您的足部血管还好吗

○广东省第二中医院内分泌科 莫伟

很多老年人在慢跑或散步后发现腿会疼痛，而休息一会后又会缓解好转，所以大家常以为是运动过度或上了年纪肌肉退化造成的。其实，运动后的下肢疼痛、麻木，很有可能是下肢血管病。如下肢血管堵塞、血管狭窄、血管硬化、血管斑块等都可能导致以上症状。

♣下肢血管病变莫忽视

下肢血管病有一定的发展过程，开始时可能并没有症状或是轻微的症状，此时即便做检查也可能没有异常。随着病情发展、加重，患者逐渐出现间歇性跛行症状，即走一段时间就腿痛、脚酸、感觉很累，休息后减缓。再进一步发展，可能就会出现静息痛，即静止状态下感觉下肢疼痛，尤其是晚间疼痛明显。

到下肢血管病变的后期，下肢远端，即脚趾部位可能会出现溃疡、坏疽、变黑如烧焦一般。此时患者通常都非常痛苦，不仅疼痛难忍，而且无法站立行走，严重影响生活。晚期患者即使接受治疗，也可能要将坏疽部位截肢。

由于下肢血管病变也提示心脏、大脑等其他部位的血管健康状况。所以一旦出现下肢血管病变，很可能其他部位也已出现相应病变。据调查显示，如已出现下肢血管病变导致的间歇性跛行，五年内死亡率达到了30%～50%，可见在早期发现疾病多么重要。

♣生活小测试，早发现病变

那么，在日常生活中如何感知自己的下肢血管是否健康呢？老人在家可以通过做一些摸摸足脉、看看颜色等的小测试，简单自我检查下肢血管的健康状况。

摸脉动：足背动脉一般在第一、二跖骨（足背中部大脚趾和第二脚趾）之间通过，位于内、外踝背侧的连线上，少数偏向内侧或外侧。可将食指、中指、无名指并拢，力量适中，用指腹沿其走行轻轻触摸，感受足背动脉的搏动强弱。一般能摸到足部的脉搏，证明我们的动脉血一直通到了足背部，说明下肢血管通畅。经仔细寻找，如果都摸不到搏动或是明显减弱了，这时可能已发生了不同程度的动脉血管狭窄。

看颜色：平躺在床上，把双脚抬高至45度左右，保持60秒，然后观察自己的两条腿。如果有一条腿苍白，提示肢体供血不足。恢复正常坐姿，正常人大腿皮肤颜色10秒内会恢复正常，如果恢复时间超过45秒，就进一步提示这条腿已经发生了缺血状态。

感温度：感受两条腿的温度，可与其他人对比，如自己的腿温度明显较低，则可能已出现下肢血管病变。也有较为明显的患者，两条腿温度不一样，那么较低温度侧的下肢可能已出现血管病变。

这些方法可以作为初步判断患者足部血管病变的检查手段，经济、无创，简单易行。但以上方法只能作为参考，由于大众大都没有医学基础，在实施时可能出现摸不到足脉等情况，并不一定说明血管已病变，此时不妨去医院做下无创ABI检测（踝肱指数），这是一项无创检查，可作为下肢血管健康状况的依据。一般ABI指数正常为大于1.0，低于0.9说明已有下肢缺血，低于0.4则下肢血管已严重缺血，这时通常会有静息痛。

♣高危人群需警惕

老年人血管病变尤其是血管硬化，很大程度上是由于机体老化导致的，随着年龄的增长，出现血管病变的几率也会逐渐增高。据国外数据统计，大于55岁的人群中，约五分之一有血管硬化或狭窄闭塞情况，所以老人们需要积极预防。

患有糖尿病、高脂血症及高血压等心血管疾病，以及吸烟都会增加下肢血管病变的几率，尤其是糖尿病患者，下肢血管病变的发病率是非糖尿病患者的2～4倍，而且一旦发生病变，截肢的风险比其他患者高5～10倍。所以有以上高危风险因素的老年人群要格外注意预防，控制好血糖、血脂、血压等基础病，及早戒烟，同时要加强下肢运动锻炼。