基于微生物学对手机卫生安全的探讨

张庆芳，乔 慧，迟雪梅，王 斌，王泽坤，迟乃玉,*

（1.大连大学 生命科学与技术学院，辽宁 大连 116622；2.辽宁省海洋微生物工程技术研究中心，辽宁 大连 116622）

微生物学作为生命科学中最重要的学科之一，是最为活跃的研究领域，其实践性和应用性较强，与数理化和信息科学交叉渗透，为整个生命科学的发展做出了巨大贡献[1]。大连大学生命科学与技术学院微生物学课程组进行教学改革，建立了自主探索型微生物学实验模式[2]。在实验模式实施过程中，环境微生物的检测为开放型实验，引导学生自主设计。学生从生活中的多个方面设计实验，从不同泥浆面膜中微生物含量的测定到大连大学食堂筷子微生物的检测，从自制葡萄酒中微生物的检测到手机上微生物的种类及数量鉴定等，涉及了护肤品安全，食品安全，卫生安全等多个方面[2]。其中手机上微生物的检测结果引起教师及学生对手机卫生安全的关注与思考，进一步调查国内外医务工作者及学生手机上的微生物状况。手机上的微生物种类繁多，数量庞大，包括常见的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌以及不熟悉的MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）和MSSA（甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌）。教师鼓励、指导学生以“对人类‘外挂器官’—手机卫生状况的研究”为题，申请大连大学大学生创新创业训练计划项目，并被评为省级“大创计划”项目，欲研发一种高效快速的手机消毒剂，改善手机的卫生状况。本文从国内外医务工作者、学生手机上的微生物状况两方面，对手机的卫生状况进行阐述，希望引起人们对手机卫生安全的重视，并对安全、卫生的使用手机给予提示。

1 医务工作者手机上微生物的状况

据资料显示[3]，78%的医护人员、56%的护士和49%的患者会在医院使用手机，且随着手机的广泛普及，使用手机的人数在持续上升。由于所处的环境特殊，医务工作者的手机可作为细菌的传播媒介，将细菌转移到医护人员的手上，进而扩大细菌污染的范围，威胁患者及医务人员的健康。因此我们对关于医务工作者手机微生物状况研究的相关文献进行了综述及分析。

1.1 医务工作者手机上微生物的种类

综述、分析了2011-2017年英国、加拿大、日本、中国、伊朗、土耳其、印度、埃及、朝鲜、尼日利亚等10个国家医务人员手机上的微生物状况，见表1。

表1 医务工作者手机的污染情况

由表1可知，发达国家与发展中国家医务人员的手机均存在微生物污染的情况，最高都达到100%，平均污染率75.73%；在检测出手机感染的34种细菌中，致病菌有25种，占总污染细菌类型的73.5%。且在上述所有调查中，超过50%的医务人员手机污染率高于80%。

医务人员频繁使用手机会扩大微生物的传播范围，增大医院交叉感染的可能性和潜在风险，同时增加有害微生物传播、流行和产生变异的机会，给医院的感染防控带来严峻的考验，对患者及医务人员自身健康构成威胁。因此对手机交叉感染的研究有利于及早识别医院感染风险，针对致病菌，有效实施科学防控措施，减少传播和扩散，更能指导合理使用消毒剂，抑制致病菌的二次感染。

1.2 医务工作者手机上微生物的数量

微生物的特点之一是个体微小，作用效果以数量取胜，因此我们又对中国医务人员手机上微生物的数量进行了文献综述分析。游锦玲等[35]对医务人员的90部手机样本进行检测，结果显示：手机最高染菌量为280 cfu/cm2；赵荣贞等[36]对医务人员的100部手机进行检测，结果显示：每部手机上细菌数量为 100～3225 cfu/cm2，平均 812 cfu/cm2；边小辉等[37]对56名医务人员工作时携带的手机进行细菌学采样，结果显示：细菌数量达82 cfu/cm2；黄晶等[20]对30部医院工作人员的手机进行微生物检测，结果显示：细菌数量在16 ～890 cfu/cm2之间，平均429 cfu/cm2；张濛等[34]对50部手机的污染状况进行调查，结果显示：金黄色葡萄球菌数量最高可达6.15×105cfu/cm2，大肠杆菌数量最高为9.2×105cfu/cm2；刘玉[29]对医务人员的37部手机进行检测，结果显示：最高染菌量可达到272 cfu/cm2；孙斌等[32]对66名医务人员的手机进行检测，结果显示：手机最高染菌量为102 cfu/cm2。

依照现行版《医院消毒卫生标准》要求，手机表面细菌＞10 cfu/cm2即为超标。综合以上调查，细菌数量最少的结果仍比标准要求高出7倍之多，最高则高出数万倍，医务人员手机的污染现状迫切需要引起高度重视。

2 学生手机上微生物的状况

细菌感染手机的情况除在医疗环境中发生外，还会出现在手机使用频率较高的普通人群中，学生作为“E时代的弄潮儿”，与网俱进的一代，是网民群体的主体[38]。手机这一媒体也最大程度的融入了学生生活中，何安明等[39]对河南、湖北两省9所高校随机抽取的1543名大学生的手机使用情况进行了调查，其中拥有手机的比例为99.5%，覃开意[40]对深圳市龙岗职业技术学校一二年级学生的手机使用情况进行了调查分析，有手机的学生占了被调查学生总数的92.1%。学生生活中使用手机的情况无处不在，查阅资料、浏览信息、休闲娱乐、出行、购物都会使用手机，手机上微生物的状况令人担忧。据此，我们对学生手机上微生物的状况进行了调查。

