冠心病患者服药依从性及其影响因素研究

赵玉琴 陈亚芳 邹洁 孙俊

老年冠心病是老年群体中十分高发的一种疾病, 因患者机体冠状动脉发生功能性、器质性病变而导致的冠脉血流、心肌需求不平等而导致的心肌损害。药物治疗在控制冠心病进展, 预防并发症以及提高患者生活质量方面发挥着至关重要的作用, 但是因为各种因素, 冠心病患者服药依从性还有待提高, 作者就冠心病患者服药依从性及其影响因素进行研究, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院心内科于2017年1～12月收治的61例冠心病门诊和住院患者, 纳入标准：所有患者均符合世界卫生组织颁布的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中关于冠心病的诊断标准, 患者年龄≥18周岁, 接受相关药物治疗时间6个月且自愿参与本次研究。排除标准：排除合并有其他严重脏器病变、精神病史、交流障碍、妊娠期或者哺乳期患者［1］。

1. 2 方法 由作者自行设计调查问卷, 收集本次调查对象的资料, 问卷内容包含以下几个方面：①患者基本情况(性别、年龄、病程、用药种类、婚姻状态、学历等)。②患者服用依从性。应用Mofisky-Green测评表, 其内容主要包含：①是否忘记过服用冠心病药物？②最近2周是否忘记过服用冠心病药物？③病情加重时, 是否自行减少过冠心病药物剂量或停用冠心病药物？④旅行或离家时, 是否忘记过携带冠心病药物？⑤昨日服用冠心病药物了吗？⑥是否不注意服药？⑦遵从冠心病治疗方案是否使您感到困难？⑧您认为使用冠心病药物有困难吗？共8个问题, 回答为“是”的记0分, 回答为“否”的记1分, 总分越高代表患者服用依从性越好, 将≥7分定义为高依从性, ≤6分定义为低依从性。服药依从性影响因素的调查主要参照2005年冠心病主要危险因素的流行病学分析中的调查形式进行修改。包含患者文化程度、病程、A型性格、认知力和记忆力、冠心病知识以及药物不良反应。预调查进行信度检验, Cronbachα系数为0.82。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；多因素应用Logistic回归分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 基本情况 患者中男42例, 女 19例, 年龄50～89岁,平均年龄(71.5±5.8)岁, 病程0.5～30年, 平均病程(2.4±9.2)年。

2. 2 服药依从性 61例患者中服药依从性高22例(36.1%),依从性低39例(63.9%)。

2. 3 服药依从性单因素分析 患者病程、是否合并其他慢性疾病、疾病相关知识对服药依从性影响比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 而患者年龄、文化程度、是否植入支架对服药依从性影响比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 61例患者服药依从性单因素分析［n(%)］

2. 4 服药依从性Logistic多因素分析 Logistic多因素分析：患者病程、是否合并其他慢性疾病、疾病相关知识均是影响冠心病患者服药依从性的主要因素(P＜0.05)。见表2。

表2 患者服药依从性Logistic多因素分析

3 讨论

老年冠心病患者症状表现为心绞痛、心律失常、心力衰竭, 甚至猝死。随着我国人口老龄化趋势不断加剧, 冠心病的发病几率在老年人群体中呈现出逐年上涨的趋势。如未及时予以老年冠心病患者治疗, 对患者的身体健康将会造成严重影响。服药依从性主要指的是患者诊治后在服药过程和医嘱的符合程度。大量研究证实, 服药依从性直接影响着治疗效果, 患者服药依从性良好的主要表现是严格按照医嘱准时、准量用药［2-5］。在本文中, 临床药师通过对61例冠心病患者服药依从性进行调查, 发现患者服药依从性有待提高, 影响患者服药依从性的主要因素为患者病程、是否合并其他慢性疾病、疾病相关知识。对此, 针对冠心病患者, 要想提高其服药依从性, 关键在于冠心病知识的宣传教育, 争取通过开设讲座、发放宣传手册等向其描述冠心病发病机制、危害、治疗常用药物、用药注意事项、坚持用药的正确性。针对个别老年患者认知能力和听力下降的特点, 临床药师在健康教育时应用通俗、易懂的语言, 用大字体标注药物的剂量、用法,确保患者用药合理, 提高患者服药的依从性。作为临床药师,在参与冠心病患者用药方案制定时, 尽量选择常见制剂, 如缓释剂, 以减少患者服药的次数, 在保证疗效的基础上减少患者用药的种类, 从而更容易让患者坚持长期用药。除此之外, 还应该为冠心病患者建立个人档案, 记录其联系方式,以便定期对其展开随访, 以电话随访的形式指导患者坚持正确服药, 提高用药的依从性［6-10］。

总之, 影响冠心病患者服药依从性的因素是多方面的,对此临床药师应该加强对患者疾病知识和用药知识的宣传教育, 提高其服药的依从性。

［收稿日期：2018-03-09］