急性阑尾炎与正常阑尾的CT影像特点及其临床诊断分析

翁新茫

急性阑尾炎属于一种炎性，诱发因素为细菌入侵及阑尾腔堵塞，最为常见的临床症状为急腹症，右下腹阵痛、腹肌过于紧张、腹痛反跳痛等是其典型表现［1］。近年来，在急腹症的诊断中，螺旋CT在临床得到了日益广泛的应用，将越来越有利的影像医学依据提供给了临床诊断急性阑尾炎的工作，能够将阑尾部位的机构特点清晰显示出来［2］。本资料对本院2015年4月至2017年4月收治的40例急性阑尾炎患者的临床资料进行了统计分析，比较了急性阑尾炎与正常阑尾的CT影像特点及其临床诊断价值，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 对本院2015年4月至2017年4月收治的40例急性阑尾炎患者的临床资料进行统计分析，其中男 22例，女18例；年龄15～75岁，平均（45.5±3.2）岁。病理学分型：化脓性18例、坏疽性15例、卡他性7例。将这些患者设为急性阑尾炎组，另选取本院同期接收的进行健康体检的40例正常阑尾人员为正常阑尾组，其中男20例，女20例；年龄16～75岁，平均（46.2±3.8）岁。两组人员的一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：急性兰尾炎组经手术确诊为急性阑尾炎患者。排除标准：有手术禁忌症患者。

1.2 方法 采用GE公司 CT680 64排螺旋CT机对两组人员进行常规平扫。扫描前2h让两组人员服用5%甘露醇，扫描过程中患者取仰卧位，从膈上至耻骨的范围内均仔细扫描，扫描参数电压为120kV，电流为300mA，高压注射速度为3ml/s，层厚为5mm，层间距为5mm。向放射科图像分析室传入扫描的图像，对阑尾腔内物形态进行观察，包括固体、液体、气体。采用电分规精确测量阑尾直径管壁厚度。认真观察阑尾周围情况，对局部积水、脂肪条带等存在情况进行记录。1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以n或%表示，组间比较采用χ2检验。p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人员阑尾的显现情况及腔内物形态比较 见表1、图1。

表1 两组人员阑尾的显现情况及腔内物形态比较［n（%）］

图1 同一患者的轴位、矢状位、冠状位图像

2.2 两组人员阑尾的螺旋CT表现情况比较 见表2、图2。

表2 两组人员阑尾的螺旋CT表现情况比较

表2 两组人员阑尾的螺旋CT表现情况比较

组别 n 层数（层） 直径（mm） 管壁厚度（mm）急性阑尾炎组 40 7.0±1.0 7.5±1.7 3.0±0.8*正常阑尾组 40 3.0±1.0 3.1±1.3 1.3±0.4 t值 4.303 3.182 2.776 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

图2 同一患者的阑尾曲面重建图像

2.3 两组人员阑尾周围的螺旋CT表现情况比较 见表3。

表3 两组人员阑尾周围的螺旋CT表现情况比较［n（%）］

3 讨论

急性阑尾炎分为三种类型，即卡他性、化脓性、坏疽性［3］。通常情况下，急性阑尾炎患者的临床症状典型，实验室检查简单，在临床上极易被诊断出来，患者在一般情况下不需要接受螺旋CT影像检查［4］。但是，也有一些急性阑尾炎患者的异常阑尾并未显示出来，或缺乏清晰的显示，加大了诊断难度，极易造成误诊、漏诊，严重情况下还会并发腹膜炎、兰尾脓肿等并发症，对患者的生命安全造成严重威胁［5］。

在急性阑尾炎的诊断中，螺旋CT是临床通常采用的诊断仪器，由于其具有较高的空间分辨率、较好的成像质量，能有效克服肠气的干扰等，因此能够将阑尾及其周围的组织情况直观全面的显示出来。本资料结果表明，急性阑尾炎组患者阑尾的显现率显著高于正常阑尾组（p＜0.05），腔内物形态固体比例显著高于正常阑尾组（p＜0.05），说明CT影像能够将急性阑尾炎更有效地显现出来。另外，急性阑尾炎组患者阑尾的层数显著多于正常阑尾组（p＜0.05），直径、管壁厚度均显著长于正常阑尾组（p＜0.05），40例患者中，脂肪条带33例，局部积水8例，脓肿形成5例，分别占总数的82.5%、20.0%、12.5%，均显著高于正常阑尾组7.5%、2.5%、0（p＜0.05），说明CT影像能够将阑尾及其周围的组织情况直观全面的显示，从而提供给临床诊断急性阑尾炎。本资料结果还表明，急性阑尾炎组中坏疽性患者的脂肪条带、局部积水、脓肿形成率均显著高于化脓性、卡他性患者（p＜0.05），而化脓性患者的脂肪条带、局部积水形成率又均显著高于卡他性患者（p＜0.05），说明CT影像还能够将有效依据提供给临床对急性阑尾炎不同病理学分型的鉴别诊断。

总之，急性阑尾炎与正常阑尾的CT影像特点差异较大，具有较高的临床诊断价值。