系统发育不健全、大脑皮层受刺激异常放电所致，患儿发病时多伴有眼球上翻、牙关紧咬、口唇青紫、身体强直等症状，医者可通过血、尿、便生化检查，脑电图和影像学检查确诊，随着临床研究的深入，小儿癫痫治疗有多种方案，较为常用的有药物治疗、病因治疗、免疫治疗、对症治疗及手术治疗（有明显可切除单侧病灶），其中以药物治疗为主，如苯巴比妥多用于强直-阵挛、肌阵挛及全身强直发作，失神发作者则可使用丙戊酸钠，托吡酯作为广谱抗癫痫新药因其解痉阵挛效果佳，当前备受推崇。

2.脑膜刺激征

脑膜刺激征为脑膜受激惹表现，指因脑膜病变导致脊髓膜受刺激影响脊神经根，遇牵拉刺激时出现肌群反射性痉挛的病理反射，多见于颅内压增高、蛛网膜下腔出血及脑膜炎，患儿多表现为不同程度颈强直，医者将其病因分为感染性因素（细菌、病毒、寄生虫引发的脑膜炎和脑炎）与非感染性因素（脑肿瘤、风湿病及白血病对脑膜的刺激）两种，医者可通过颅脑CT检查、脑电图、脑脊液及颅脑MRI检查确诊，临床医疗以病因治疗和对症治疗为主，医者在为患儿医治时应准确把握其原发病，以提高疗效，重视营养干预，组织患儿开展体能锻炼，以增强其体质，多给予患儿鼓励，便于其保持良好身心状态，提高治疗配合度及治疗效果。

3.脑性瘫痪

脑性瘫痪又称脑瘫，指婴儿出生前、出生时或出生后一个月内因大脑尚不完善受到损伤引发的以运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征，常并发智力低下、癫痫及语言障碍，医者研究发现该病与脑缺氧、外伤、病菌感染及出血存在直接关系，妊娠高血压综合征、胎盘异常、宫内窘迫均可引发新生儿脑性瘫痪，痉挛型患儿以四肢僵硬为主要表现，共济失调型以四肢肌肉无力、身体失衡为特征，手足徐动型患儿常出现无意识动作，如“挤眉弄眼”、吞咽困难及流口水等[3]。医者多通过询问有无运动神经元发育不良或受损史、智力测试、脑电图和影像学检查确诊，当前该病尚无理想治疗方法，除药物控制外，以对症治疗为主，随着中医文化的兴盛，医者推荐综合治疗，如语言、智力训练加理疗、针灸、按摩及支架矫形，尽可能引导患儿身心向健康方向发展。

4.先天性脑积水

先天性脑积水又称婴儿脑积水，指因颅内脑脊液过多或出现回流障碍致使脑室系统或蛛网膜下腔因脑脊液增多而扩大，形成脑积水，早期对患儿智力无影响，随着病情发展，患儿会出现表情呆滞、视力下降、智力迟钝及肢体瘫痪等症状，临床研究发现有少数患者病情可自行缓解，但多数患者需就诊治疗，若存在严重营养不良问题还会并发压疮及呼吸道感染问题影响其生命安全。先天性脑积水患儿多于出生数周后头颅开始增大，额部向前突出、双眼球下视、颅骨骨缝分离，该病进展较快，患儿常出现反复呕吐、抓头、哭叫及嗜觉问题，医者可通过颅骨X线检查分析头面比例、借助颅脑CT评估脑实质性质，判断婴儿有无受到该病困扰，轻度先天性脑积水患儿可行脱水疗法和全身支持疗法，同时可辅之中医疗法（补肾地黄丸加减-肾气亏损型、三甲复脉汤-肾虚肝亢型、附子理中汤合五苓散加减-脾虚水泛型、通窍活血汤加减-瘀血阻络型），非手术治疗失败患儿或脑室内压力超过2500mm者可行手术治疗—脑脊液分流术、减少脑脊液分泌手术及去除阻塞原因手术，但手术风险大、并发症多且费用昂贵，影响推广力度。

二、讨论

儿科常见神经系统疾病其临床表现和治疗方法各不相同，医者应组织患儿进行健康检查，全面评估患儿病情、体征设计治疗方案，尽可能降低治疗风险，在保证疗效的同时提高治疗安全性，帮助患儿早日免除疾病困扰，恢复健康身心。

参考文献

[1]朱启镕.儿童以神经系统为主的病毒性感染疾病现状与对策[J].华医学信息导报， 2016，31（1）：19-19.

[2]白儒琳，赵林兴，李旭东，等.常见神经系统中毒性疾病的临床表现特征及治疗方法[J].界最新医学信息文摘：电子版， 2013，13（12）：111-112.

[3]周文浩，程国强.新生儿神经重症监护单元的建立与应用[J].华实用儿科临床杂志， 2016， 31（2）：84-89.