腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用分析

妇科急腹症具有发病率高、起病急、病情多较严重、易误诊及变化快等特点，给妇产科临床带来巨大的挑战，如不能进行及时有效的治疗，则会严重威胁到患者的生命安全。据统计临床上常见的妇科急腹症有异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转及急性盆腔炎等[1]。及时诊断好，对于尽早制定救治方案和促进临床治疗效率的提高 ，具有非常重要的现实意义，经研究发现，超声检查在诊断病情的过程中具有重要意义，即经腹部和经阴道超声，但是二者均有一定的局限性，出现漏诊和误诊的可能性非常大，为促进临床诊断效率的显著提高，可以将二者联合起来使用。现选取120例患者为分析对象，随机分组并给予不同的检查方式，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月—2018年2月于我院就诊的妇科急腹症患者共120例作为研究对象，患者病情主要包括异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎。现根据入院时的数字编号进行随机分组，腹部超声组（40例）中，年龄27～42岁，平均年龄（31.1±1.9）岁；阴道超声组（40例）中，年龄28～41岁，平均年龄（30.9±1.6）岁；联合组（40例）中，年龄29～42岁，平均年龄（31.9±1.5）岁。三组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

仪器：美国通用公司GE——E8，E9超声诊断仪器，腹部和阴道超声的探头频率分别控制在5～9 MHz和3.6～5.0 MHz之间。

腹部超声检查：即选择在患者膀胱充盈的状态下，严格根据常规检查的顺序，即从趾骨联合向下依次展开多切面检查，针对膀胱充盈不全的患者，可以将无菌生理盐水在导管的帮助下注入到膀胱内，确保膀胱充盈程度达到最佳后再进行检查。

阴道超声检查：医护人员需要在正式检查之前，叮嘱患者将膀胱排空，然后取患者的截石位，将臀部垫高，将耦合剂均匀的涂抹在探头顶端，将避孕套戴上，并在阴道内宫颈外口位置放置探头，以此来对其子宫、包块大小、卵巢、内部和周围回声情况进行仔细的观察。

在本次研究中，腹部超声组仅采用腹部超声进行诊断，阴道超声采用阴道超声法进行诊断，联合组联用两种方法进行诊断，就三组患者的诊断准确率进行对比分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，两个样本均数比较采用t检验，多于两组样本均数的比较，采用方差分析（ANOVA）；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

给予所有患者进行手术病理诊断确诊，发现联合组的诊断准确率均高于腹部超声组以及阴道超声组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组患者超声诊断结果对比（n=40）

3 讨论

近年来，随着社会经济的高速发展下，人们的生活水平和生活质量较之前相比有了很大的提高与改善，再加上饮食结构和生活方式的改变，生活压力的增大，致使妇科急腹症数量不断增多[3]。妇科急腹症，基于其病情发展十分迅速，若不能进行及时有效的诊断和采取合适的治疗方法，则在一定程度上严重威胁着妇女的生命安全，为此需要在及时诊断的基础上提供及时的治疗，其中最为常规的检查方法与手段便是超声检查。现阶段，随着临床医学水平的不断提高，用来检查妇科急腹症的超声主要有两种，即经腹超声与经阴道超声，二者均可提供重要信息[4]。

经阴道超声[5]基于探头与盆腔结构相靠近，如子宫和卵巢等，相应的会提高分辨率而明显改善图像质量，相应的会提高对子宫与卵巢的血流多普勒信号的辨认与定位能力[6]，但是显示范围比较小，显示深度仅为8～10 cm。然而，经腹部扫查范围比较大，能够对子宫位置、子宫和包块间的相互关系等进行确认，如此可以在对子宫后方积液进行观察的同时，对腹腔进行观察，但是其探头频率比较低，极易受到外界因素的干扰，如膀胱充盈程度、肥胖和肠气等[7]。为极大的提高诊断价值，可以将二者有机结合起来，并且还需要根据患者在临床上的实际病症 ，以此通过综合诊断[8]，便可以促进诊断准确率的显著提高。在本次研究中，联合组的诊断准确率优于其他两组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

另外，患者妇科急腹症的患者，在超声检查过程中，若不能确定病情征象，则有必要进行反复的扫查，基于阴性检查结果可能会影响到临床鉴别诊断结果[9]，则需要在检查报告中明确的说明建议动态观察。超声诊断检查[10]的适用范围较广，如宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎、膀胱结石等，在超声诊断的帮助下，可以准确的判断患者的疾病，如出血现象、肿瘤、其他血管性病变的有无等，从而有助于提高疾病的诊断准确率[11]。

综上所述，经阴道超声检查探头分辨率高、距离近，可以对各项结构进行清晰的分辨，如卵巢和凝血块等，并且不需要膀胱充盈便可以极大的提高妇产科急症的诊断率得到提高[12]，是目前诊断妇产科急腹症的一种重要手段，可以为临床诊断提供正确的依据。