试论全成本核算是县级医院持续发展的重要途径

叶琴琴

摘要：人们对于产品的选择总是倾向于物美价廉，只有质量有保障、价格公道，才能够在市场发展的过程中立于不败之地。从目前来看，县级医院未来能够持续发展，必须加强全成本核算，这样才能够既保证医院的医疗水平，而且也能够让老百姓“看得起病”。本文通过全成本核算在县级医院中的应用进行深入的分析，从而积极促进县级医院的持续发展，更好的促进医疗成本核算和经济管理的改革与发展。

关键词：全成本核算；县级医院；重要措施

市场经济体制讲究的是公平竞争、优胜劣汰。要想在激烈的市场竞争中存活下去、持续发展，必须保证自身的产品与服务质量过关，价格低廉，符合老百姓的心理预期。通过全成本核算，针对县级医院所有产生的费用和成本进行全面的核算，能够有效的保证医院经济平稳运行，促进医院发展的过程中避免浪费、提高经济效益和资源利用效率。

一、县级医院持续发展面临的困境

由于医院体制改革不断深入，医院的发展已经无法通过财政补助的方式来获得增长，所以很多的县级医院必须面临自负盈亏的问题。除了药品销售实行加收批零价差能够获得额外的经济收入之外，大部分的医疗项目收费要远低于医疗成本。在这种情况下，医院的成本不断增长，收入持续减少，所以很难有效的实现可持续发展[1]。

其次，医疗市场的竞争经过多年的发展，如何减轻病人的经济负担已经成为了关键所在。尤其是医疗质量的水平、医院服务质量、住院环境等方面越来越成为病患首要考虑的目标。尤其是医患关系不断紧张的今天，如何为病患营造良好的就医环境，如何有效的合理保障医疗服务收费水平成为医院持续发展的重点。但是从目前来看，医院由于缺少了财政补贴，大部分的医疗器械、医院建设等工作都必须要医院自身的资金投入，这样很大程度上加重了医院财务管理的负担；其次减少病患治疗成本，造成医院收入减少，对于医院的经济管理模式造成不小的挑战。

二、县级医院实行全成本核算的重要途径

针对县级医院目前持续发展存在的问题，必须要引入全成本核算机制，通过这样的方式进一步适应当前县级医院的发展模式。首先，在推行全成本核算的过程中，医院科室必须严格制定价格管理规定，任何科室不应该巧立名目，擅自收取不符合规定的费用。同时设立专门的现金收费处，保证其他所有科室在诊治的过程中不收取病人的现金，做到充分有效的保证病患权益。其次，在执行成本核算的过程中要针对行政管理费用进行严格控制，实行定编、定岗、定员，做到因事设岗、因人择岗、裁减冗员，有效的保证县级医院行政管理的效率。基于全成本核算下，对于行政办公产生的费用能够进行全面管理，将经费定额责任落到实处，也能够严格的控制招待费、差旅费等行政开支，减少经费浪费和腐败的问题。

通过全成本核算机制，能够进一步降低病人的医疗服务费用，帮助病人减轻负担。在为患者提供优质低价服务的同时，也能够为医院带来大量的经济效益。首先控制采购量，保证药品、医疗器械的库存管理优化，避免大量囤积药材和医疗器械，提高资金流动能力，加强对于医院库存定期盘点和检查，将常规药物的采购纳入到全成本核算管理体制中[2]。其次加强采购管理，做到采购公开，减少采购过程吃回扣的问题，将贵重药物和稀缺药物控制在合理的数量之内，将成本核算的关口提前。最后要针对各个科室领药环节进行管理和监督，避免过多领药，造成药品浪费。

进行全成本核算，重要的是针对各项费用进行严格审核，将费用与成本之间进行有效界定，通过准确划分应计入成本和不应计入成本的界限，这样能够保证产品相关的费用计入产品的成本，而对于其他的成本支出进行不同情况的处理。其次要准确界定资本性支出和收益性支出的界限，对于资本性支出应该划分会计年度，不能够在支出当期就计入全部成本。最后應该划分不同时期费用界限，通过将支出与收入费用的界定划分，保证全成本核算的有效性，促进医院实现可持续发展。

实现全成本核算，不仅能够有效的提高医疗收费体系更加的科学合理，而且能够降低患者的医疗费用。通过将县级医院传统的经济管理模式进行转变，能够建立更加规范化、理性化的全成本核算制度，有效的降低医院经营成本，实现“开源节流”，同时也能够有效的改善医院管理的薄弱环节，将所有的收入和成本都能够分解到每一个核算单位或者个人，将个人利益与成本进行挂钩，提高医务工作人员的责任意识，加强行政管理系统运转效率，监督制约机制也能够充分的发挥效率，极大的推动了全院职工工作效率和水平，更好的促进医院可持续发展。

通过全成本核算制度，还能够严格的控制后勤部门工作效率，加强后勤保障的管理工作。例如降低工资薪开支，针对水电煤气等进行绩效考核，避免资源浪费，做到节约能源与奖惩挂钩，明确对于相关责任人的管理工作[3]。

三、结论

本文针对全成本核算在县级医院可持续发展过程中重要作用进行深入全面的分析，从而有效的促进全成本核算的有效开展。

参考文献：

[1]朱锐芹，刘影，吴丽萍.县级公立医院全成本核算的操作阻力及对策研究[J].经贸实践，2017（16）：279.

[2]张培林，刘宪，颜维华，张云，郑万会，彭玲，谭华伟.县级公立医院成本核算科室归类与编码的探讨与建议[J].卫生经济研究，2017（07）：36-39.

[3]唐子翔.作业成本法在县级公立医院医疗项目成本核算中的应用[D].重庆理工大学，2017.