浅谈试管婴儿技术的发展现状、优点及问题

祝宇麟

摘 要：试管婴儿技术的出现，给众多不孕症家庭带来了新的选择和希望，但它在实际应用中也存在着一些问题，产生不确定的影响。本文将探讨试管婴儿技术的发展现状和应用中存在的一些问题，希望试管婴儿技术能够在造福人类的同时也能得到有效的监管。

关键词：试管婴儿；发展现状；技术优点；应用问题

中图分类号：R714.8 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2018）11-0232-01

随着经济的飞速发展和生存环境的改变，很多医学领域内的疑难杂症得到解决。不孕症家庭通过试管婴儿技术获得了孕育新生命的希望。

1 试管婴儿技术的发展现状

试管婴儿技术的相关研究已经有很长的历史，最早可以追溯到上个世纪四十年代。科学家首先在兔子身上成功实现了体外受精，奠定了未来人类的体外受精成功以及试管婴儿技术研究的基础。世界第一例试管婴儿Louise Brown于1978年7月在英国诞生，使试管婴儿技术受到了大众瞩目，生殖学科的一个崭新时代由此拉开了序幕。

一开始试管婴儿的妊娠率很低，只有2.94%，经过不断地发展，到了八十年代，妊娠成功率终于超过了20%[1]。试管婴儿技术越来越被大众接受和认可，成为很多不孕家庭怀上一个亲生宝宝的最终希望。上世纪七十年代到八十年代是试管婴儿技术的初级发展阶段，很多国家在这十年里成功诞生了第一代试管婴儿。从九十年代开始，试管婴儿技术开始进入一个快速发展的时期，越来越多的试管婴儿在世界各地出生。我国台湾省在1985年诞生首例试管婴儿，而大陆首例试管婴儿则于1988年在北京出生。

目前，试管婴儿技术共历经三代。第一代试管婴儿技术主要解决因女性疾病原因导致的不孕问题，例如输卵管堵塞，子宫内膜异位等；第二代试管婴儿技术主要解决男性精子受精能力导致的不育问题，例如少精、弱精、畸形精子以及输精管道先天或后天缺损、阻塞或手术切除造成的阻塞性无精[2]；第三代试管婴儿技术主要关注减少畸形、遗传病、流产的几率，提高试管婴儿的质量。2016年，全球首例MALBAC技术双重阻断多囊肾病健康婴儿诞生，标志着第三代技术在改写高发性单基因病中的遗传结局方面取得了突破性进展[3]。

2 试管婴儿技术的优点

2.1 满足了不孕症家庭对亲生孩子的渴求

试管婴儿技术的出现，让输卵管梗阻、不明原因的不孕、男方少弱无精症、女性排卵障碍等因素造成的无孩家庭在药物、手术等治疗手段失败后有了新的选择。至今为止全球试管婴儿的数量已经突破了400万。试管婴儿数量在欧洲的一些发达国家中占新生儿数量的4%，相当于每25个婴儿中就有1个是试管婴儿。大洋彼岸的美国更是试管婴儿技术快速发展的国家，其全国已经拥有500余家试管婴儿中心，试管婴儿在新生儿中的比例达到1%[1]。亚洲多个发达国家和地区，例如日本、韩国、新加坡、中国台湾和香港地区也处于试管婴儿技术发展的前沿。

2.2 能够减少药物、手术治疗对身体的损伤

很多不孕症患者会选择通过药物、手术来进行治疗。不孕症病因中排卵障碍的病例最多，其中多囊卵巢综合征患者在因不孕症进行辅助生殖技术助孕的病人中约占50%[4]。多囊卵巢综合征患者需要长期口服药物来让卵泡生长并且需注射绒促性素促进排卵，而且结果受影响因素较多。长期地药物治疗会让女性体重急速增长，身体色素加重沉着；同时激素水平的紊乱也会严重影响女性患者的心理状态。试管婴儿技术避免了药物和手术的使用，减少藥物对身体伤害的同时还能减轻心理上受到的创伤。

2.3 可以实现优生优育

如今，第三代试管婴儿技术能够在胚胎着床前对配子或胚胎的遗传物质进行分析和筛选，选择检测项目正常的胚胎进行移植。这一技术可以很大程度上过滤掉有遗传缺陷风险的胚胎，选择优质胚胎进行移植是一种产前诊断和优生的方法。

3 试管婴儿技术在应用中存在的问题

3.1 试管婴儿技术成功率较低

当前试管婴儿技术的成功率可以达到30%到40%。影响试管婴儿成功率的因素很多，比如女性患者的年龄、造成不孕的病因、试管婴儿机构的水平等。这些因素会降低胚胎的妊娠率，增加流产几率，最终导致一次周期试管婴儿的出生率较低。

3.2 试管婴儿技术费用高

试管婴儿的费用较高。根据了解，一般一次的人工受孕在价格上高达4-5万元左右，具体金额会因为患者个体差异、药物使用、医院而不同，但在受孕成功率上却较低，以此估算进行一次成功的试管婴儿生产需要花费十几万甚至数十万，并不是普通家庭能够承受的[5]。

3.3 试管婴儿技术会对女性造成负面影响

试管婴儿技术在近些年发展很快，但考虑到妊娠率和出生率的问题，通常会采用多胎妊娠。据报道，植入1个胚胎实际受孕率为9.00%，植入2个胚胎实际受孕率为20.09%，随着胚胎植入数目增加，妊娠率增高，多胎率也随之增加，而多胎率增加会导致多胎高峰[6]。多胚胎移植增加了多胎妊娠的几率和流产的可能性。多胎妊娠还会影响正常胚胎的生长发育，需要通过做减胎手术来去掉质量较差的胚胎，不但给女性患者造成伤害，还给不孕症家庭带来经济和心理上的负担。

此外，试管婴儿技术需要使用促排卵技术，刺激多个卵泡同时发育。如果同时发育的卵泡数目过多，就会导致卵巢过度刺激综合征（OHSS），造成卵巢囊性增大、体液积聚，引起腹腔、胸腔积液，伴局部或全身水肿的体征等，个别患者甚至会引发其他脏器并发症，需要住院治疗。而且研究表明孕妇如果在做试管婴儿促排卵过程中发生OHSS，所生的后代智力发育比不患OHSS的试管婴儿孕妇后代稍弱[7]。

4 结语

试管婴儿技术是一种创造性的、积极的、对人类繁衍具有深远影响的医学技术，让数以万计不孕症家庭拥有了血缘后代。但凡事都是把双刃剑，试管婴儿技术在实际应用中存在的问题也在影响着许多家庭。期望试管婴儿技术能不断完善和突破，更好地服务于人类社会。

参考文献

[1]王玺，罗丽娟，叶艳琴，李璟，周晓艳.关于试管婴儿的技术发展与探讨[J].价值工程，2012，31（14）：323-324.

[2]张根华.“试管婴儿”ABC[J].中等医学教育，2001，19（S1）：139-140.

[3]李文.走近试管婴儿技术[N].文汇报，2018-01-02（009）.

[4]郑乃青，高小清，徐怀魁.多囊卵巢综合征研究现状及诊断与治疗进展[J].福建医药杂志，2009，31（2）：93-95.

[5]王洋.基于试管婴儿的技术发展与探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（94）：34.

[6]王磊光，胥玉梅.应用试管婴儿技术引起的多胎妊娠的危害及预防措施[J].中国妇幼保健，2002，（04）：253-254.

[7]胡德荣.过度促排卵所生后代或智力稍弱[N].健康报，2017-08-26（001）.