多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用价值体会

陆凤霞

[摘要] 目的 探讨多样性护理在糖尿病合并冠心病患者中的应用价值。 方法 采用电脑随机编码法将2016年6月—2017年8月在该院接受治疗的90例糖尿病合并冠心病患者分成45例/组，对照组和观察组分别实施常规护理与多样性护理。对比两组血糖变化、病情管理能力以及生活质量。 结果 护理后，观察组患者的血糖水平更低，各项病情管理能力得分以及生活质量得分都高于对照组（P<0.05）。 结论 多样性护理能够控制糖尿病合并冠心病患者的血糖，提高病情管理能力和生活质量。

[关键词] 多样性护理；糖尿病；冠心病

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0083-02

糖尿病属于十分典型的一种慢性疾病，具有遗传性，一旦发病，就需要长期甚至终生在饮食、运动、用药等方面严格控制，我国目前的糖尿病患者总数在世界上排名第二，可见其异常的高发病率，该病容易引发并发症，例如冠心病等心血管疾病，两种疾病会相互作用，持续加重病情，增加死亡风险。该次研究目的在于：探讨多样性护理在糖尿病合并冠心病患者中的应用价值，于2016年6月—2017年8月，选取患者共计90例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院医治的糖尿病合并冠心病患者中选出90例。

纳入标准：无肾衰竭、视网膜病变等严重并发症；无水电解质紊乱、酸碱失衡、感染等异常身体症状；无精神病史且能够正常沟通。

排除标准：免疫、神经、循环、呼吸等系统存在严重原发病的患者；伴发恶性肿瘤的患者；不满足纳入标准事项的患者。

采取电脑随机编码法将90例患者分成45例/组。

观察组（共45例，男24例，女21例）--年龄：下限48岁，上限72岁，平均（60.26±5.12）岁；病程：下限3年，上限12年，平均（7.56±2.21）年。

对照组（共45例，男25例，女20例）--年龄：下限47岁，上限74岁，平均（60.35±5.24）岁；病程：下限3年，上限13年，平均（7.48±2.15）年。

两组糖尿病合并冠心病患者的基本资料存在微小差别，对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理。定期检测患者的血糖水平，加强饮食指导，督促其正确用药，密切关注病情发展。

观察组：多样性护理。①健康教育：结合每位患者的文化水平、年龄、接受能力等因素采取有效宣教方式，例如一对一、播放PPT、发放资料等，详细介绍关于糖尿病和关于冠心病的知识，说明精神压力、过度饮酒、过度吸烟以及机体肥胖对病情的负面影响，嘱咐患者要养成合理运动、合理饮食的好习惯，建议其每天将自身的生活行为通过文字的方式记录下来，同时记录每次检测的血糖值，告知患者要随身携带糖果、糖尿病识别卡、硝酸酯类药物等，心绞痛发作时，及时舌下含服硝酸甘油，若出现胸闷症状，要采取氧气支持，以2～4 L/min的速度吸氧。②飲食指导：告知患者控制体质量的重要性，肥胖患者协助其健康减肥，控制体重在70 kg以内，嘱咐患者节食减肥法不可取，可每餐饭保持七八分饱。为每位患者制定针对性的饮食计划，每餐主食两种以内，餐次3次及以上，建议患者多饮绿茶，缓解动脉硬化，存在便秘者，予以开塞露或轻泻剂治疗，养成定时排便的好习惯。③用药指导：尿激酶、血管紧张素转化酶抑制剂等都是糖尿病合并冠心病患者的常用药物，将常用药物的治疗原理、服用方法等情况说明，同时提前说清每种药物可能会引起的不良反应以及预防措施，通过卡片或者是利用手机帮助患者设置关于服药提醒的功能，保证定时服药。④生活指导：嘱咐患者在日常生活中学会控制情绪，保持稳定的心态，说明大起大落情绪对疾病的危害性。告知患者要合理安排每天的工作与生活，养成良好的作息习惯，戒烟，控制饮酒量，女性饮酒量可保持在10～20 g/d之间，男性控制在20～30 g/d，葡萄酒可饮用，但要严格控制量，起软化血管之效。在运动方面，建议患者坚持打太极拳、散步，每周至少运动5次/周，30 min/次左右，最好是在有人陪伴的情况下运动。⑤持续随访：患者出院后持续随访一段时间，每隔两周1次，可电话随访，也可上门访视，结合患者意愿以及实际情况而定，通过随访来了解患者病情改善状况、日常饮食、活动以及用药等，指出其不恰当之处，同时解答患者问题，告知其下次复诊时间。

