腰椎间盘突出症合并糖尿病患者围手术期护理措施及效果评价

陈秀伟

[摘要] 目的 探明综合护理干预对腰椎间盘突出症合并糖尿病患者在围手术期的价值。方法 选2016年1月—2017年12月该院收治的60例腰椎间盘突出症合并糖尿病患者，随机分为常规组和综合组各30例。常规组常规护理，综合组综合护理。观察护理效果。结果 综合组手术前后血糖的变化、感染发生率、患者及家属满意度均优于常规组（P<0.05）。结论 对于腰椎间盘突出症合并糖尿病患者进行综合护理能防止感染发生，提高患者及家属满意度。

[关键词] 腰椎间盘突出症；糖尿病；围手术期；护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0149-02

Perioperative Nursing Measures and Evaluation of Efficacy in Patients with Lumbar Disc Herniation Complicated with Diabetes

CHEN Xiu-wei

Operating Room， Linyi Mental Health Center， Linyi， Shandong Province， 276005 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the value of comprehensive nursing intervention in the perioperative period of lumbar disc herniation with diabetes mellitus. Methods 60 patients from January 2016 to December 2017 with lumbar disc herniation complicated with diabetes mellitus were selected. The patients were randomly divided into routine nursing group （n=30） and comprehensive nursing group （n=30）. Routine nursing and comprehensive nursing were used to observe the nursing effect. Results The change of blood glucose， incidence of infection， and satisfaction of patients and relatives before and after surgery in the comprehensive group were better than those in the conventional group（P<0.05）. Conclusion Comprehensive care for patients with lumbar disc herniation combined with diabetes can prevent infection and increase patient and family satisfaction.

[Key words] Lumbar disc herniation； Diabetes； Perioperative period； Nursing

糖尿病是指患者的空腹血糖≥11.1 mmol/L，腰椎間盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出或压迫神经或神经根所引起的综合征[1-2]。对于糖尿病，一般采取长期服用药物维持血糖水平；对于症状较轻的腰椎间盘突出症患者，一般以休养和针灸、推拿、药物治疗为主；而症状较重的患者则采取手术治疗。但在手术过程中，高血糖是手术危险因素之一，且会增加患者术中及术后的并发症。因此对腰椎间盘突出症合并糖尿病的患者做好围手术期的护理，对于保证手术的成功、手术疗效、减少并发出症具有重要意义[3-4]。该次试验选取2016年1月—2017年12月该院收治的60例患者为研究对象，主要研究对腰椎间盘突出症合并糖尿病患者在围手术期实施综合护理的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将入住该院的经患者同意的符合纳入标准的腰椎间盘突出症及糖尿病的60例患者随机分为研究组、对照组两组。纳入标准：签署知情同意书的符合临床诊断标准的即将做手术的腰椎间盘突出症合并糖尿病的患者。排除标准：有重要脏器损伤患者，合并其他疾病的患者，精神障碍或认知障碍患者，不配合医生的患者等。综合组男12例，女8例；平均年龄（58.4±3.5）岁；平均病程（18.2±5.4）个月。常规组男9例，女11例；平均年龄（57.1±2.9）岁；平均病程（21.3±4.8）个月。对比两组的手术时间、年龄等指标，一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组和综合组的60患者在俯卧位下均采用硬膜外麻醉，根据椎间盘的位置和脊柱稳定性选择不同的手术类型。常规组采用常规的护理方式，保持手术室干净整洁、适宜的温度、湿度；给患者讲解手术目的；术中配合术者；术后密切观察患者的生命体征。综合组采用在常规护理之上的综合护理护理方式，具体操作如下：①手术前，患者会产生不同程度的恐惧心理，护理人员对这些病人进行心理疏导，减少不良情绪对手术效果的影响；术后，多与患者沟通，提高患者治愈的信心。②糖尿病患者的高血糖在术中会引发多种严重并发症，甚至威胁患者的生命健康，术后高血糖会影响预后，因此我们在术前术中术后均要控制好患者的血糖。③术后密切观察病人生命体征情况，放置的引流管要保证通畅、干净，防止感染，记录引流液的外观及量，一旦发现危急情况立即通知临床医生，及时采取措施。④嘱咐患者定期检测血糖，坚持进行四肢的功能锻炼和呼吸功能锻炼，并注意控制饮食。

1.3 观察指标及评标标准

对比分析常规组和综合组两组患者术前术后的血糖变化，术后的感染情况及患者及其家属的满意度。术后感染主要有伤口感染、皮肤感染、肺部感染、管路感染。患者出院时通过调察问卷的方式统计其满意度，满意度分为非常满意，比较满意，一般满意，不满意4个等级。满意率=100.0%-不满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对其结果进行处理。计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 术前术中的血糖比较

综合组的术前血糖浓度差异无统计学意义（P>0.05）；术后血糖浓度差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者术后的感染情况对比

综合组术后感染发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组患者及其家属满意度

综合组非常满意，比较满意，一般满意，不满意的例数分别是12（40.0%）、8（26.7%）、9（30.0%）、1（3.3%），满意度达96.7%；常规组的非常满意，比较满意，一般满意，不满意的例数分别是9（30.0%）、7（23.3%）、8（26.7%）、6（20.0%），满意度达80%；对比两组结果，综合组的满意率高于常规组（P<0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出基本原因和主要诱因是退行性变和积累伤[5-6]。随着生活水平的提高，人们锻炼的越来越少，腰椎间盘突出症的糖尿病患者逐渐增多，而保守治疗效果不佳和对生活质量的严重影响使得手术治疗的患者越来越多[7-8]。但在手术过程中血糖的控制十分重要。所以我们要寻求一种高效、适当的术中术后的护理方式方法。与常规护理相比，综合护理方法通过疏导病人心理，使病人轻松，提高治疗的自信心；通过饮食指导较好的控制血糖；术后的细心护理和抗感染治疗，降低了伤口感染、管路感染、肺部感染、皮肤感染的发生率，从而提高患者的预后情况和降低并发症的发生，促进患者早日康复。

就该次实验结果而言，使用综合护理方式比使用常规护理方式的常规组的感染率低、血糖控制好、家属满意度高，这些指标差异有统计学意义（P<0.05）。这些指标说明对腰椎间盘突出症合并糖尿病患者采用的综合护理具有发生感染可能性小、患者及其家属满意度高等优点。

综上所述，对腰椎间盘突出症合并糖尿病患者使用综合护理方式可取得较好的效果，感染发生率低，价值高，值得在临床上推广。但因该次实验的样本量小，需要做多次大样本实验进一步探究综合护理方式和常规护理方式两种护理方式护理腰椎间盘突出症合并糖尿病患者的优缺点。

[参考文献]

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[2] 李玉洪，吴娅飞.腰椎间盘突出症合并糖尿病21例患者的围手术期护理[J].中外医学研究.2014，12（31）：120-122.

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[6] 梁秋霞.临床护理路径对腰椎间盘突出症患者的影响分析[J].中国医学创新，2013，10（4）：63-64.

[7] 骆齐.腰椎间盘突出症合并糖尿病的围术期护理[J].全科护理.2013，11（24）：2236-2237.

[8] 李淑英，徐英华，任艳玲，等.个性化指导在腰椎间盘突出症合并糖尿病患者延续治疗中的应用[J].临床和实验医学杂志.2013，12（24）：1998-2000.

（收稿日期：2018-01-16）