全面预算管理模式的构建研究

王丽霞

【摘要】当前医院的竞争形势激烈，为提高竞争力，实现可持续发展，应从源头入手，即从预算阶段就开展科学的管控手段，此种背景下，越来越多的医院引入了全面预算管理模式，是顺应时代发展所需，并且已经成为了促进医院财务活动顺利推进的重要保障和动力。医院开展全面预算管理模式，有助于合理控制资源，保证医院利益。本文就主要针对全面预算管理模式在医院中的构建展开探讨，重点阐述存在的问题，并有针对性的提出相应的解决办法，主要从先进的预算编制方法的应用、强化全面预算控制力度、加强信息化建设等方面重点着手，具体如下。

【关键词】全面预算管理 问题 解决对策

目前，市场经济体制改革的不断完善与进步，彰显出了全面预算管理模式构建的重要性，目前包括医疗机构在内的众多行业都引入了全面预算管理模式。从实际的开展情況来看，医院全面预算管理模式仍然存在着一些不尽完善的地方，制约了医院的发展。因此，必须要制定切实可行的解决对策，高度重视构建全面预算管理模式，合理利用和调控医疗资源，为医院经营效率的提升创造便利，进而为医院的长远发展保驾护航。

一、医院开展全面预算管理模式的意义概述

医院开展全面预算管理需要对医院的各科室、各部门的各种资源、经费进行分配、控制。在保证医疗工作顺利开展的基础上，合理控制支出、调配资源，达到节约成本，提高医院效益的目的。这个过程中，必须要与相应的医疗目标相契合，并且这也是需要医院全体人员共同参与的一项重要活动。同时，通过全面预算管理，也对医院内部控制和风险防范起到了明显作用，总体来看，全面预算是医院内部管控的有效手段，要加强医疗各项潜在风险的防范与控制，避免潜在性风险的趁虚而入，从而促进医院整体发展目标的实现。

二、医院全面预算管理模式构建中存在的问题

（一）预算编制方法比较单一、片面

现阶段，一些医院的在预算编制过程中，过于依赖基数法来进行编制，也就是要结合上年数据和本年度业务变动，每年的收支以一定比例递增，然而这种编制方法缺少对预算收支规模和变动等诸多影响因素的深入分析，一定程度上与医院实际发展情况出现了一定的差距，预算编制的科学性与有效性难以保证。

（二）预算控制力度严重不足

一些医院职工报销支出过程中，各级领导要进行细致的审批， 在准确无误以后，会计要开展相应的核算记账工作。各级负责人在报销单据的审批过程中，过于强调该项支出的合理性，缺少对该项支出是否安排预算的高度重视。在出现预算追加的情况下，预算成为了事后控制，预算执行的刚性力度严重缺失。

（三）信息技术的应用力度较为不足

在信息技术不断发展过程中，信息技术的作用不容忽视。在医院管理中，通过引进HIS系统，在医院挂号管理、住院病人管理以及财务管理等问题的解决具有重大的意义，并构建综合性信息系统，重点涵盖医学情报系统、远程诊断与教学等。然而信息技术的应用仍然停留在起步探索阶段，信息技术的优势没有得以充分发挥。

（四）缺少预算执行考核和评价制度的构建

一些医院的预算编制数据与预算执行实际收支数据并不相符，在预算执行过程中，存在着严重的盲目性与随意性，预算目标呈现出流水化趋势。造成这种现象的原因，主要包括医院没有严格监管全面预算管理整个过程，缺少相应的考核和评价机制的构建。

此外，某些医院预算管理的信息化比较落后，缺少专门的预算管理软件系统，也没有与其他信息系统结合起来，比如会计核算软件、物资采购系统等，数据实时性与共享性难以实现，一定程度上造成了预算管理效率始终停滞不前。

