医院绩效会计成本核算模式的探讨策略

张丽

摘要：医院绩效会计成本核算是现在的一种不同于以往的经营管理的全新的管理理念。医院不应该以盈利为目的，同时也需要承担一定的社会责任，为社会造福的一种公益性的事业单位。而对于医院来说，关于医院绩效的核算一定要保持客观公平公正，它是对于医疗体系改革的一种比较客观的体现。关于如何运用医院绩效会计成本核算模式，本文进行了深刻的阐述与探讨。

关键词：医院；绩效；会计成本核算；模式

在当今社会，由于医院内部的经济管理工作也在不断改革，医院的经营管理这一方面也遇到了一些机会和困难。为了使卫生资源得到更好的分配与利用，提高关于医疗方面的工作效率，不管是在医院的卫生经济方面还是在实施执行医疗方面所产生的费用都需要制定一份比较科学有效的管理体制。在经济迅速发展时期，医院的绩效核算是医院在管理方面的一个十分重要的工作内容，用绩效管理的方法来实行医院的成本核算可以综合提高医院的服务水平以及其保障能力，并且还可以使医院的医疗资源得到更好的优化和分配，使医院在医疗市场的竞争中更好的得到适应，使医院的机制更加完善，对医疗方面的管理也可以起到积极的促进作用。

一、传统会计核算存在的缺陷

医疗市场的不断的发展，医院传统的成本核算存在一定的缺陷。

首先，传统的成本会计制度只能简单的对医院的损益状况进行统计，如果想要进行更多的项目，比如计算一些病种成本或是医院服务项目的成本等就很麻烦，还需要去开展专门的项目研究。

其次，以往传统的医疗成本会计制度不能对每个部门进行合理的分摊。每个医院都会存在很多的科室，每个科室之间的因果关系也都很复杂，很难理清，大多数都是以收入和人次作为对每个科室进行分摊收益，忽略了每个科室不同的消费的物资。

然后，传统的医院成本体制没有绩效去作为评估的依据，医院没有统一的科学的绩效评估标准，容易形成对短暂的经济效果和医院过往及现在的经营状况过分的重视，仅仅以收益来衡量医务工作，也会出现一些平均主义现象，不能实现多劳多得以及能者多劳的现象。

最后，有很多医院的负责成本核算的工作人员都是非专业的，往往不能很好的完成工作任务，能力也存在一定的缺陷，在其位却无法谋其政，成本核算往往缺乏专业的管理人才。

二、医院绩效会计成本核算的重要意义

（一）有利于提高医院的核心竞争力

通过医院绩效会计成本核算可以使医院在激烈的医疗市场竞争中站稳脚跟，可以使医院增强在医疗方面的成本意识，以更高质量、更低消耗的成本意识在竞争中发展。通过绩效成本核算，经营成本方面采取降低措施，并提供更好的服务质量，这样子可以使医院之间形成一种良性的竞争，整体上提高医院的核心竞争力。

（二）使卫生资源的合理配置更加优化

通过绩效成本核算，可以使医院的卫生资源得到更好的应用，改善了之前每个科室都盲目的去争抢设备空间和人力资源造成的成本不断增加的现象，使资源的配置更加合理化。

（三）有利于提高经济效益

通过绩效会计成本核算，可以把医院以及工作人员单一的重视经济收入忽略成本的这一意识发生转变，使成本与工作人员的自身利益联系在一起，可以促进工作人员的内在潜力，并且可以加强工作人员的节约成本的观念意识，使每一个人都可以高度的认识到成本的重要性。在降低了医院的成本之后，医院的管理层就可以去寻找一个新的促进经济发展的方式，提高医院的整体效益。

（四）使医院的内部管理效率得到提高

通过绩效会计成本核算管理工具的运用，可以使医院的管理水平得到充分的提高。这些管理工具也可以是医院内部管理的比较关键的环节，例如可以使医院的发展战略得到落实，并且还可以为医院的人事改革及质量管理等工作提供一个平台。除此之外，绩效对于每个工作人员的评价还可以作为人事应聘或是选拔，以及医院调整薪资的依据，成为保证工作人员的工作质量的重要保障。

