档案信息化建设在医院档案管理中的应用

蒋丽娟

摘 要：新时期，我国医院发展与建设过程中的档案资料管理工作得到了医院管理人员的重视，档案管理工作是保证医院内部人力、物力等资源合理分配、高效利用的重要工作。目前，我国许多医院的档案管理信息化建设工作还处于起步阶段，因此在信息化建设过程中会遇到各种问题，相关工作人员需要对现阶段的问题与不足进行深入分析与研究，进而提高我国医院档案管理信息化建设工作的水平和质量。

关键词：医院；档案管理；信息化建设；应用

引言

近年来，随着我国社会的不断发展，我国医疗卫生事业也开始了各种改革工作，其中档案管理信息化建设便是改革过程中非常关键的工作内容。医院档案管理是医院资源管理的重要组成部分，实现信息化建设有利于提高医院的资源利用率，进而减少资源浪费，提高工作效率。因此，加强医院档案管理信息化建设在医院今后的发展与运营过程中显得非常重要。

1档案信息化管理在医院档案管理中的意义

1.1提高收集档案的效率

由于以往的医院档案大部分是纸质的，因此，收集医院档案需要人为操作，对人工的依赖度高，收集档案效率低下。随着科技的发展，收集档案的方式越来越多，多媒体、互联网等简便的方式在档案收集中占据越来越大的比重，信息化、数字化的新型管理模式大大提高了收集档案的效率。档案信息化建设不仅仅提高了档案的收集效率，且为繁忙的医院减少了人力、物力的使用，减少了大量的人力劳动。信息化档案管理相较于传统的档案管理，更加适合医院的长期发展，还可提高医院的社会效益，加强国际间的医学学术研究。以发展的眼光看，档案信息化管理更加有利于医院的可持续发展。

1.2档案管理更加便捷

在对医院档案进行信息化处理时，工作人员可以利用自动化软件技术对档案资料进行自动收集、整理和归类，进而为后期的档案查阅工作提供方便。在整理医院的档案时，管理人员仅仅只需要将新的信息输入电脑，即可完成工作。此外，档案管理信息化建设还能有效推动医院的可持续发展，有利于将传统的档案资料整理与查阅工作变得简单化，进而减少相关人员的工作压力，降低其劳动量。在现代医院管理中，档案管理信息化建设还有效推动了其他工作的信息化建设进程，潜移默化地提高了医院整体的信息化水平。由此可见，档案管理的信息化有利于提高医院的整体信息化水平，高效、准确的进行信息查询有利于促进医院的可持续发展。

1.3有利于医院进行现代化建设

档案的信息化管理加快了医院现代化建设的进程，登录医院的档案管理软件，可查询医院的医疗器械、医疗药物等信息，为医院的长远发展打下坚实的基础。另外，医院的档案管理信息化有利于医院各部门之间进行信息共享，加快患者的就医效率，节约时间。

2医院档案管理信息化建设过程中的问题

2.1管理机制不完善

就目前来看，医院档案管理机制不完善是大多数医院的通病，其具体体现为以下几点：其一，医院的档案管理部门没有对相应的档案资料进行有效的整理与完善，缺乏积累、归纳和管理，进而导致档案资料不齐全、管理工作不统一，使得医院的档案资料利用率非常低，档案工作没能步入正常化、制度化、规范化的管理轨道；其二，医院相关部门对档案管理与信息化建设工作不够重视，在相关工作上没有予以足够的支持和帮助，也没有形成分类指导和督促检查的有效管理机制；其三，没有形成有效的考核激励机制，这是管理人员工作中存在积极性不高的原因所在。

2.2管理队伍综合素养不强

管理队伍，是医院档案管理与建设中的重要组成部分，但目前而言，我国大部分医院在档案管理队伍建设及人才引进方面投入有限，管理上的不重视，形成了对队伍建设的不作为，势必造成管理队伍专业性不强，档案管理岗位被“忽视”，从而使得整个管理队伍的建设以及管理队伍综合素养的提升难以得到有效的保障。

2.3管理意识薄弱

由于一些工作人员对档案管理工作不重视，对档案管理工作的不重视以及认识上的不到位，使得医院档案管理工作不到位，工作人员管理意识薄弱，进而导致医院档案资料丢失、遗漏等问题出现，这给医院的档案管理信息化建设带来了极大的影响。

2.4软硬件更新慢

医院档案管理在软硬件的更新上，工作进展有限。据不完全统计，我国许多地方医院的档案管理工作仍完全依托于人工管理，建立了电子档案管理系统的医院，软件的更新、硬件的购置等工作中也存在着经费投入有限，信息化医院档案管理工作所需要使用的计算机、网络、存储设备、多媒体影像采集以及录入系统建设不完善，电子档案更新、完善速度缓慢等情况。

3提高医院档案管理信息化建设效果的措施

3.1严格按照建设原则开展信息化建设工作

在医院档案管理工作中加强档案管理信息化建设，档案管理人员应该严格遵循以下原则：实施规范化操作，按照特定的程序加强操作管理；保证建设安全性，保证档案信息安全；坚持成本效益原则，力求借助信息化建设获得一定的经济社会效益；保证建设战略性，立足长远发展；坚持规定双轨制，提升管理科学性；注意协调工作的及时、高效，增强档案信息化服务质量；明确档案信息化建设的使用价值，以实用性作为基本标准；在信息化建设中重视档案储备，保证档案资源的完整性和丰富性。

3.2制定病案管理制度

第一，日常管理：病案室负责集中管理全院的住院病案资料；凡出院患者，应于患者出院后7日内全部回收到病案室；按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。

第二，病案保管制度：严格执行病案院内交接制度；住院病案不外借；使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档；保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作；严守病案资料保密制度；住院病案原则上应当作为医疗技术文献，保存三十年。

第三，病案借阅制度：患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅；提供科研分析用的病案，应在病案室内查阅病案，必须借出时经领导批准；非医技人员，不得查阅病案，进行医师查阅病案，须经科主任批准；下列情况可提供病案，但必须于当日归还：尸体解剖；核对标本；医疗纠纷（经分管院长批准后，可提供复印材料）。

3.3积极制定完善的信息化管理制度

医院档案信息化建设要想实现全面贯彻落实，最关键的一点就是应该加强领导的重视，在领导的带领下促使各级员工认识到档案信息化建设的重要性，促使各级员工能够积极配合档案信息化建设工作，为档案信息化建设提供一定的支持。同时，在领导人员充分认识到档案信息化建設重要性的基础上，应注意结合档案信息化建设需求制定完善的工作制度，保证各项工作能够在制度的规范下进行，有效提升工作的科学性和规范性，增强档案信息化建设效果。

3.4医院各部门之间加强合作

在医院档案管理工作中积极推进档案信息化建设，是医院档案管理工作顺应时代发展的必然选择，也是医院全面推进现代化建设的重要组成部分，对医院的持续稳定运行产生着重要的影响，因此在加强信息化建设的过程中应该重视各部门之间的协同合作，借助协同构建助推档案信息化建设工作的开展，为档案信息化建设提供全面的支持和辅助。

结语

信息化技术应用在医院档案管理工作中，能够有效提高医院的档案管理水平和管理质量，进而为今后各项管理工作提供支持与帮助。同时，医院档案管理工作的信息化建设也是医院今后发展的主要方向，只有持续高效地做好档案管理的信息化建设，才能为档案资料的保存、使用提供最大的保障。

参考文献：

[1]黄晓丽.浅谈档案管理在新时期医院中的问题和对策[J].中小企业管理与科技，2017（22）：98-99.