护理干预在微创玻璃体切割结合曲安奈德眼内注射术对糖尿病性视网膜病变的影响

丘凤娇 张传玲 李建珍

[摘要] 目的 分析护理干预在微创玻璃体切割结合曲安奈德眼内注射术对糖尿病性视网膜病变的影响。方法 随机抽取80例该院自2016年9月—2017年9月收治的糖尿病性视网膜病变患者，所有患者均实施微创玻璃体切割结合曲安奈德眼内注射术治疗，在此基础上，根据随机信封法将其分为对照组（n=40）、观察组（n=40），对照组应用常规护理，观察组应用护理干预，分析两组护理效果。结果 治疗总有效率、护理满意度对比显示观察组高于对照组（P<0.05）；临床指标对比显示观察组低于对照组（P<0.05）；并发症发生率对比显示观察组低于对照组（P<0.05）。结论 在糖尿病性视网膜病变行微创玻璃体切割结合曲安奈德眼内注射术治疗中，实施护理干预措施，护理效果显著，值得临床推广。

[关键词] 护理干预；微创玻璃体切割；曲安奈德眼内注射术；糖尿病性视网膜病变

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0108-02

糖尿病性视网膜病变属于临床常见病、多发病，其是糖尿病血管病變中最常见的一种症状，是一种特异性眼底病变，也是糖尿病最常见的一种并发症。此病症发病初期，眼部一般无自觉症状，随着病情的发展，会出现不同的临床表现，如治疗不及时或治疗不当，会引起不同程度的视物变形或视力减退等，严重时还会导致患者丧失视力[1]。临床治疗中，采用微创玻璃体切割结合曲安奈德眼内注射术治疗，具有显著的治疗效果。但由于多种不同因素的共同作用，易出现应激反应，从而影响治疗及预后效果。故实施有效的护理干预措施，对改善患者临床症状、减少术后并发症具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析护理干预在微创玻璃体切割结合曲安奈德眼内注射术对糖尿病性视网膜病变的影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取80例该院收治的糖尿病性视网膜病变患者，所有患者均符合糖尿病性视网膜病变诊断标准[2]，所有患者均实施微创玻璃体切割结合曲安奈德眼内注射术治疗，在此基础上，根据随机信封法将其分为对照组（n=40）、观察组（n=40）。对照组男25例、女15例，年龄41～65岁，平均年龄（53.5±10.6）岁，糖尿病病程3.5～22.6年，平均病程（12.5±8.5）年，糖尿病性视网膜病变发病时间0.5～10.5年，平均发病时间（5.8±3.6）年。观察组男26例、女14例，年龄42～66岁，平均年龄（54.0±11.2）岁，糖尿病病程3.3～22.9年，平均病程（13.0±8.2）年，糖尿病性视网膜病变发病时间0.4～10.3年，平均发病时间（5.2±3.5）年。将两组患者年龄、糖尿病病程、糖尿病性视网膜病变发病时间等基线资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究经该院伦理委员会同意，并全程跟踪。此次参与研究的患者及其家属均了解该次研究内容，并与我院签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，均实施微创玻璃体切割结合曲安奈德眼内注射术治疗，在此基础上，对照组实施常规护理，包括眼部常规保护，定时做好眼部清洁护理，实施糖尿病性视网膜病变相关知识健康教育。观察组在此基础上实施护理干预：术前护理：术前，主动与患者交流、沟通，了解其心理状态，给予针对性心理护理指导，疏导负面心理及不良情绪，使其保持健康、乐观心态接受治疗。术前，积极向患者讲解糖尿病性视网膜病变发病原因、微创玻璃体切割结合曲安奈德眼内注射术治疗流程、治疗目的、相关注意事项及治疗优势，提高患者治疗信心，根据患者喜好播放其喜欢的音乐，分散其注意力，缓解心理压力及紧张感[3]。做好术前准备，做好手术仪器、相关设备、药物等准备工作，保持手术顺利开展。术中护理：术中，巡加护士应熟练掌握手术相关仪器的操作方法及使用方法，保障设备正常运行，促使手术顺利进行。打开显微镜，连接好高纯氮气与玻切机，调节好高纯氮气压力，将其压力保持在90～106 kPa，手术开始前，再次确认无菌物品是否合格、设备是否能正常运行；再次核对患者姓名、病床号、麻醉方法等，无误后，帮助患者采取正确的手术体位，做好心电监护管理，严格执行手术室相关制度，保持手术安全进行[4]。由巡回护士协助铺巾、消毒等，全程实施无菌操作，合理调控好各项参数，密切监测患者生命体征，如有异常，及时报告医生，采用相应的处理措施。术后护理：术后及时清点手术械器，检查相关器械有效破损，如有需要及时更换，对手术器械进行清洗与保护，并移交供应室实施相应消毒与灭菌。术后指导患者合适的体位，如患眼为右侧，术后可指导其左侧卧位，同时指导其用药措施，积极减少及预防术后并发症。术后病情护理：术后做好心理护理指导，如患者出现头疼、恶心等症状，做好眼压监测的同时遵医嘱采用相应的处理措施；及时调控患者血压，保持眼部敷料整洁、干燥，如有渗液现象，告知医师及时更换；术后进行血糖调控，遵医嘱应用胰岛素控制血糖。

