观察应用延续性护理对改善老年糖尿病患者自我护理能力的应用效果

叶吓平 陈婷 林清燕

[摘要] 目的 探讨分析应用延续性护理对改善老年糖尿病患者自我护理能力的临床应用效果。方法 选取2015年8月—2016年8月该院收治的120例老年糖尿病患者，随机将其分为两组，对照组（60例）和实验组（60例），所有患者都采用常规糖尿病治疗办法进行治疗，对照组在治疗的基础上实施常规护理，实验组在常规的基础上对患者出院后继续实施延续性护理。对两组患者出院1年后的自我护理能力进行比较。 结果 实验组患者的自护技能、自护责任感、自我概念、健康知识等评分都明显的高于对照组，差異有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年糖尿病患者在出院后继续实施延续性护理措施，能够有效的提高患者的自我护理能力，控制疾病的发展，值得在临床上广泛应用。

[关键词] 延续性护理；老年糖尿病；自我护理能力

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0122-02

糖尿病的主要特征是高血糖，属于一种代谢性疾病。由于患者长时间的处于的高血糖状态，导致了身体各种组织都会慢慢的受到损伤，特别是眼、肾、心脏、血管等，使其发生了功能性障碍[1]。因此临床上对于糖尿病患者在控制血糖的同时应该实施有效的护理措施，不但应该对患者的生活进行护理，最主要的是饮食上的护理管理。患者在临床上主要症状表现为多饮、多尿、多食以及消瘦、疲乏无力、肥胖等。对患者的血糖进行检测是诊断糖尿病最为直接的唯一标准[2]。目前医学上没有根治糖尿病的办法，因此应该通过选择合适的护理管理模式来帮助患者控制血糖的变化，从而可以降低并发症的发生率。该次研究特选取2015年8月—2016年8月该院收治的120例老年糖尿病患者，主要探讨分析应用延续性护理对改善老年糖尿病患者自我护理能力的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的120例老年糖尿病患者，随机将其分为两组，对照组（60例）和实验组（60例），对照组患者男性38例，女性22例，年龄60～86岁，平均年龄（71.7±2.6）岁；实验组患者男性34例，女性26例，年龄63～89岁，平均年龄（73.4±2.9）岁；所有患者都自愿接受该次研究，并且签署了知情同意书。该次研究120例患者都符合世界卫生组织制定的关于老年糖尿病的诊断标准。所有患者都没有精神病史，而且语言表达能力正常。两组患者的年龄、性别以及病程等基本资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

住院期间，两组患者都实施糖尿病常规治疗办法进行治疗，并且对患者进行常规护理，在患者出院时，对患者的自我护理能力采用问卷调查的方式进行收集，建立个人档案，对患者的疾病情况以及出院指导、注意事项等进行记录，并且将出院指导方案以书面形式的办法发放给患者。

实验组患者在出院后继续实施延续性护理，并且指导患者按照出院指导的办法对自身的自我护理能力进行评估，对于存在问题的患者应该及时和护理人员联系，根据实际情况调整护理措施。护患之间的沟通主要采用电话随访、家庭方式、组织及培训等方式进行，责任护士对患者全程随访，对患者的疾病变化情况随时掌握，使患者可以及时的得到正确有效的护理。①电话随访，患者出院72 h内，护理人员应该电话随访患者，对出院后医嘱的执行情况进行询问。之后每周对患者进行1次随访，1个月后，逐渐改为2周随访1次，指导出院后6个月，改为每月进行一次随访。每次的随访内容应该围绕患者的饮食、服药、运动、血糖监测等情况进行询问，掌握患者的服从性，并且针对性的给予指导。②出院后前3个月每个月对患者进行家访，之后每个季度进行家访。评估患者的疾病情况，根据实际情况合理的调整护理方案。③定期组织糖尿病患者讨论会，对健康知识进行宣教，大家相互讨论疾病的控制办法，对于好的方案可以学习，互相交流，使患者之间可以成为朋友，增加了治疗的信心。

1.3 观察指标

对所有患者采用自我护理能力量表评价自身的自护技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平等，分数越低，表示患者的自我护理能力越弱。

1.4 统计方法

借助SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析采用，t检验计量资料（x±s），采用χ2检验计数资料，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者的自我护理能力进行比较分析，实验组患者实施延续性护理1年后，患者在自护技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平等方面明显的优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