三、医院全面预算管理模式构建的解决对策

（一）加强零基预算方法的应用

要想确保预算编制的科学性与有效性，可采用“基数+增长”的预算编制方法，并在此基础上加以改进，要加强零基预算方法的应用，利用综合方法来进行年度预算的编制。通过零基预算方法的应用，对于部门经费“只增不减”问题的解决具有极大的促进作用，在集中资金和确保重点支出等方面发挥着极大的作用，确保预算资金使用效益的稳步提升。

（二）强化全面预算控制力度

首先，要高度重视实施预算经费卡管理模式，构建预算执行控制机制，在预算批复下达以后，要严格进行执行，对无预算的资金支出加以控制。并且要按照支出用途来进行预算经费卡的设计，比如人员经费、部门经费以及科研经费等支出，在确定各项经费性质时，要考虑不同的卡号首位数字，以此来作为参考依据。事前稽核人员在核减各项支出时，也要分析好经费卡上的预算指标数，避免超预算、无预算现象的出现，真正实现事前控制。预算管理岗位要通过经费卡、会计资料等来进行监督与控制，充分掌握各项经费执行情况，对于预算执行进展情况，要进行实时追踪，加强预算执行差异分析。医院各个执行部门和相关人员要对预算差异的成因进行深入分析，并采取可行措施来加以解决。

其次，要确定财务预算可控经费的标准定额，强化部门责任管理。行政部门、后勤部门一些可控经费的预算指标的核定时，比如办公费和差旅费等要充分考虑定额和人数，在发生费用报销时，财务稽核人员要结合经费卡的登记形式来对预算数加以核减，预算部门执行进度也要在第一时间进行告知，各个管理部门要将支出保持在可控范围内，避免出现无计划支出现象。

（三）加强信息化建设

对于医院来说，预算管理信息化起步比较滞缓，与现阶段的预算管理需求严重不符，信息技术的应用力度有待提升。新医改的不断深入与强化，涌现出了新会计制度，明确提出了对医院全面预算管理的要求。因此，医院必须要加强信息化建设，将全面预算管理的监控、预警、考核等功能充分发挥出来，给予预算管理工作强有力的技术支撑，这对于全面预算管理的实施是极为有利的。

（四）分析预算执行结果，构建预算绩效考核制度

针对当期的预算执行结果，医院财务部门要定期向预算管理委员会进行汇报，预算管理委员会要提高对预算执行结果分析的重视程度，基于决策方面、责任人权责等视角，对项目超支产生的原因进行深入分析，及时采取相应的解决方法，并且每月财务报表的检查也要给予高度的重视，严格控制收支资金流，确保医院全面预算执行监测能力的稳步提升。而对于预算考核来说，对预算管控也产生着极大的影响，所以要积极构建预算绩效考核制度，做到奖惩分明，确保良好的预算执行工作效果。对执行结果进行考核，将预算执行情况与绩效考评结合在一起，对于预算执行情况表现良好的人员要给予相应的奖励，比如提供晋升机会或发放奖金等，将医务人员工作热情与潜能充分发挥出来，提高医院整体服务能力和水平，彰显医院的公益特征。

（五）构建全面预算理组织机构

预算控制的重要基础就在于全面预算管理组织机构的构建，医院要从自身实际情况出发，设置全面预算管理领导小组，院长和相关部门主任要积极参与其中，制定出规范合理的预算目标，并对预算实施过程进行严格监督与控制，在审批预算期间内调整预算。同时，要设置预算专职部门，将其归属为全面预算管理领导小组，完善预算机构。对于与预算编制相关的科室，要安排专门的预算人员，为全面预算管理领导小组和财务部门的各项工作提出相应的指导意见或建议。

四、结束语

总而言之，加强全面预算管理模式的构建，对于医院的发展来说具有极强的促进作用，可以确保医院整体竞争实力的稳步提升。因此，在全面预算管理模式的构建中，要强化强化全面预算控制力度，发挥预算约束力，构建绩效考评机制，保证医务人员较高的工作积极性。

参考文献

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