周芸等[41]对100名学生的手机进行检测，结果显示：学生手机细菌污染严重，细菌总数检出率为96%，超标率为25%；大肠菌群阳性检出率为24%。李晓楠等[42]对120名学生的手机进行检测，结果显示：120部手机中，总细菌检出率为 65.83%；男生手机检出率为73.33%，超标率为10%；女生手机检出率为58.33%，菌落总数超标率为0；触屏手机细菌检出率为66.67%，菌落总数超标率为6.67%；键盘手机细菌检出率为 64.44%，菌落总数超标率为2.22%。刘燕辉等[43]对500部手机进行检测，结果显示：检测手机细菌总数超标率为30.8%，超标样品菌落数最高达72 cfu/cm2，最低菌落数为16 cfu/cm2，平均菌落数为23 cfu/cm2；大肠埃希菌超标率为28.4%；致病菌检出率为11.4%，致病性大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、白色念珠菌、HBV-DNA、肠道病毒检出率分别为4.3%、9.1%、2.3%、1.1%、11.0%、9.8%。萨里大学的学生[44]将手机压印在含有“细菌生长介质”的培养皿中，证实手机上存在大量细菌，其中包括金黄色葡萄球菌。李艳青等[45]对学生的200部手机进行检测，结果显示：带套手机与无套手机超标率分别为73.0%、61.0%；男、女生带套手机的细菌超标率分别为84.0%、62.0%；男、女生无套手机的细菌超标率分别为80.0%、42.0%。大连大学生命科学与技术学院生物工程2014级学生[46]测量自身携带手机表面的微生物数量与种类，结果显示：平均一部手机上的细菌数量为7.1×109cfu（5.5×107cfu/cm2），单位手机上的菌数是一立方米公园空气中菌数的十万倍，菌数是公认比较脏的钱币上菌数（2.5×104cfu/cm2[47]）的数千倍。

通过以上调查，手机最常携带的细菌主要有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌。健康人的皮肤和鼻子接触这类细菌后，轻则引起暗疮、腹泻、感冒、眼部感染等疾病，重则使皮肤出现脓包甚至导致败血病，或进入肠道产生毒素，对肠道产生较大破坏性，甚至使患儿脱水、电解质紊乱和酸中毒严重，发生休克。

3 讨论

手机普遍存在于人们的日常生活中，在临床环境中也扮演着越来越多样化且重要的角色。根据联合国国际电信联盟在日内瓦总部发布的年度旗舰报告，目前全球上网人数已达32亿人，占全球人口的43.4%[48]；全球手机用户接近71亿，覆盖95%以上的世界人口[49]。在移动互联网渗透加速的时代，中国手机网民占总网民比大幅攀升，从2007年的24%迅速攀升至2009年的61%，再到目前的90%以上。这个过程中，手机由最初的可选消费渐渐转变为如今的必选消费，中国手机的保有量超96台/百人，某些地区甚至达到了200台/百人[50]，人均拥有不只一部手机，用于信息获取、游戏娱乐、网络浏览、即时聊天、观看视频影音、地图导航等。而且随着手机的快速普及，手机成瘾化与低龄化也日益严重，我国九成以上未成年人使用互联网[51]，超六成10岁以前接触网络，全国约1亿未成年人使用手机上网[52]，18～25岁网民的比例为40.7%。在颜利飞的调查中，超过8成的人每天使用手机的时间在8小时以上，60%的人每半小时至少看一次手机，每天查看手机的频率非常高，大多数人认为脱离手机寸步难行[53]。随着大屏触摸手机快速的更新换代，各种手机APP应运而生，越来越多的人通过各类手机应用进行购物、挂号、叫餐、叫车等服务。手机已经不是简单的工具，而是人体的一个“外挂器官”，是生活的必需品。

正是因为人们对手机的强依赖性，而手机携带的微生物又种类多、数量大，带来便利的同时也带来了新的安全隐患，对手机卫生状况的关注才显得更为重要。医务人员和学生在大量使用手机的同时，都存在交叉感染的问题，因此对手机的使用提出以下几点提示：（1）学生应及时对手机表面进行清理、消毒，如定期用75%乙醇擦拭，把伤害降到最低；采用有效的手部消毒来预防细菌的传播；结合使用天然消毒喷雾、洗手液，增强消毒效果；改变生活习惯，不带手机进卧室、不在吃饭时看手机、使用手机前后勤洗手等都可以降低手机污染的风险；不与他人分享手机，一定程度上也可减少细菌的传播。（2）医务人员应适当减少手机在特殊区域内的使用；加强自我防护意识；减少上班时间接听电话次数或不接听电话；只在紧急情况时使用手机；使用手机时尽量远离医疗设备所在区域；坚持使用手机外套或一次性塑料手套包裹手机，定期更换[54]。只有这样才可以最大限度的发挥手机的优势，成为人类日常生活亲密无间的好帮手。