随着社会的不断发展，人们的生活水平也在不断的提升，生活方式的改变使得糖尿病的发病率越来越多，而且主要发生于老年人群中。现阶段我国人民群众的健康意识在不断的提高，但是并没有改变糖尿病的发病率，目前世界上糖尿病患者数量最多的国家仍然是我国[3]。糖尿病是一种慢性疾病，没有直接可以治愈的相关药物，只能长时间的实施控制治疗。人们之所以会患有糖尿病是因为患者体内的胰岛素含量减少，且胰岛素的结果受到了损伤，导致患者体内的蛋白质代谢出现异常而导致的[4]。对于患者有糖尿病的患者来说，治疗过程中可能会出现各种各样的并发症，不仅会导致患者饮食加量，还产生了排尿多的现象，导致了患者的体重减轻，肾功能不断的衰竭。在我国，患有糖尿病的患者数量比较多，由于其病情发展缓慢，患者在经过住院治疗后，血糖稳定的情况下只能回家休养，部分患者会转入社区卫生服务机构进行治疗[5]。而且近年来糖尿病在我国的发病率在不断的呈上升趋势，对患者的家庭产生了严重的经济负担，而且加大了患者的心理压力，严重的影响了患者的日常生活和身体健康。有研究资料显示，糖尿病相关并发症的发生以及严重程度都可以由良好的自我照顾行为来降低[6]。

延续性护理是住院常规护理服务的延伸，借助信息化的平台，对患者实施的一种比较开放的护理服务，可以使患者在医院的护理一直延伸到家庭，更加的完善了护理的服务范围，有效的提高了护患以及医患之间的关系，使其可以有效的进行互动，促进了患者疾病的康复。这种护理办法可以使患者回家后依然得到正確的护理方案，及时的纠正不良的生活方式，将危险事件的发生及时遏制，尽早的进行护理干预，避免疾病的进一步恶化[7]。患者在出院时建立疾病档案，将患者的疾病资料和健康档案不断的完善，可以更好的保证医患、和护患之间的连续性，能够全面的及时的掌握患者的疾病情况，很大程度方便了日常的管理工作和评估，有效的促进了患者的日常行为的合理性，做好相应的监督工作，而且对糖尿病患者定期进行健康教育，可以使患者能够及时的掌握疾病的治疗知识，正确的掌握治疗的关键。而且在此基础上不断的加强患者的基础护理、饮食护理、药物指导以及运动指导等，这样可以帮助患者降低并发症的发生率，更好的达到了控制血糖的目的。该次研究结果显示，对实验组患者出院后实施1年的延续性护理，患者的自护技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平等方面明显的优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。有文献资料显示，糖尿病患者在出院后，治疗的依从性会大大的降低，而对其实施延续性护理，实在健康教育的基础上，对老年患者的医嘱行为进行指导，使其能够自觉的执行饮食标准，在合理运动基础上将血糖控制在正常范围内，并且对并发症的危险因素进行辨别，调动患者的自觉性，主动积极的进行自我护理，不断的提高自我护理的能力[8]。

综上所述，对老年糖尿病患者在出院后继续实施延续性护理措施，能够有效的提高患者的自我护理能力，控制疾病的发展，值得在临床上广泛应用。

[参考文献]

[1] 杨彩虹，赫丛鹏，郑玛娜.延续性护理对老年糖尿病患者出院后的血糖控制和生活质量的影响[J].中国乡村医药，2017，24（16）：65-66.

[2] 向琳.多样性护理对干部病房老年糖尿病合并冠心病患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中国妇幼健康研究，2017（S1）：527-528.

[3] 郭亮.延续性护理干预对老年糖尿病患者糖代谢指标及低血糖事件的影响分析[J].中国实用医药，2017，12（8）：145-147.

[4] 刘冬梅，张佳淇，李胜玲，等.基于授权理论的家庭访视护理对社区老年糖尿病患者积极度及家庭功能的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（3）：719-721.

[5] 何霁，黄秋鹏，庞晴，等.延续性护理在居家老年糖尿病患者风险管理中的应用研究[J].当代护士，2016（8下旬刊）：169-171.

[6] 刘媛，方英，戴莉敏，等.延续性护理对空巢老年糖尿病患者血糖管理的效果评价[J].护理管理杂志，2016，16（7）：500-501，507.

[7] 姜海荣，齐宝琴，张令军，等.延续性护理干预对老年糖尿病患者生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（1）：78-79.

[8] 秦凤英，裴艳霞，姚晓玲.延续性护理在老年糖尿病患者低血糖知识和生活质量的应用[J].糖尿病新世界，2014，34（16）：68.

（收稿日期：2017-10-16）