危险的低血糖

孙清廉

一天上午，我接待了一名由老师、同学陪同前来急诊的中学生患者。她在上课时，突然晕倒在课堂上。检查发现，患者面色苍白，四肢软弱无力，虚汗不止，问诊知其没有吃早饭。我根据患者症状表现，诊断为低血糖状态，立即叫护士拿了3支20%的葡萄糖注射液，加适量白开水让其冲服，十多分钟后，患者症状很快缓解。这是没吃早餐造成的不良后果。

低血糖是正常人血浆中葡萄糖的浓度低于2.8毫摩/升所表现出来的症状（糖尿病患者只要低于3.9毫摩/升即是低血糖）。低血糖的表现，初起症状主要是心慌、出汗、头晕、手抖、饥饿感、心烦、乏力、注意力不集中等；若此时没及时处治，血糖继续下降，就可能产生各种精神性问题，如多话、答非所问、兴奋、出现幻觉、神智不清、发呆等；若血糖水平继续下降，人体就会出现极为严重的反应，如完全失去知觉，出现昏迷、抽搐，成为植物人，甚至引发死亡。

低血糖是多种原因引起的一种病理、生理状态，并非一种独立疾病。研究表明，引起低血糖的原因主要有：神经调节失常，体内胰岛素分泌过多，或对抗胰岛素的内分泌不足；肝脏葡萄糖供应减少；胰岛素与其它降血糖药物应用过量；亮氨酸过敏等引起的代谢功能紊乱；葡萄糖利用过多或丧失过多（主要见于哺乳期妇女、肾性糖尿、剧烈运动或劳动时间过长等情况，特别是植物神经不稳定和机体糖原储备不足的人较常见），以及食物摄入不足（年老体弱、重症慢性病人、食欲下降、精神性厌食）等多种情况。

平時生活中，最易出现低血糖者，主要是不吃早餐者、不按时进餐者、空腹饮酒者，还有节食减肥过度者。此外，低血糖还较多出现于糖尿病、甲状腺机能亢进、癌症以及严重的肝胆、胰腺与肠胃疾病患者。糖尿病患者由于夜间禁食时间较长，最易在夜间和凌晨发生低血糖，应引起重视。

预防低血糖可采取以下措施

◎生活规律，按时进餐。

一日三餐要定时定量，特别要重视早餐。不吃早餐者上午11时左右最易引发低血糖。在早餐食物中应适当增加白面、大米、小米、玉米等含碳水化合物丰富的食物。

◎糖尿病患者不可随意增加药物用量。

糖尿病患者，应在医生指导下合理应用胰岛素与降糖药物，切不可随意增加药物用量。患者最好购买一台测血糖仪，随时监测血糖，并且要特别注意监测夜间睡前的血糖水平。此外，要重视治疗肝、胰、肠胃等其它能引起低血糖的疾病。

◎控制与减少饮酒，尤不可空腹饮酒。

大量长期饮酒不仅易引发低血糖症，还会损肝、害胃、伤心、害脑，引发意外伤害等。

◎特殊人群应随身常备“糖”。

糖尿病患者、节食减肥与经常不能按时进餐者，应随身带些巧克力、糖果和饼干等食品，感到腹中饥饿，特别是有出汗、心慌、头晕、乏力等表现时，应立即食用一些，以及时缓解低血糖症状。

◎剧烈运动前适当进食。

在长时间剧烈运动前，可适当吃些易消化的食物如燕麦片、全麦面包，避免发生低血糖。