药品过期失效绝不能凑合用

○北京积水潭医院主任药师 张石革

现如今，很多家庭都有家庭药箱，会备一些家庭常用的药物，但药品长时间的放置很容易导致过期。一些药品虽然过期了，但看起来并没有发生多大的改变，于是大家觉得没问题就继续使用。其实这是很危险的，很多药物过期了可不仅效用会降低，有些会完全失效甚至产生一些有毒有害的物质，不仅不能治病救人，反而会对机体造成伤害甚至危及生命。

☆药品同样具有有效期

药品有效期是指药品在一定的贮存条件下，能够保持药品质量的期限。即便药品贮存在合适的条件下，随着时间的推移，经受各种物理、化学、环境等因素的影响也会发生各种变化，甚至失效变质等。因此，国家药品研究、生产单位在药品上市之前，均考虑了上述影响，制定了每个药品的有效期限。也就是说，在有效期内的药品质量是可以保证的，一旦超过了有效期限，药品质量就难以保证。

☆哪些因素促使药品失效

相对于食品，其实药品更为娇贵，保存也更为严苛，其质量受很多方面的影响。

光照 有些药品需要避光保存，光线中的紫外线是药品发生化学变化的催化因素，长时间的光照能直接引起或促进药品发生氧化、还原、分解、聚合等化学反应，出现色泽改变、药效降低甚至失效。生活中常见维生素C、K等均对光线十分敏感。

二氧化碳 可引起pH值的改变。绝大多数药品必须以水为介质，二氧化碳就会先与水作用生成碳酸，然后再与药物发生反应，从而产生新的物质。如氢氧化钾吸收二氧化碳而成为碳 酸钾。

氧气 氧气性活泼，能使许多具有还原性的药品发生分解、变质、变色。如亚铁盐、亚汞盐类药品，可被氧化 成高铁、高汞；苯酚及含有酚羟基的药品，如水杨酸钠、肾上腺素，可被氧化生成红、棕色的醌式有色物；油脂及含油脂软膏可因氧化而酸败；维生素C可氧化生成 去氢维生素C；肾上腺素在空气中遇光被氧化后即失效等。

湿度 酯类药物阿司匹林、阿托品、硝酸甘油、丁卡因、溴丙胺太林、亚硝酸异戊酯、乙酰胆碱等；内酯类药物葡萄糖醛酸内酯、洋川芎内酯；酰胺类药物青霉素、氯霉素、头孢菌素等均易水解，受潮会分解生成相应的酸、醇或酸、胺而失效。

温度 过高或过低都能使药品变质。如青霉素溶解后，在25℃放置24小时，即大部分失去效价；胰岛素、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原等注射剂温度过低（＜0℃）都会发生冻结，使蛋白变性而失效。同样很多药品在受热20℃以上，也均会发生变质、变性。

☆过期失效药危害大

服用无效或减效的药品起不到治疗作用，反而会延误病情：如硝酸甘油含服用于稳定型心绞痛的急性发作，如失效可能带来严重的心肌梗死或加重疼痛；此外，有些过期药品还可能会带来毒性，导致对人体的各种伤害。肾上腺素其结构中的酚羟基极易氧化，过期失效后再应用可致患者心脏停搏、高血压危象，甚至死亡；胰岛素过期或发生冻结后其结构的二硫键发生改变，可使注射部位出现瘙痒、疼痛、发热、肿胀和皮下脂肪萎缩；四环素过期后分解为脱水四环素，具有毒性，轻则导致呕吐、腹泻，重则导致黄疸，损害肝肾功能；青霉素超过有效期限，不仅失效，且促使青霉素结构裂解为无药理活性的青霉烯酸、青霉噻唑酸，易致过敏性休克、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、哮喘发作等。

所以，对到达或超过有效期限的药品，坚决不得使用。同时需要注意的是，切忌把药品随手丢弃或放在儿童可以触及的地方，以防出现误食等意外，污染环境，甚至被投机者重新利用。