自由体位助产配合分娩球运动待产促进自然分娩的临床效果观察

牛永梅

近年来, 我国剖宫产率不断升高, 一定程度上给产妇及婴儿身心健康造成不良影响。而传统临床分娩以仰卧体位为主, 易压迫子宫、回心血量少, 可导致胎儿宫内缺氧等并发症发生［1］。因此, 临床应大力提倡自然分娩, 鼓励并推广自然分娩新技术。本文选取本院2015年1月～2017年6月所收治的92例产妇作为研究对象, 以评估自由体位助产配合分娩球运动待产的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年6月所收治的92例产妇作为研究对象, 随机分为研究组和对照组, 每组46例。研究组产妇平均年龄(27.25±2.31)岁, 平均孕周(39.26±1.35)周。对照组产妇平均年龄(26.91±2.26)岁, 平均孕周(39.51±1.29)周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

纳入标准［2］：①均为初产妇、单胎、头位、足月；②对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：①合并胎膜早破者；②产妇合并精神障碍或认知功能不全者；③合并妊娠合并症者；④无法配合研究者。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规体位待产。产妇宫开3 cm时送入产房, 在助产士全程陪护下, 采用传统仰卧位或半卧位分娩,助产士帮助产妇调整呼吸和用力直至分娩结束。

1. 2. 2 研究组 采用自由体位配合分娩球运动待产, 具体如下：根据产妇自我感觉选择最舒适姿势, 包括坐位、站位、跪位及趴位等多种自由体位, 不同体位予以不同指导。例如,站位时指导产妇手臂自然下垂、双腿处于分开位以及摇摆胯部等, 助产士全程陪护, 避免摔倒；趴位时助产士指导产妇附在分娩球上, 并指导产妇使用腰部发力, 进行前后晃动或左右晃动；坐位时坐于分娩球上, 双手握住支架, 双脚着地,臀部配合摆动［3］。

1. 3 观察指标 比较两组产妇产程时间及自然分娩率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇产程时间比较 研究组产妇活跃期为(155.19±30.27)min、总产程为(312.39±65.16)min, 均明显短于对照组的(187.65±37.31)、(427.14±71.38)min, 差异有统计学意义(t=4.582、8.053, P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组产妇自然分娩率比较 研究组产妇自然分娩率为82.61%, 明显高于对照组的58.70%, 差异具有统计学意义(χ2=6.343, P＜0.05)。见表 2。

表1 两组产妇产程时间比较(±s, min)

表1 两组产妇产程时间比较(±s, min)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 活跃期 总产程研究组 46 155.19±30.27a 312.39±65.16a对照组 46 187.65±37.31 427.14±71.38 t 4.582 8.053 P＜0.05 ＜0.05

表2 两组产妇自然分娩率比较［n(%)］

3 讨论

分娩球具有良好弹性和温馨颜色, 可给产妇心理和生理均带来很好的放松。相关研究指出［4,5］, 分娩球可有效缓解产妇心理压力、增加身体控制感, 放松盆底肌肉、会阴神经、盆底神经, 从而有效降低分娩疼痛感, 促进分娩正性体验。而自由体位通过姿势变化, 可在尽量少的医疗干预下实现骨盆直径增大, 有利于显著降低产程时间、提高自然分娩率, 对母婴预后均有极大帮助［6-9］。黄雪霞等［10］研究指出,采用自由体位配合分娩球后, 剖宫产率仅为19.46%, 其优势在于降低痛苦、减少焦虑及缩短产程, 有利于自然分娩率提高。

本组研究结果显示, 研究组产妇活跃期为(155.19±30.27)min、总产程为(312.39±65.16)min, 均明显短于对照组的(187.65±37.31)、(427.14±71.38)min, 差异有统计学意义(t=4.582、8.053, P＜0.05)。提示研究组产程更短, 这与自由体位可快速使产妇身心放松、分娩体位更舒适等因素有关。研究组产妇自然分娩率为82.61%, 明显高于对照组的58.70%,差异具有统计学意义(χ2=6.343, P＜0.05)。提示研究组自然分娩率更高, 这与自由体位配合分娩球有利于骨盆直径增大、产妇疼痛感更低等因素有关。与上述研究结论基本吻合。

综上所述, 自由体位助产配合分娩球运动待产应用于临床分娩过程中, 可显著缩短产程、提高自然分娩率, 有利于母婴预后质量提高, 值得临床推广应用。

［收稿日期：2017-01-31］