关于备孕，你应该知道的……

备孕没吃叶酸，怀孕了再吃，还管用吗？

今天，我出助产士门诊，有一位刚刚验出怀孕的孕妈焦急地问：小红姐，我在孕前没吃叶酸 现在怀孕了，再吃还有用吗？以前没有吃，胎儿会有问题吗？

其实，发现怀孕后，只要是在孕3个月以内，还是有必要吃叶酸的。

叶酸对细胞的分裂生长，核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用，是胎宝宝生长发育不可缺少的营养素。孕期头3个月是胎儿神经发育的关键时期，如果孕妈在这个时候缺乏叶酸，就容易导致胎儿神经管发育缺陷，增加脊柱裂、无脑儿的发生率。

当然了，叶酸最好在怀孕前3个月开始吃，直至怀孕后三个月。但是，事先没有准备，意外怀孕的小夫妻也不少，孕前没有吃叶酸，对胎儿影响也不大。这是因为， 叶酸广泛存在于各类水果和新鲜蔬菜中，像莴苣、菠菜、番茄、胡萝卜、橘子、草莓、樱桃、香蕉等；还有动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类；豆类、坚果类食品等。平时只要注意饮食均衡，多吃富含叶酸的食物，就不用担心因缺乏叶酸伤害到意外报到的胎儿了。

有的孕妇还咨询问：小红姐，我有时候，忘记了服用叶酸，会不会对小宝宝有影响呢？

这个也是没关系的。举个例子吧，在中国古代，乃至全世界，也都有没服用叶酸，生下的胎儿也都是挺健康的。

这主要是因为，叶酸存在于蔬菜中，平时多吃蔬菜，能起到补充叶酸的作用。要注意的是，吃这些蔬菜的时候，不要将蔬菜等食物长时间高温炒、煮，避免油炸食物，能生吃的蔬菜尽量洗干净生吃。

还有些孕妇心里想，既然叶酸这么好，我就从备孕到胎儿出生一直补充叶酸。这样做，也是没有必要的，在怀孕后3个月之后，没有作用了。过量摄入叶酸不但起不到预防胎儿畸形的作用，反而容易导致孕妈缺锌。如果持续缺锌，容易使得小宝宝痴呆。国家卫生部门的专家建议，孕妇的叶酸摄入量为0.4毫克/天，有神经管畸形家族史的孕妈，就要咨询医生，适当加量了。

对于叶酸的补充，也存在一些地区的差异，东南沿海一带的女性长期饮食结构中就有非常充足的水果和蔬菜摄入，本身可能并不太缺乏叶酸。而一些内陆地区的女性，叶酸缺乏的情况可能较为严重。

最后，小红姐提醒孕妈，孕妇补充叶酸，最好选购药字号叶酸，不建议购买保健品叶酸。因为国家对于药品，是有很严格的质量管控的，一种药品上市，要有动物实验和临床试验，临床试验还要做3期，然后国家验收后才能生产销售。保健品的叶酸，管控相对来说，就宽松多了，质量上肯定比不上药品叶酸了。

特殊职业，特殊女性，如何备孕？

在临床上，经常接到一些女性打来电话：小红姐，我在单位体检中，做了B超，要过多长时间才能备孕、怀孕呢？

对于这些特殊的女性，如果想要备孕，选择的时间就要注意，要有一个间隔期，才能备孕、怀孕，避免对于胎儿有不利影响。

第一种是口服避孕药的女性，最好在停药6个月后怀孕。因为口服避孕药中的雌、孕激素对胎儿性器官会产生一定的影响。

第二种是上了节育环的女性，在取环后，要有2-3次正常月经后再怀孕。

第三种是做过人流或者有早产的女性，要等3个月后再怀孕。因为人流、早产后子宫的恢复大约需要3个月。由于妇女怀孕后身体各器官为适应怀孕这个新的需要，都会发生一系列相应的变化，而有些器官的完全恢复，时间还要长些。

