双极等离子电切术治疗老年高危前列腺增生患者的疗效

高危前列腺增生主要是患者年龄在70岁以上，且伴随系统功能严重受损或者一种器官严重受损，症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。排尿困难为其常见的临床表现，严重者还会出现尿路梗阻等并发症，对患者生活质量造成严重影响[1-3]，临床治疗主要以手术治疗为主，以为进一步探析对老年高危前列腺增生患者采取双极等离子电切术治疗的临床效果，本文将2016年1月—2018年2月收治的52例老年高危前列腺增生患者，纳入研究对象，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年1月—2018年2月收治的52例老年高危前列腺增长患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组各为26例。对照组中，年龄60～80岁，平均（75.7±6.9）岁，病程1～14年，平均（7.5±2.2）年；研究组中，年龄61～81岁，平均（76.3±6.2）岁，病程1～15年，平均（7.8±2.5）年。两组在一般资料上比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采取传统开放手术治疗，患者体位选择膀胱截石位，自中叶开始进行切除，直至包膜，并将两侧的叶组织及精阜两侧组织尖部进行切除，采取生理盐水进行反复冲洗，最后置入导管，术后对患者进行常规膀胱冲洗。

1.2.2 研究组 采取双极等离子电切术治疗，麻醉方式给予患者硬膜外麻醉，将切割仪器设置为双极等离子，外鞘27 F，内鞘24 F，电切功率设定为160 W，电凝功率为80 W，以氯化钠溶液对患者创面进行冲洗，在监视器下将等离子电切镜插入尿道，观察膀胱、尿道及输尿管情况，如果患者有尿道狭窄，应将狭窄部位切除，并进行尿道扩张，如果患者存在肿瘤，应将其肿瘤切除后再行手术，如果伴有尿路结石，应进行碎石后再行手术。具体操作：首先，将五点、七点两条标志沟进行切开至包膜，中叶切除，然后自12点将另一标志沟切开，将前列腺分离，顺着包膜的部位将两侧叶切除，然后再进行精阜切除，并对前列腺尖部及整个创面进行修整，电凝止血。最后送检前列腺组织，术后，留置三腔气囊导尿管，注水30 ml，24 h内持续冲洗膀胱。

1.3 观察指标

观察治疗效果，并统计治疗前后的国际前列腺症状（IPSS）评分、生活质量评分（QOL）评分及最大尿流率（Qmax），IPSS和QOL评分越低，说明患者生活质量越好。

1.4 疗效评价标准[4]

治愈：经治疗，症状消失，超声检查前列腺组织正常，无后遗症；有效：临床症状得到改善，前列腺超声显示正常，但患者有后遗症，无效：未达到上述标准。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

研究组治愈19例，有效6例，无效1例，其总有效率为96.15%（25/26）；对照组治愈10例，有效8例，无效8例，其总有效率为69.23%（18/26），组间比较，差异差异具有统计学意义（χ2=4.38，P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后的IPSS评分、QOL评分及Qmax变化比较

治疗前，两组各指标差异比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组各指标均得到显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），且研究组治疗后IPSS评分、QOL评分、Qmax更加显著，高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后的IPSS评分、QOL评分及Qmax变化比较（±s）

表1 两组治疗前后的IPSS评分、QOL评分及Qmax变化比较（±s）

组别 时间 IPSS评分（分） QOL评分（分） Qmax（ml/s）研究组 治疗前 18.3±2.6 4.9±1.2 6.6±1.2（n=26） 治疗后 7.7±1.5 2.2±0.5 16.9±2.5对照组 治疗前 18.4±3.3 4.7±1.1 6.7±1.4（n=26） 治疗后 11.7±1.8 3.8±0.4 11.2±2.5

3 讨论

前列腺增生为临床泌尿科常见的男性疾病，在临床上十分普遍，其中，中老年患者为高发人群，属于良性病变，在发病的早期，症状不典型，不过随着病程的发展，尿路梗阻加重，症状逐渐明显，该疾病由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。研究显示，该疾病的发生和年龄之间呈现正相关，即患者随着年龄的增加，其患病率越高[5-6]。临床治疗方案很多，如药物、手术等，老年患者常伴有慢性疾病，药物治疗虽安全，但效果不佳，易复发，因此对患者采取手术治疗为首选。

双极等离子电切术主要是根据前列腺切除术演变而来，可有效缓解患者症状，有出血量少，微创，术后恢复快及并发症少的优势，该术式比较精细，促进患者康复，缩短住院时间，临床应用后，受到患者及医者青睐[7-9]。具体优势如下：（1）低温切割。术中对靶组织的表面温度在40～70℃，对周围组织的损伤比较小；（2）双极回路。双极回路动态等离子切割，对患者心脏不产生影响；（3）止血有效。术中等离子可产生1～3 mm的凝固层，切割的同时具有止血作用；（4）减少并发症。该术式对不同组织具有识别功能，减少包膜损伤等并发症[10-12]。本结果显示，研究组总有效率高于对照组，术后IPSS评分、QOL评分、Qmax均优于对照组，此结果充分证实了上述观点均说明，对老年高危前列腺增生患者以双极等离子电切术进行治疗，不仅可提高治疗效果，同时也大大改善了患者临床症状，提高生活质量。

综上所述，对老年高危前列腺增生患者采取双极等离子电切术治疗的临床效果明显，改善生活质量。