关于医院物价管理实践的探讨

杜晗君

摘要：现阶段，医患纠纷现象日渐严重，医院收费已经成为了社会大众普遍关注的焦点性话题，而加强医院物价管理的重要性也越来越突出。加强医院物价管理，可以减少患者投诉、减少医患纠纷，提高医院为患者服务的能力和水平，做到诚信服务，提高患者的满意度。本文主要针对医院物价管理展开深入的研究，重点阐述几点针对性的建议，以供相关人士借鉴。

关键词：医院；物价管理；建议

目前，加强物价管理实践是医院各项管理工作的重中之重，在医院发展中占据着举足轻重的地位，关乎到医院的生存与发展。市场竞争局势变化莫测，医院要想保证自身较高的竞争能力，就必须要高度重视物价管理这一问题，根据国家物价政策，做到合法、合理收费，全面监督医院物价，加大医院物价管理力度，确保医院物价管理水平的稳步提升，解决医患纠纷问题，维护医患良好的关系，进而为医院的长远发展保驾护航。

一、医院物价管理实践的重要性分析

（一）“看病难、看病贵”问题，是目前医药卫生领域面临的一大难题，而开展医院医疗服务价格管理工作，对于解决这个难题是非常有效的。规范的物价管理体制有利于发挥市场机制、优化卫生资源配置、提高资源使用效率、引导患者需求。

（二）现阶段，医药卫生体制的发展，对医院的物价管理产生了极大的影响。从2017年8月31日零时起，河南省公立医院全面取消药品加成，同时调整部分医疗服务价格进行合理补偿，着力提高了体现医务人员劳动价值的医疗服务项目，这个时候医院购置新机器、开展新业务、开展新的医疗服务项目进行可行性论证，物价管理工作就顯得尤为重要。

（三）在医院物价管理中，临床物价管理工作是比较难操作的，因为物价项目种类繁多，项目内涵、说明、除外内容等不易掌握，还存在一些边缘化理解上有争议的问题，信息系统，临床操作也存在这样或那样的问题，加大了物价管理的难度。因此，医院必须要提高对物价管理工作的重视程度，设置专门的物价管理机构，架起临床医技科室、信息部门、医保部门、物管部门等沟通的桥梁，加强监管和指导，严格规范各项收费，促进医院又好、又快地发展。

二、医院物价管理实践中存在的问题分析

（一）缺乏完善的物价管理制度

1.医院物价监督执行力有待提升

目前，由于部分医院还存在巧立名目、擅自提价或分解收费及违规加收材料费用现象，医患纠纷愈演愈烈，严重影响了社会秩序，也使医院的社会声誉遭到了严重的威胁，这充分体现了监管工作的严重缺失带来的负面影响。想要消除负面影响，物价管理部门要肩负起责任，严格进行监督与管理，认真落实价格收费公示制度和“住院费用一日清单制度”，对违反政策规定，违规收费行为进行严肃查处。

2.缺少制度性保障

各级医院在收费执行中没有设置专门的物价管理部门，没有成立价格管理委员会，没有根据物价管理法律法规和项目收费标准制定符合自身实际情况的物价管理规定、价格管理工作流程、价格公示制度、“住院患者一日清单制度”“病历记录和费用核查制度”，物价管理制度不完善、机制不健全，使物价管理工作无据可依，步履维艰，严重影响医患双方的权益和切身利益。

（二）医嘱及临床操作存在的问题

对于医院的临床科室所提供的服务而言，存在着难以落实的问题。收费权限较为混乱化，无法统一收费。同时，医护人员对于医疗服务项目收费的具体内容和计价方法也不是十分了解，导致了乱收费、错收费现象的发生。

此外，在医嘱方面，也存在着以下几点问题，其一，存在有医嘱无收费问题。没有正确理解收费项目，开出的医嘱不产生费用，比如器官切开护理常规不发生费用，收费医嘱应为器管切开护理[2]。其二，有收费无医嘱。由于临床医生工作繁忙，医护人员需要做好相应的工作，但是由于无医嘱护士记账，收费的规范性难以保证，比如吸氧、一般专项护理等。

（三）收费方面存在的问题

1.医患矛盾现象急需改善

由于医患之间的沟通与交流甚少，一些病人没有充分了解医院的收费情况，而且医院也没有向患者反馈医疗费用消费情况，很难保证医院收费的清晰度与透明度。对于医院住院收费来说，属于较为动态化的过程，医护人员在抢救病人等情况的影响下，没有在规定的时间对当日的住院清单进行打印，病人对于当日清单存在的疑问比较大，进而引发收费纠纷。