三、加强医院绩效成本核算的具体措施

（一）确立绩效成本核算的原则与目的

1.目标导向性原则

绩效成本核算不是单一的为了去评选工作人员的名次或者是个人的优劣程度，而是要鼓励和引导工作人员走向一个正确的发展方向。通过绩效核算可以约束工作人员，并正确的引导他们。

2.成本效益原则

成本的效益原则是说医院应该要求工作期间因为绩效核算而产生的费用一定要低于因绩效核算而产生的收益，不然绩效会计成本核算将毫无意义。

3.遵循科学性的原则

医院绩效会计成本核算的理论体系一定要科学，这一体系应保证无论是概念还是逻辑结构都应该合理严谨，抓住工作的重点，并且要有一定的针对性。

最后，医院绩效成本的核算还要以人为本，有一定的时效性、独立性以及可持续发展性，只有做到高质量、低消耗，才可以以最廉价的费用去提供最优质的服务。

（二）转变传统的医院绩效核算的管理观念

在目前医疗环境的大背景下，每个医院都处于强烈的竞争之中，都应该充分的意识到成本核算的重要性，要有医院绩效成本核算的思想的转变。关于医院成本绩效核算并不是单一的为了节省资金的问题，而是为了医院可以取得更大的利益，得到更好的发展。以此来对工作人员的工作业绩进行评估，可以使医院的管理系统更加的完善，进而整体提高医院的经济效益与社会效益。以往医院关于成本方面的制度并不完善，往往更加重视医院总体的业务的收入，从而忽略了对于成本的控制，这样导致的结果是收益并没有得到很大的提高。另外，医院应该在每一次的医疗改革过程中，都加强对工作人员的思想方面的认识，如果工作人员没有从本质上对改革的内容的概念或体系有很好的理解，那最后就知识强制性的、被动的去接受，这不是改革，而是硬性管理。因此，员工的思想工作一定要做到很坚实，要让他们明白，成本绩效核算的考核对他们并不仅仅是为了单一地去惩罚或是奖励，而是以一种科学的管理手段去客观的对他们的能力进行总结，激励个人可以更好的去实现医院的目标。

（三）建立科学合理的绩效评价指标体系

在西方的发达国家中，他们所遵循的绩效评价理论体系就是不同的单位或是部门之间，主要比较评价的对象是最终的结果和之前所制定的目标，评价的主要内容更偏向于所制定的目标是否科学合理，以及是否完成了目标的内容。所以，在一些程度上，目标的确定该也是整个工作的关键。对于医院来说，已有很多的部门、科室，各自的职业和任务也有所区别，所以制定的目标也不一样，在医院建立绩效成本核算要考虑到不同层次的指标体系，成本核算的内容一般比较复杂，它也决定了绩效评价的关键。

（四）确保绩效成本核算的技术实现

科学的构建医院绩效核算系统需要大量的复杂的数据，确保这些数据的正确性以及推算的方法的合理性是构建完整体系的基础。在科技迅速发展的时代，如果想要制定科学高效的程序，就要运用现代高科技手段，运用大数据的优势，使医院绩效的测算更加准确、高效，同时也可以保证更加好的质量。在需要大量的测算指标和一些比较复杂的评价模型时，需要有一个完整的管理程序。比如，负责人在制定医院绩效以及成本核算的运算程序时，按照医院每个科室和部门提供的数据输入系统中，分类整理不同的指标体系以及核算对象，最后再对这些数据进行深入分析，整体进行一个科学合理的评估。这一程序的应用，不仅可以节约人力、物力，还可以提高工作效率。

在医疗竞争环境的大背景下，我國的医疗方面的体制也在不断改革，走向完善，医院与医院之间的竞争也逐渐激烈，应该保证这种竞争的良心化。不仅要保证医生从自身自觉地的提高医学水平，提高服务态度，还要有一个完善的医院绩效成本核算的体系，这样才可以使医院可持续发展，也可以激发工作人员的内在潜力和工作动力，保证医院的良性发展。

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