手足口病合并脑炎患儿应用循证护理的临床价值

孙翠梅

手足口病是一种多发于5岁以下儿童的急性传染性疾病，该病主要是由于柯萨奇病毒A5型、A16型与EV71型病毒所引起，传播方式主要是飞沫或经口传播；手足口病一旦发作会对患儿的各项身体机能造成损害，而部分患儿往往会合并出现肺水肿与脑炎等并发症的情况[1]，对于患儿的生命安全造成了严重的威胁，因此，必须要采取切实有效的护理措施，提高患儿的临床治疗效果[2]。本次择取112例手足口病合并脑炎患儿展开研究，探讨循证护理在手足口病合并脑炎患儿中的临床效果，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集的112例手足口病合并脑炎患儿的病例资料来自于我院2015年2月—2017年6月收治的患儿，而且在研究当中依据随机数字法的分组原则将其分为两组。其中，对照组56例患儿，男患儿33例，女患儿23例，年龄在1～5岁，平均（2.63±1.61）岁。实验组56例患儿，男患儿34例，女患儿22例，年龄在2～6岁，平均为（2.51±1.43）岁。对照组基本资料与实验组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿采用常规护理干预：常规指导患儿进行用药、保持病房环境等。

实验组患儿采用循证护理干预：（1）确定循证问题：根据患儿的实际情况对患儿的病情进行评估，并将循证问题提出，其中主要包含患儿治疗后出现的并发症、不良情绪等；（2）运用循证依据验证：根据对患儿的评估结果，为患儿制定有针对性的护理计划，并对患儿的循证护理策略进行实证分析；（3）实施循证护理策略：在患儿接受治疗的前后，对患儿及其家属进行相应的健康教育与心理护理，详细告知患儿及其家属有关疾病的内容与注意事项，改善患儿的心理症状。

1.3 观察指标

对比两组患儿护理干预后脑脊液变化情况、平均住院时间以及临床症状消失时间[3]。

1.4 统计学方法

本次研究数据分析的工具为SPSS 20.0统计软件包，计量资料以表示，展开 t检验；计数资料以“%”表示，行χ2检验；P＜0.05，表示两组对比差异具有统计学意义。

表1 两组患儿脑脊液水平

表1 两组患儿脑脊液水平

组别（n=56） 氯化物含量（mmol/L） 白细胞水平（×106/L） 葡萄糖含量（mmol/L）实验组 126.2±20.5 16.7±8.2 3.8±0.8对照组 125.1±18.4 30.4±9.6 6.1±1.4 t值 0.298 8 8.120 3 10.674 2 P值 0.765 6 0.000 0 0.000 0

表2 两组患儿护理效果情况

表2 两组患儿护理效果情况

组别（n=56） 平均住院时间（d） 退热时间（d） 呕吐消失时间（d）实验组 7.8±1.4 2.3±0.5 3.1±1.2对照组 14.2±1.6 5.4±0.8 6.4±0.9 t值 22.527 1 24.590 1 16.463 3 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2 结果

2.1 两组患儿脑脊液水平对比

护理后，两组患儿在氯化物含量中差异无统计学意义，而实验组患者在白细胞水平以及葡萄糖含量中均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 两组患儿护理效果对比

护理干预后，实验组患儿在平均住院时间、退热时间以及呕吐消失时间中均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

3 讨论

手足口病是儿科中的一种常见疾病，该病往往会伴随脑炎的情况[4-5]，从而导致患儿神经系统受到影响，进而引发患儿出现神经源性肺水肿、咳粉红色的泡沫痰，从而对患儿的生命安全造成了影响[6-8]。在临床护理中，传统的护理方式是以医嘱为中心[9]，无法顾及到患儿的综合情况，从而导致护理效果受到一定的影响[10-11]。因此，循证护理被越来越多的应用在手足口病合并脑炎患儿的护理中；其中，循证护理是一种以患儿为中心的护理方式[12-14]，这种护理方式首先需要进行循证问题的收集；通过问题的收集能够使护理人员对患儿的实际情况进行有效的评估[15]，从而使医师与护理人员能够更加清楚的了解患儿的综合情况[16-17]；通过循证依据验证能够使护理人员根据相应的评估结果，为患儿制定有针对性的护理计划，从而能够为患儿提供有针对性的护理措施[18]，提升患儿的治疗效果；而通过实施循证护理策略，能够采用健康教育、心理疏导等方式，为患儿及其家属普及有关手足口病合并脑炎的相关知识[19]，从而能够改善患儿及其家属的不良情绪，提高其自护能力；此外，手足口病合并脑炎患儿会导致患儿神经源性肺水肿受损，使得患儿出现严重的低氧血症；因此，护理人员需要加强对于患儿的病情观察，增加巡视的频率；每隔15 min便需要对患儿进行一次巡视，主要观察患儿的体温、呕吐以及肢体是否出现痉挛的情况，以此来做到及时处理疾病症状，提高患儿的预后效果。在李英琴的研究中[20]，其主要对80例手足口病合并脑炎患儿进行研究，其中40例采用了常规护理；40例患儿采用了循证护理；在护理干预前，两组患儿白细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量以及氯化物含量均差异无统计学意义；而护理干预后，实验组患儿白细胞计数水平、蛋白含量、葡萄糖含量以及氯化物含量均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；在本次研究中：采用不同方式进行护理后，实验组患儿在白细胞水平、葡萄糖含量、平均住院时间、退热时间以及呕吐消失时间中均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，两次研究结果基本一致。

综上所示，相比于传统护理干预，循证护理能够有效改善患儿脑脊液水平与康复效果，在手足口病合并脑炎患儿中具有良好的应用效果。