第四种，头胎是剖宫产后的女性在1年半后再怀孕最好。

第五种，有些有酗酒抽烟习惯的女性，最好在戒掉这些不良习惯后半年再怀孕为好。

第六种是照过X线后的女性要过一个月之后，再怀孕较为安全。

第七种是长期服药的女性，由于各种药物的作用，排泄时间，以及对卵细胞的影响等，都是不同的，最好在医生指导下，看看是否应该停药，停药多久后再确定受孕时间。

此外，还有些特殊的职业，对女性的怀孕也有影响。如果想要怀孕生孩子的，女性应该调整工作岗位。

在劳动部颁布的《劳动法》中有明确的规定，下面这些职业，女性在怀孕期间不要从事。

第一类是属于工作中接触的温度过于悬殊的，像冷水作业和低温作业以及高温作业，都是不建议备孕女性从事的。

第二类是高噪音工作，对胎儿也是有影响的。

第三类是一些与化学物质接触的工作，包括抗癌药物、己烯雌酚生产，接触麻醉剂气体等的作业和非密封源放射性物质的操作，核事故与放射事故的应急处置工作等。

第四类是高强度的工作，包括高处作业和体力劳动强度高的工作。

第五类是在特殊空间的工作，包括在密闭空间、高压室作业或者潜水作业，伴有强烈振动的作业，或者需要频繁弯腰、攀高、下蹲的工作。

还有就是孕妇所在的工作场所，空气中铅及其化合物、汞及其化合物、苯、镉、铍、砷、氰化物、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、氯、己内酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、环氧乙烷、苯胺、甲醛等有毒物质浓度不能超过国家职业卫生标准。

备孕多长时间没怀上，才需要去看医生？

备孕多长时间没有怀上，才能到医院看不孕门诊？非得要一年吗？

根据世界卫生组织统计，在育龄夫妇中，不孕症的发病率在15%—20%左右。这意味着100对夫妻中可能就有15—20对面临不孕不育症问题。

现在一些想要孩子，但是没怀上的夫妻比较着急，这些夫妻什么时间到医院去看看呢？

临床上，不孕症的标准定义为：经过1年积极的准备，有定期的性生活，而无法怀孕的夫妻，所以，如果只是备孕半年的夫妻，就别太着急。

特别是30岁以下的年轻夫妇，可以多等上一段时间，备孕2年还怀不上，再到医院看看。

而30歲以上的，特别是35岁以上的老夫老妻，也别太拘泥，如果半年了，一直努力造人，都没有如愿，就要到医院看看了，别非得等到一年时间。以免等待过久而耽误了怀孕的黄金年龄。

还有一些夫妻，本身就知道自己在生殖功能上有所偏差，比如一直月经不调或者月经量稀少，这样的夫妻，也应该早期就去医院就诊，别抱着侥幸心理，做无用功。

还要注意的是，夫妻在做不孕检查时，要先做男方的检查，因为男方检查比较简单，基本上就是检查精子，也没有什么痛苦和创伤，所以应作为首选。过去，很多人一查不孕，先查女方，这是本末倒置的。我们在临床上就出现过很多这样的真实病例，妻子查过来查过去，受了不少罪，结果什么都没有问题。再查男方，才发现是精子的问题。丈夫检查后，如果精子正常，那么，再检查妻子，检查也要遵循一个由简到繁、从无创到有创的原则。可以先做一个常规的妇科检查，看看有没有阴道炎、宫颈炎，子宫位置的大小、活动度等等，通过妇科医生的手诊检查，没有创伤，也不痛苦。

妇科检查后，再做仪器辅助检查，也就是超声检查，查查子宫发育情况和输卵管的排卵情况。

到医院看不孕门诊的夫妻还要注意的是时间，特别是不要在月经期间去医院检查。不孕门诊需要检查很多项目，像查排卵要在月经来潮的第11—12天开始，在医生的指导下连续检测才能看到卵泡由小到大、由成熟到排出的过程。

所以，夫妻两个要算时间，抓准检查与治疗的时机，积极和医生配合，这样才能提高效率，节省许多看诊的时间。

翟立红：就职于北京大学第一医院。中国最具人气资深助产师，北京三甲医院产房资深接生婆。从事接生工作20年，安全接生2万多例。