1.3 分析指标

分析两组治疗总有效率、临床指标（眼压、血糖、血压）、并发症发生率、护理满意度。治疗总有效率评价标准：眼压、视力恢复正常，且没有并发症出现为显效；眼压、视力有所改善，出现可控性并发症为有效；眼压、视力较治疗前无变化，且出现并发症为无效[5]。治疗总有效率=显效率+有效率。护理满意度采用该院自制的问卷调查表进行评价，评分标准：总评分≥85分为非常满意；总评分70～85分为满意；总评分<70分为不满意。护理满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料、计数资料分别采用（x±s）、[n（%）]表示，组间对比分别采用t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗总有效率

治疗总有效率比较观察组高于对照组（P<0.05）

2.2 比较临床指标

临床指标对比观察组优于对照组（P<0.05）

2.3 比较并发症

观察组出现眼内炎症1例、一次性眼压过高1例，并发症发生率5%（2/40）；对照组出现眼内炎症4例、一次性眼压过高4例，并发症发生率20%（8/40），组间对比差异有统计学意义（χ2=4.114，P<0.05）。

2.4 比较护理满意度

观察组非常满意30例、满意9例，不满意1例，护理满意度97.5%（39/40）；对照组非常满意21例、满意9例，不满意8例，护理满意度80.0%（32/40），组间对比差异有统计学意义（χ2=6.135，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病性视网膜病变属于临床常见病、多发病，在临床治疗中，多采用微创玻璃体切割结合曲安奈德眼内注射术治疗，效果显著，其中微创玻璃体切割可有效将病灶去除，但易增加炎症反应；曲安奈德是一种非水溶性的糖皮质激素，其可有效减少眼内炎性细胞渗出量，可抑制眼内炎性因子，同时还可抑制肉芽组织的形成与纤维细胞的增生，可起到较高的抗炎效果，且药效发挥时间较长。但在治疗期间，由于多种不同因素的影响，会降低治疗效果，故实施有效的护理干预至关重要。

护理干预在是常规护理基础上创新出来的一种护理模式，其具有较高的护理针对性。将其应用于糖尿病性视网膜病变患者行微创玻璃体切割结合曲安奈德眼内注射术治疗中，可辅助提高治疗效果，从而减少并发症发生概率。通过术前护理，向患者讲解治疗措施、治疗优势，疏导负面心理及不良情绪，提高治疗信心的同时提高患者治疗依从性；做好术前准备，保证手术顺利进行。术中积极配合医生操作，观察患者生命体征，给予相应的护理干预，促使手术顺利进行。术后给予相应的体位指导，多关心患者，遵医嘱给予相应的用药指导，进一步减少并发症发生几率[6]。故该次研究显示，治疗总有效率观察组97.5%、对照组82.5%，并发症发生率观察组97.5%、对照组80%（P<0.05）。

综上所述，护理干预应用于微创玻璃体切割结合曲安奈德眼内注射术治疗糖尿病性视网膜病变患者中，护理效果显著，值得推广。

[参考文献]

[1] 包著妍，包可琪.糖尿病性视网膜病变的眼科护理干预[J].心血管病防治知识：学术版，2017（10）：106-108.

[2] 陈林.微创玻璃体切割联合曲安奈德眼内注射术治疗糖尿病性视网膜病变的护理配合[J].当代医学，2017，23（30）：179-181.

[3] 林一萍，娄雪萍.舒适护理干预对112例眼病患者遵医行为的影响[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（11）：1467-1469.

[4] 方妙娟.玻璃体切割手術治疗糖尿病增殖性视网膜病变围术期的护理方法[J].现代诊断与治疗，2016，27（9）：1747-1749.

[5] 林立，郑细妹，周昶碧，等.异丙酚复合舒芬太尼在无痛人流中的麻醉效果观察及其安全性评价[J].中国临床医生杂志，2016，44（2）：85-87.

[6] 傅钰仙.护理干预对玻璃体手术治疗糖尿病性视网膜病变出院患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（4）：3-5.

（收稿日期：2017-11-30）