经后外侧病灶清除植骨一期后路内固定治疗胸腰椎脊柱结核临床研究

胸腰椎脊柱结核是临床中较为常见的一种多发病，近几年其发病率逐渐上升，影响着人们的身体健康。参考现阶段临床中针对腰胸椎脊柱结核治疗提出的研究报告，发现采用经后外侧病灶清除植骨一期后路内固定治疗手段，能够对患者临床治疗效果起到积极的作用[1]。在此研究背景下，我院于2016年3月—2018年3月，对经后外侧病灶清除植骨一期后路内固定治疗的临床价值，做出深入研究，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2018年3月我院接受手术治疗的58例胸腰椎脊柱结核患者作为研究对象。采用抛硬币法随机分组原则，将其分为研究组和参照组。其中，参照组为29例，男性患者17例，女性患者12例，年龄12～71周岁，平均年龄（40.03±1.47）岁；研究组为29例，男性患者18例，女性患者11例，年龄13～72周岁，平均年龄（41.17±1.33）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

参照组采用常规治疗方法。

研究组采用经后外侧病灶清除植骨一期后路内固定治疗方法。对患者进行全麻，并指导患者选择仰卧位，取患者一侧髂骨块做备用，然后对患者进行伤口缝合。指导患者选择俯卧位，通过X线片检查、CT检查手段，对患者病变椎体进行定位，然后选择椎体最中心为切口入路，对患者两侧竖脊肌进行分离及牵拉，然后对脓肿侧的病变椎体横突进行切除。然后从侧方入路，对患者椎体坏死组织、脓肿以及受侵椎间盘组织、死骨等进行清除[2]。采用椎体间植骨以及后路椎弓根钉棒系统对患者进行内固定，置入负压引流管[3]。

1.3 观察指标

统计比较两组临床治疗效果以及并发症发生情况。

1.3.1 临床治疗效果观察指标 显效：对患者进行为期6个月的随访活动，患者无复发情况，其病变椎体骨性愈合，患者薛城情况恢复至正常范围内；有效：患者进行X线片检查，其植骨块有少数移位情况，但椎体高度恢复效果良好；无效：患者经过X线片检查，其植骨块融合效果较差，脊柱不稳，且有明显的腰背痛情况。

1.3.2 并发症发生情况观察指标 对患者治疗后的并发症发生情况进行观察统计，包括神经受损、腹腔内结核污染以及肠粘连。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；临床治疗效果以及并发症发生情况等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组患者的治疗总有效率为96.55%，高于参照组总有效率（75.86%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

2.2 两组并发症发生比较

研究组并发症发生率为6.89%，低于参照组并发症发生率27.59%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生比较 [n（%）]

3 讨论

腰胸椎脊柱结核疾病对患者的生活质量有着严重的影响，常规经腹腔病灶清除术的应用，虽然能够对患者临床症状进行有效改善，但是其也增加了患者神经损伤以及肠粘连等并发症的发生风险，且患者植骨块融合效果不佳，影响患者的临床疗效[4-6]。此次实验研究结果明示，采用经后外侧病灶清除植骨一期后路内固定治疗后，腰胸椎脊柱结核患者的临床治疗效果较高（96.55%），并发症发生率较低（6.89%），均优于常规手术治疗效果（75.86%）以及并发症发生情况（27.59%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。随着脊柱外科技术的不断发展，经后外侧病灶清除植骨一期后路内固定治疗手段在脊柱结核手术中的应用范围越来越广，给患者临床治疗带来新的机遇。生物材料的进一步发展，推动着内固定材料的进一步革新，给患者脊柱稳定性维持起到积极的作用。此次研究中采用的经后外侧病灶清除植骨一期后路内固定治疗手段，有效打破了常规治疗方案存在的局限性，能够对脊柱结核病灶进行彻底的清除，有利于减轻患者手术创伤，对患者脊髓压迫也有着显著的接触作用[7-9]。可以在保障患者脊柱稳定性的基础上，促进患者椎间融合，提高患者术后下床活动时间，同时该手术治疗方案，对患者造成的手术创伤较小，患者术后康复效果显著提高，有利于患者预后改善[10-12]。

综上所述，对胸腰椎脊柱结核患者的临床治疗过程中，积极采用经后外侧病灶清除植骨一期后路内固定治疗手段，能够改善患者临床症状，有助于患者植骨块愈合效果提升，且对患者造成的术后并发症较少。