2.没有及时开展医院新项目收费申报

医院要想确保医院医疗卫生服务水平的稳步提升，将医院收入结构调整到最优化的状态，就必须要对新医疗项目和技术进行积极引进。通过具体的实践活动可以看出，绝大多数医院的医疗科室在引进新医疗项目和技术时，物价部门的参与论证严重缺失，往往在缺少收费依据的情况下与物价部门进行沟通，没有及时开展医院新项目收费申报工作，出现了严重的滞后现象。

三、医院加强物价管理的对策

（一）加强成本核算，提高物价管理

1.在医疗价格改革中，医疗成本核算的作用尤为突出，可以对医院的成本费用和消耗水平进行如实反映。医院要提高对成本核算工作的高度重视，设置专门的成本核算办公室，构建成本核算和成本管理制度，细化成本核算内容，尤其要加强对易浪费的低值耗材、易流失的高值耗材等的管理，明确医疗成本的高低与科室绩效息息相关，促使科室员工树立较高的成本效益观念。

2.在社会大众所关注的热点话题中，不可忽视便是“看病贵”这个问题，医院收费水平的高低与医患利益之间的关系是紧密联系、密不可分的，而通过物价管理，可以有效遏制擅自提价、乱收费、不规范收费等现象，减轻患者的负担，缓和医患纠纷，是卫生体制改革不可或缺的重要内容之一。各级领导必须要注重物价管理在议事日程中的融入[3]，严格管理物价管理工作。

（二）完善医院物价工作管理制度

1.构建完善的查询制度

医院要及时安装信息查询设备，比如在住院大厅和门诊大厅等，患者可以通过发票来进行价格的查询，具有极大的便利性，保证患者可以充分了解药品和医疗服务等相关收费情况。

2.构建公示制度

医院在病区和门诊大厅等位置的公告栏中、医院电子大屏幕上，要及时对医疗价格进行公示，保证公示内容的真实性与准确性，一旦医疗服务或药品价格有所变动时，要及时调整好公示内容。

（三）加强医院物价信息化管理

医院物价管理要顺应时代发展所需，对先进的信息管理系统进行积极引进，为提高物价管理水平创造便利。首先，医院物价管理部门要加强与医保部门之间的联系，可以对各种医疗项目、材料库等所涉及到的农合限制项目和医保限制项目进行准确核对，以便于實现信息化管理。其次，在医院物价信息化管理中，要注重发挥信息系统的在线监控功能。在设计时，要征求相关程序工程师的意见和建议，设置智能化提醒模块[4]，以防出现各种问题。

（四）制定医疗服务价格投诉处理办法

一旦出现患者投诉，将会严重影响到医院的社会形象。因此，医院要对物价管理过程中的存在问题进行如实反映，制定医疗服务价格投诉处理办法，保证医疗服务价格的科学性与合理性，符合患者的经济状况，从而避免投诉现象的出现。

（五）加强监督，提高收费透明度

医疗收费与患者的利益是密不可分的，必须要保证较高的收费透明度，自觉主动地接受患者的监督。医院可以在门诊和住院部设置电子屏，对医院的医疗服务价格、耗材价格和药品价格进行及时公示，并且定期开展对出院病人回访、满意度调查等，征求患者对于医疗收费的意见或想法。还可以积极构建医患沟通制度，做好提前告知工作，比如在患者使用高值药品、高值耗材、做大型检查之前，提前与患者沟通好，听取其意见等。除此之外还可以在医院内部设置物价咨询和投诉电话，对患者存有疑虑的地方耐心解答。

四、结束语

总而言之，加强医院物价管理实践工作至关重要，将会使医院和患者双方受益，不仅可以减轻患者的负担，减少医患纠纷，赢得患者的信赖，还可以规范医院的管理，提高医院的整体经济效益水平，使医院步入良性循环的轨道，提高医院较高的知名度与美誉度。

参考文献：

[1]陈菁.新时期公立医院物价管理存在问题及对策研究[J].兰州教育学院学报，2017，33（08）：84-85+161.

[2]肖昱华.新医改形势下加强医院物价管理的几点经验[J].会计师，2017（03）：55-56.

[3]刘淑文.浅析医院物价管理工作存在的问题及解决对策[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（47）：9461.

[4]谭荣.新医改对医院物价管理工作的要求与对策[J].财经界（学术版），2016（03）：57+138.