基层医疗卫生机构财务集中核算的实践与探索

王翠岩

摘要：医疗卫生工作是现代社会发展的重点工作，展望我国医疗事业的同期发展工作，基层医疗卫生机构的建设工作对社会的发展意义最为重大。基层医疗卫生机构财务整治工作的目的是解决实现管理工作中的乱象，使相关的管理工作能够融入时下比较先进的管理方法，改善整个基层医疗卫生机构的管理环境。正因为基层医疗卫生机构财务管理工作的重要意义，所以该工作在实施中有较大的难度，文章就以基层医疗卫生机构财务集中核算为方向展开讨论。

关键词：基层医疗卫生机构；财务集中核算工作；技术难关；应对方案

随着人类的进步和科技的发展，在人们的生活水平快速提高的同时，人们越来越注重自身安全问题的考虑。基层医疗卫生机构是服务于广大人民群众的单位，相关工作的发展，受到了国家政府以及社会各界的广泛关注。基层医疗卫生机构相关的工作现已涉及到基层人民的医疗安全问题、我国城乡发展的问题、我国社会发展的稳定性等各方各面，是我国当下发展中的重点工作。但是在进行基层医疗卫生机构的建设过程中，相关的财务问题一直是一个重难点。

一、我国基层医疗卫生机构主要存在的问题分析

（一）监管缺位的问题现象比较严重

自从我国提出集中核算这项工作理念之后，各卫生行政部门都积极的响应这项国家级政策，许多基层医疗卫生机构的财务骨干都被调到了监管中心，负责整个地区的医疗单位的医疗经济核算工作。一方面，骨干的流失就造成了原本的基层医疗卫生机构相关的财务职位出现空缺的状况，例如自身的财产以及经济管理，就出现严重的人才不足的情况。另一方面，财务集中核算工作实施之后，虽然各个基层医疗卫生机构的财务人才都集中到了核算中心，但是整个核算中心单位实际上并不像人们想象的那么大，所以在进行具体的核查工作的时候，就经常出现一个工作人员负责多个乡镇（街道）医疗机构的核算工作（少则2到3个基层卫生机构，最多的能达到1个人，负责6家医疗卫生机构的核算工作），事多人少的实际情况，给相关的工作人员带来了极大的工作压力。而且各个基层医疗卫生机构所处的位置并不集中，在一般的情况下，都是零星的分散各个乡镇级地区。如果是在山区的话，交通不便又给相关的工作人员的审核工作带来了又一重的难题，所以在进行具体的财务核算工作中，相关的工作人员很难保证自身工作的准确率，以及真实性，这就造成了许多基层医疗卫生单位监管缺位严重的现象。

（二）在机构设置中的问题

在集中核算机构的设立工作中，经过长时间的发展，相关的研究人员发现主要存在以下两方面的问题。一方面，因为基层医疗卫生机构财务集中核算的工作模式发展的时间并不是很长，所以相关机构的建立工作一般都是采用临时机构的方式，这种临时性的工作机制以及人员安排，与传统工作中仍要求的稳定性相违背[3]。基层医疗卫生机构财务集中管理核算机构一般所聘用的人员，根据国家所颁布的政策指出，相关的集中核算单位属于卫计局的内属临时机构，在编制的问题上属于无编制状态。而在传统的会计以及财务人员的工作思想中，较长的延续性以及工作的稳定性是相关工作人员所追求的，临时性以及无编制使人们对相关工作的需求并不是很高，极易造成人心不稳的问题。另一个方面，根据相关的规定，核算中心所聘用的工作人员，在工作属性上属于独立法人单位，所以相关的财务人员所领到的工资与当地政府行政单位的公务人员相一致，但是这种工资水平大大低于原单位，极大的影响了相关财务人员的积极性。

二、应对方案

（一）基层医疗卫生机构财务集中核算工作组织基础的奠定

在财务集中核算工作的实施过程中，建议国家政府对相关的政策作出相应的政策修改以及工作调整，针对在以往的财政集中核算工作推进中的问题，作出具体的工作改革，以达到推动相关工作发展的目的。具体的工作改革方案可以按照以下的步骤实行：首先要进行调整的方面就是改變以往工作中，财务集中核算工作机构属于临时机构的现状，经过政策调整后，尽量使财务集中核算机构属于卫计局的内设机构。通过改变机构所属形势的方式，打消相关工作人员的顾虑，增强相关工作的稳定性和长久性；其次要进行改革的方面就是，在进行具体的核算工作时，对报账员工作管理方案应该做出相应的改变，理应纳入核算中心统一管理。这样做的工作目的主要是，方便财务集中核算机构的人才储备以及相关的岗位轮换工作能够更加的顺畅，并以核算中心相关的工作业绩为依据，切实提高相关工作人员的待遇问题。从提高工作人员的工资水平、福利设施、住房公积金等等方面，提高相关工作人才的工作积极性。

（二）对核算人员工作素质的培养是关键

要想使得基层医疗卫生机构财务集中管理工作更加高效的实施，需要相关工作人员对核算人员的素质培养工作上大下文章。首先要进行的一项工作就是，改变相关工作人员对集中核算工作的认识，在根本上提高医疗卫生单位领导人员，以及相关的医疗人员对这项工作的重视程度。化被动为主动，让相关的医疗人员积极的参与到财务集中核算工作中去，与此同时，还要注重医疗工作人员自身业务能力的提高，提高其业务水平。

三、结束语

伴随着人类科技及应用技术的迅速发展，医疗卫生的思想已逐渐深入人心，医疗卫生事业的发展能够切实的解决人们的病痛问题，进而提高人民的生活质量。人们对此抱着美好的憧憬的同时，我国政府对医疗事业的发展也十分重视。基层医疗卫生机构的工作在我国未来医疗事业发展中将扮演着至关重要的角色，它是实现我国医疗工作发展的一项重点工作，财务集中核算的工作理念就是为了方便基层医疗卫生机构能够更好的发展，相关的工作人员一定要予以重视。

参考文献：

[1]蔡祖劲.基层医疗卫生机构财务集中核算的实践与探索[J].卫生经济研究，2015（7）.

[2]张荣军.强化基层行政事业单位会计工作的思考[J].西部财会，2013（4）.