艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症疗效分析

近年来，随着我国老龄化问题的日益严重，高血压、冠心病等基础疾病发病率逐渐升高，已经成为威胁我国居民身体健康的主要疾病，由此所致的抑郁症也成为近几年人们关注的重点[1]，它不仅使老年患者的身心健康遭受极大的伤害，同时也降低了其生活质量，提高了家庭、社会的负担[2]。如今，SSRI、SNRI以及NaSSA 等药物是治疗抑郁症的常规药物，但其疗效较低，起效较慢，且副作用多，因此在临床中应用逐渐受到限制[3-4]。本研究选择82例老年抑郁症患者，观察艾司西酞普兰联合氟西汀的治疗效果。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年11月—2017年11月收治的82例老年抑郁症患者作为研究对象，将其分为两组，每组各41例。其中，观察组中，男22例，女19例；年龄为65～81岁，平均年龄为（72.44±0.82）岁；病程2～14年，平均病程为（4.19±0.33）年。对照组中，男21例，女20例；年龄为66～83岁，平均年龄为（72.40±0.83）岁；病程2～13年，平均病程为（4.20±0.32）年。纳入标准：（1）符合相关诊断标准[5]者；（2）无相关药物使用禁忌证者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有恶性肿瘤者；（2）免疫系统等疾病者；（3）临床资料不全者。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组行氟西汀（生产单位：PATHEON FRANCE；批准文号：J20160029）治疗，首发剂量为每天10 mg，根据具体情况调节用药剂量，但单日最大剂量应不大于40 mg。（2）观察组在对照组的基础上，行艾司西酞普兰（生产单位： 丹麦灵北药厂；批准文号：J20150119）治疗，首发剂量为每天10 mg，根据具体情况调节用药剂量，但单日最大剂量应不大于20 mg。治疗过程中，临床医师应注意仔细记录不良反应情况，若出现明显不良反应，则应及时停药。

1.3 观察指标

（1）总有效率：根据HAMD评分进行评估；①痊愈：HAMD评分至少降低75%；②显效：HAMD评分至少降低50%；③有效：HAMD评分至少降低25%；④无效：HAMD评分降低幅度小于＜25%；（2）HAMD评分：评估临床症状程度；分数越高，提示抑郁程度越重；（3）不良反应情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析

两组患者的总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率分析（n）

2.2 两组HAMD评分分析

观察组患者的HAMD评分为（6.92±0.76）分，低于对照组的（12.50±1.51）分，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析

对照组出现2例头晕、2例呕吐、1例心悸、1例失眠，发生率为14.63%，观察组出现1例头晕、1例呕吐、1例心悸，发生率为7.32%。两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，抑郁症已经成为临床中多见的心理疾病，大部分学者认为主要是因外界因素、性格以及遗传等因素所致[6]，临床主要表现为情绪低落、意志消沉等症状，若治疗不及时，则可能会造成患者自杀[7]。老年抑郁症常常容易受到忽视，再加上患者年龄偏大，机体抵抗力较低，因此极易使病情出现恶化，严重威胁了老年患者的生命安全[8]。药物是治疗该疾病的重要手段，但各种药物疗效不一，因此受到一定程度的争议[9]。

因抑郁症患者的年龄较高，心理承受能力普遍偏差，常常无法耐受药物所致的副作用，因此药物安全性问题逐渐受到人们的关注[10]。氟西汀属于抗抑郁药物，具有良好的拮抗5-HT受体的能力，该药物属于5-HT再摄取拮抗剂，能够提高突触间隙中5-HT水平，从而改善脑部神经功能，且其服用方便，副作用较少，因此患者治疗依从性较高，然而该药物单纯治疗的效果并未达到人们的预期[11]。因此临床中较多选择联合用药，艾司西酞普兰能够有效改善中枢神经系统5-HT作用，进而拮抗5-HT再摄取能力，从而大大缓解了临床症状；另外该药物对去甲肾上腺素、DA1-5、H1以及M1-5等受体的影响较小，因此服药后，药物活性成分能够迅速结合肾上腺素等受体，这不仅提高了药物的生物活性，增强了临床疗效，另外还减小了副作用出现的风险[12]。

综上所述，艾司西酞普兰联合氟西汀治疗老年抑郁症的疗效理想，具有起效快、服用方便等优点，不仅能够显著改善抑郁程度，且副作用少，安全可靠，可作为临床的一线方案。