家医签约护理在社区老年糖尿病中的应用

周杰

[摘要] 目的 探讨家医签约护理在社区老年糖尿病中的应用情况，以为提升社区老年糖尿病的防治效果提供可靠的参考依据。方法 选择2016年1月—2017年11月期间护理的社区糖尿病患者200例为观察研究的对象，将其随机分为对照组与家医护理组，各100例。对照组患者在药物治疗基础上进行基本化的健康教育护理与用药指导护理；而家医护理组患者则在此基础上应用家医签约护理服务，如连续性实施健康教育及个体化护理服务等。随访观察两组老年糖尿病患者的实际护理效果，并进行比较分析。结果 家医护理组老年患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）及糖化血红蛋白Alc（HbAlc）均明显低于对照组，两组间的对比差异有统计学意义（P<0.05）；并且对照组患者因糖尿病病情发展住院1次35例（35%）、住院2次及以上11例（11%），而家医护理组中住院1次仅4例（4%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对社区老年糖尿病患者实施家医签约护理服务，不仅能够促进健康教育的经常性开展，还可免费为其提供用药指导及定期复检，利于老年患者改善遵医行为、合理维持血糖值的稳定、减少不良并发症的发生、促进病死率的降低，并且对生活质量的提升更有重要作用，值得在条件许可的情况下普及推广。

[关键词] 家医签约护理；老年；糖尿病

[中圖分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0191-02

糖尿病是一种非常常见的慢性终身性血液疾病[1-2]。近年来，国内外糖尿病的发生率呈显出快速增长趋势，继心脑血管、肿瘤疾病之后，成为主要危害人类身心健康的又一重大慢性非传染性疾病。糖尿病患者多以2型糖尿病为主，给患者家庭及社会均带来沉重负担，更给患者的身心健康造成极大的损害[3]。因糖尿病具有并发症多、病死率高等特点，就目前的临床医学水平而言，要想全面控制糖尿病，除长期药物治疗外，护理也是有效防控糖尿病的重要措施。现该研究选择2016年1月—2017年11月期间护理的社区糖尿病患者200例为观察研究的对象，将其随机分为对照组与家医护理组，各100例，对照组患者在药物治疗基础上进行基本化的健康教育护理与用药指导护理，而家医护理组患者则在此基础上应用家医签约护理服务，随访观察两组老年糖尿病患者的实际护理效果，并进行比较分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择社区糖尿病患者200例为观察研究的对象，将其随机分为对照组与家医护理组，各100例。全部患者入院时的检查结果均符合（1999年）WHO对糖尿病的诊断要求与分型标准[4]。对照组中男性68例，女性32例；年龄最小60岁，最大89岁，平均年龄（68.54±5.24）岁；小学及以下文化35例、初中25例、高中27例、大专及以上13例；糖尿病程0～24年，平均病程（8.43±1.44）年；合并的并发症有肾病5例、眼病9例、心脑血管11例、高血压53例。家医护理组中男性67例，女性33例；年龄最小60岁，最大88岁，平均年龄（68.52±5.21）岁；小学及以下文化36例、初中24例、高中27例、大专及以上13例；糖尿病程0～24年，平均病程（8.46±1.41）年；合并的并发症有肾病5例、眼病9例、心脑血管11例、高血压53例。入选的两组老年患者均为意识清楚、语言表达能力尚可，且具备一定的学习能力及理解能力，均同意参与该次研究。两组一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者在药物治疗基础上进行基本化的健康教育护理与用药指导护理。

1.2.2 家医护理组 家医护理组患者则在此基础上应用家医签约护理服务，如连续性实施健康教育及个体化护理服务等。家医签约护理的主要内容包括：专业人员培训：对相关社区人员进行专业的系统的糖尿病知识培训，使之充分具备专门知识及家医护理能力，以让老年患者获得更专业、更全面的家医护理服务。

护理服务方法：委派专业人员科普家医签约护理服务知识，对同意开展家医签约护理服务的老年糖尿病患者设立个人健康档案[5-6]，根据其具体情况，采用多元化的健康教育形式，重点科普糖尿病知识、给予个体化指导，以及推动病友间的经验交流；同时，定期进行护理效果的追踪统计，并且针对文化程度不高的老年患者，制定简单易懂的防治宣教资料；大力开展健康心理辅导，制定合适饮食及运动计划[7-8]，定期检查并督促老年患者按计划进行实施；此外，针对家庭经济状况受限的患者，提供免费的用药指导及定期体检，并且指导其学会自我监测血糖的正确方法，同时建议老年患者做好各项指标（如血脂、血压、体重等）的定期监测及正确记录工作，以便于专业人员的回访询问与统计分析。

1.3 观察指标

观察统计两组老年糖尿病患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）及糖化血红蛋白Alc（HbAlc）的检测结果，以及比较观察两组患者因糖尿病病情发展而住院治疗的情况。

1.4 统计方法

全部数据信息均统一采用SPSS 21.0统计学软件给予处理，百分率（%）与（x±s）分别表示计数资料与计量资料，差异检验方法则分别采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制情况统计

家医护理组老年患者的FBG、2 h PBG及HbAlc均明显低于对照组，两组间的对比差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 住院情况统计

对照组患者因糖尿病病情发展住院1次35例（35%）、住院2次及以上11例（11%），而家医护理组中住院1次仅4例（4%），对比其差异有统计学意义（χ2=26.371 2，P<0.05）。

3 讨论

近年来，糖尿病已成为一种重大威胁人类身心健康的慢性血液疾病。目前约有50%以上的人群并不了解糖尿病知识，对防治措施的认识不足，血糖控制情况较差，大大影响着患者的身心健康及社会适应力，可见开展有效的护理措施是十分必要的，尤其是对社区老年患者，普遍文化水平不高、经济负担较重、心理压力较大、病情的出现及发现较晚、治疗疗程不够完整或不规范、各种并发症出现较早[9]，基于这些特点，及时开展家医签约护理服务，帮助其建立个人健康档案、实施连续性健康教育、免费提供用药指导及定期体检[10]，对合理控制其血糖稳定、提高其生存质量，皆具有积极的作用效果。

该研究结果显示，进行家医签约护理的老年糖尿病患者的FBG、2 h PBG及HbAlc均明显低于对照组；而且在因糖尿病住院治疗方面，家医护理组明显好于对照组。该结果表明家医签约护理对提升血糖控制效果、防控病情发展均有重要作用。

综上所述，家医签约护理服务在社区老年糖尿病中的应用效果显著，不仅能够改善老年患者的遵医行为，还可保证其血糖值的稳定，对其生活质量的提升也有促进作用，值得在条件许可的情况下普及推广。

[参考文献]

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[10] 孙领燕.家庭医生签约服务中护士的角色[J].国际护理学杂志，2017，36（3）：56-57.

（收稿日期：2018-01-24）