1.3 观察指标、判定标准

对比两组患者护理前后的血糖水平，包括空腹血糖和餐后2 h血糖。

采用病情管理能力评估量表在护理后测评患者的各方面能力，包括生活行为方式、服药依从性、症状管理、情绪管理、用药管理以及疾病认知，每项分值区间为0～25分，分数越高越好。在护理后采用中文版生活质量评价量表评估患者的生活质量，包括活动、社会活动、精神健康、情感职能、生理职能、躯体疼痛、生理功能以及总体健康，最高分都为100分，得分越高代表生活质量越好。

1.4 统计方法

将所有数据投入到SPSS 20.0统计学软件中进行处理，文中计量资料（血糖水平、病情管理能力得分、生活质量得分）用（x±s）的形式表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

护理前，对照组空腹血糖为（8.85±2.10）mmol/L，餐后2 h血糖为（11.12±2.14）mmol/L；护理后，空腹血糖为（7.59±2.00）mmol/L，餐后2 h血糖为（10.92±2.21）mmol/L。观察组护理前空腹血糖为（8.87±2.12）mmol/L，餐后2 h血糖为（11.15±2.13）mmol/L；护理后空腹血糖为（6.28±1.31）mmol/L，餐后2 h血糖为（9.11±2.26）mmol/L。两组护理前血糖水平相差不大（P>0.05），护理之后，观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平都比对照组患者低（P<0.05）。

2.2 病情管理

护理后，对照组生活行为方式得分为（16.26±2.10）分，服药依从性得分为（15.34±2.25）分，症状管理得分为（17.59±2.13）分，情绪管理得分为（16.58±2.31）分，用药管理得分为（15.59±2.34）分，疾病认知得分为（15.69±2.15）分。观察组生活行为方式得分为（22.36±1.01）分，服药依从性得分为（23.31±0.28）分，症状管理得分为（21.63±1.26）分，情绪管理得分为（22.59±1.16）分，用药管理得分为（22.48±1.34）分，疾病认知得分为（23.64±0.61）分。观察组患者护理后各项病情管理得分都比对照组高（P<0.05）。

2.3 生活质量

对照组护理后活动得分为（69.21±1.24）分，社会活动得分为（68.59±2.28）分，精神健康得分为（70.26±3.35）分，情感职能得分为（70.58±2.29）分，生理职能得分为（72.64±2.69）分，躯体疼痛得分为（71.59±3.36）分，生理功能得分为（70.94±2.22）分，总体健康得分为（74.95±1.16）分。观察组活动得分为（86.69±2.26）分，社会活动得分为（87.15±1.18）分，精神健康得分为（86.58±2.28）分，情感职能得分为（88.52±1.19）分，生理职能得分为（89.64±2.23）分，躯体疼痛得分为（87.10±1.15）分，生理功能得分为（89.64±2.20）分，总体健康得分为（88.54±2.61）分。护理后，观察组患者各项生活质量得分都高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

冠心病属于糖尿病高发的大血管病变并发症，致病因素复杂，高危因素多，例如不合理用药、运动不良、暴饮暴食等，在糖尿病死亡因素中，大血管病变占有重要位置，在基礎治疗之外，需要进行护理干预，控制病情发展，改善身心状态。

多样性护理具有护理内容全面、护理措施科学等多种优势，涉及健康教育、饮食指导、用药指导、生活指导以及持续随访五项基本内容。健康教育是指通过有效途径向患者及其家属宣传关于疾病的知识，提高认知度和依从性；饮食指导是指从饮食方面进行督促和指导，合理的饮食是控制体重、控制血糖的有效措施，要定期用餐，少食多餐；用药指导指向患者详细说明关于药物的知识，例如用药方法、注意事项等，使患者认识到遵医嘱用药的重要性；生活指导从日常的活动、心态等角度着手，使其逐渐形成良好的生活习惯；持续随访体现了多样性护理的连续性，持续关注患者病情发展。

综上所述，对糖尿病合并冠心病患者进行多样性护理干预，能够使其血糖水平控制良好，加强病情的自我管理，改善身心，提高生活质量。

[参考文献]

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[5] 刘秀荣.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，7（16）：222-223.

（收稿日期：2017-10-17）