鼻窦炎患者应用鼻炎防治鼻腔药物控释支架的效果及其安全性分析

童红霞 王袖和

（陕西省西安市兵器工业卫生研究所521医院 陕西 西安 710065）

慢性鼻窦炎是当今耳鼻喉科常见疾病之一，患者常表现为鼻塞、流涕并伴发头痛、头昏等症状，严重影响患者的生活质量，妨碍正常工作[1]。根据相关的流行病学研究报告，近年来，此病的发病率逐年升高，而治疗后易复发也成为了当今医学难以解决的难点问题。造成复发的原因可能为各类原因使鼻窦口狭窄、甚至堵塞同时伴有鼻粘膜清除功能障碍，因此，如何有效治疗鼻窦炎并控制其复发率的研究就显得尤为重要[2]。本文为探究鼻窦炎患者应用鼻炎防治鼻腔药物控释支架的效果及其安全性，选取2017年3月—2017年12月来我院接收治疗的鼻窦炎患者68例进行临床研究，取得满意结果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2017年12月来我院接收治疗且纳入标准的鼻窦炎患者68例，随机数字法将患者分为两组，对照组（n=34）应用常规方案治疗，研究组（n=34）应用鼻炎防治鼻腔药物控释支架治疗。对照组男性患者14例，女性患者20例，年龄在16～59岁，平均年龄（37.5±2.5）岁，平均体重（63.4±2.4）千克；研究组患者男性11例，女性患者23例，年龄在18～60岁，平均年龄（39.0±2.8）岁，平均体重（60.2±1.7）千克。患者均知情且同意本次研究，年龄、性别、体重等一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）所有患者皆符合《慢性鼻-鼻窦炎诊断标准 2012，昆明》中有关于鼻窦炎的诊断指标；（2）患者双侧多发性鼻息肉；（3）患者表现为变态反应性鼻炎。

排除标准：（1）患有高血压、糖尿病的患者；（2）患有支气管哮喘、粘膜内纤毛异常运动的患者。（3）患者对治疗所用药物过敏。（4）患者患有明显的精神疾患。（5）患者依从性较差。

1.2 方法

对照组患者应用常规方案治疗，患者行鼻内镜手术后，配合鼻腔冲洗液进行治疗。患者手术治疗时采用 Meseerklinger术，以患者鼻腔CT的具体情况为依据，行鼻内镜微创手术，随后，对鼻腔进行填塞，所用材料为止血海绵，以起到止血的作用。术后，对患者行抗生素治疗以防止术后感染。术后48小时后，将患者鼻内的填塞物取出，冲洗鼻腔，随后嘱患者行标准桃金娘油肠溶胶囊（购于德国保时佳大药厂），每日3次，每次1～2片；同时服用欧龙马滴剂（购于上海中鼎化学有限公司生产），每日1次，每次4～6ml。在此基础上，使用10ml的地塞米松+500ml的生理盐水对患者鼻腔进行冲洗。

研究组患者应用我单位研发的鼻炎防治鼻腔药物控释支架进行治疗，该支架由自胀式可降解材料组成，支架涂层由盐酸非索非那定、麻黄碱等组成，支架可支撑鼻腔通气、药物缓释抑制炎症。

1.3 观察指标

鼻窦炎诊断指标[3]：主要症状为患者鼻塞、流脓性黏性鼻涕，次要临床症状表现为头部面部胀痛、嗅觉下降甚至丧失；检查鼻内黏脓性分泌物，中鼻道粘膜伴有充血、水肿或伴有鼻息肉；影像学CT检测显示窦口鼻道粘膜有病变。

疗效评定标准：若患者鼻窦炎鼻阻塞、脓涕、头晕、头痛等症状明显缓解，则记作为显效；若患者上述临床症状稍有改善，则记作为有效；若上述临床症状无明显缓解且有更加严重趋势，则记作治疗无效。总有效率＝显效率＋有效率。

观察患者用药后恶心呕吐、头晕目眩、全身乏力等不良反应的出现情况。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2.结果

对照组治疗有效率为67.6%，研究组治疗有效率为94.1%，研究组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗效果对比（例/%）

经过治疗后，两组患者皆出现恶心呕吐、头晕目眩、全身乏力等并发症，其中对照组患者的并发症总发生率为32.35%，研究组患者为8.82%，研究组明显低于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者治疗后并发生发生率对比

3.讨论

鼻窦炎是临床耳鼻喉科常见的疾病之一，临床上常根据发病缓急分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎，尤其是年老体弱者，慢性鼻窦炎的发病率极高。不仅如此，此病容易迁延，复发率极高。患者常表现为鼻部不适并伴发头痛、头昏等症状，部分甚至伴随牙痛，严重影响患者的生活质量，妨碍正常工作。在慢性治疗鼻窦炎的治疗上常采用药物治疗与手术治疗两种方案。

临床上常应用抗生素、抗组胺药、血管收缩剂来减轻鼻窦炎患者的临床表现，由于此病的难以治愈，反复发作，因此，患者常常难以连续服用，因此治疗效果较差，常作为手术方案的辅助治疗[4]。而随着医疗技术的提高，功能性鼻内窥镜手术（FESS）日益成熟，在治疗鼻窦炎上取得了较好的疗效。此技术在术前常使用皮质类固醇药控制炎症蔓延，改善患者的通气情况，术后亦服用此药，以来改善患者的嗅觉功能[5]。然而，各类皮质类固醇药的应用也引发了对治疗安全性的思考。有文献曾报道，若对儿童局部糖皮质激素可以诱发患儿急性化脓性鼻窦炎，严重影响儿童的生长发育[6]。本研究结果显示，对照组治疗有效率为67.6%，研究组治疗有效率为94.1%，研究组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。这表明，两种手术方案治疗鼻窦炎皆有较好的效果，而不可否认，行鼻炎防治鼻腔药物控释支架治疗鼻窦炎效果更佳。

但近年来，随着对治疗鼻窦炎研究的进一步深入。2011年，美国食品和药物管理局（FDA）批准了糠酸莫米松植入式给药系统此系统可以直接对鼻粘膜行控制性给与类固醇药物[7]。同时，此系统具有生物可吸收性，可经过内窥镜手术植入，安置机体后可通过药物释放支架张开而使患者的鼻窦保持通气。2016年，张焕康等人对BISORB全降解鼻窦药物支架系统安全性进行研究，研究指出，此类全降解鼻窦药物支架相较于以往海绵等不可降解的材料具有很大的优势，第一，全降解支架具有很好的生物活性，不会引起患者体内严重的排异反应。第二，可降解性，不必再次手术取出，增加对患者机体的损伤。第三，支架可带有的药物可以行局部释放，从而可以有效的预防患者复发鼻炎，同时亦可抑制鼻息肉的再生[8]。经过治疗后，两组患者皆出现恶心呕吐、头晕目眩、全身乏力等并发症，其中对照组患者的并发症总发生率为32.35%，研究组患者为8.82%，研究组明显低于对照组（P＜0.05）。此结果直接证明，鼻炎防治鼻腔药物控释支架的安全性更高，不良反应更少。

综上所述，鼻窦炎患者应用鼻炎防治鼻腔药物控释支架，效果理想，不仅可以较好缓解鼻窦炎患者的临床症状，还可以控制并发症的产生。因此，临床上应当进一步推广应用。