糖尿病血管病变患者红细胞及血小板水平特点分析

杨雪梅 李惠 李玉梅 汪峻岭

[摘要] 目的 分析糖尿病血管病变患者红细胞及血小板水平特点。方法 选择2016年1月—2017年10月于该院就诊单纯糖尿病患者40例（观察1组），糖尿病血管病变患者40例（观察2组），健康体检者40名（对照组）。观察和比较3组受试者血糖、红细胞及血小板指标。结果 观察1组与观察2组FBG、PBG、HbAlc比较差异无统计学意义（P>0.05），2组FBG、PBG、HbAlc均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组1组和观察2组RDW、IR、TSP、RDW、IR均高于对照组，观察2组RDW、IR、TSP、RDW、IR高于观察1组，均差异有统计学意义（P<0.05）。观察组1组和观察2组PLT、PCT均低于对照组，观察2组PLT、PCT低于观察1组，均差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病血管病变患者红细胞及血小板指标异常较单纯糖尿病患者更为显著，糖尿病血管病变患者存在更为严重的炎症反应和内皮细胞损伤。

[关键词] 糖尿病；血管病变；红细胞；血小板

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0039-02

糖尿病血管病变是糖尿病常见的慢性并发症[1]。动脉粥样硬化和毛细血管基膜增厚均是血管内慢性炎症的结果，血管内流通的红细胞、血小板均会受到影响。该研究选取2016年1月—2017年10月收治的80例患者和40名健康体检者为研究对象，分析了糖尿病血管病变患者红细胞及血小板水平特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于该院就诊的糖尿病患者80例，首发病均为糖尿病，排除严重器官功能衰竭患者，近1个月内感染者。纳入研究对象中，单纯糖尿病患者40例，纳入观察1组，男22例，女18例，年龄（57.5±5.8）岁，体质量指数（23.1±2.5）kg/m2；糖尿病血管病变40例，纳入观察2组，男19例，女21例，年龄（58.2±6.1）岁，体质量指数（23.5±2.7）kg/m2。再选同期于该院体检中心行健康体检者40名，纳入对照组，男20名，女20名，年龄（56.9±5.2）岁，体质量指数（22.9±2.9）kg/m2。3组受试者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有受试者均进行血糖、红细胞及血小板指标检测。血糖指标包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）。红细胞指标包括红细胞分布宽度（RDW）、刚性指数（IR）。血小板指标包括血小板凝血酶敏感蛋白（TSP）、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW）。

1.3 统计方法

所有数据均采用SAS 9.0统计学软件整理和分析。血糖、红细胞及血小板指标均采用均数±标准差（x±s）表示，组间比較采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标

观察1组与观察2组FBG、PBG、HbAlc比较差异无统计学意义（P>0.05），2组FBG、PBG、HbAlc均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 红细胞指标

观察组1组和观察2组RDW、IR均高于对照组，观察2组RDW、IR高于观察1组，均差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 血小板指标

观察组1组和观察2组PLT、PCT均低于对照组，观察2组PLT、PCT低于观察1组，均差异有统计学意义（P<0.05）。观察组1组和观察2组TSP、MPV、PDW均高于对照组，观察2组TSP、MPV、PDW高于观察1组，均差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

RDW可反映红细胞体积大小变异程度，最初用于缺血性贫血的诊断。RDW可作为各种急慢性心血管疾病的强预测因子，可独立预测心血管疾病患者预后已获得大多数学者认可[2]。路洪祥等[3]研究发现，糖尿病患者RDW水平高于健康者；糖尿病患者RDW与HbAlC呈正相关关系。红细胞IR是反映红细胞膜柔韧性的指标，可反映全血黏度。该研究结果提示糖尿病患者存在炎症反应和血液黏稠状态，而糖尿病血管病变患者炎症反应和血液黏稠更加严重。

糖尿病患者的高血糖状态使血红蛋白糖基化，组织缺氧、氧化应激严重，血管内皮细胞受其损伤，进而引起血小板黏附、聚集和活化，最终导致糖尿病血管病变的发生。因而血小板变化在糖尿病发展中有关键作用。该研究纳入的血小板指标包括TSP、PLT、MPV、PCT、PDW。PST是一种同源三聚体多功能糖蛋白，可与毛细血管内皮细胞上CD36受体结合抑制细胞迁移，激活凋亡蛋白酶，从而促进血管内皮细胞的凋亡，抑制新生血管的生成。在糖尿病患者内皮细胞损伤中，机体自身免疫系统调节TSP表达升高[4]。该研究结果提示了糖尿病血管病变患者内皮细胞凋亡严重。

PLT、MPV、PCT、PDW是常规的血小板四参数[5-6]。PLT反映了机体血小板含量，糖尿病患者PLT减少往往提示血管内皮受损。PCT反映了单位容积的全血中血小板体积所占的比例。MPV反映血小板的平均体积，而PDW反映了血小板大小的变异度。MRV与PDW越大，其活性越强，发生血栓形成和动脉粥样硬化可能性越高[7]。该研究结果显示观察组1组和观察2组PLT、PCT均低于对照组，观察2组PLT、PCT低于观察1组。观察组1组和观察2组MPV、PDW均高于对照组，观察2组MPV、PDW高于观察1组。与孙刚等人[8]研究结果相似。

综上所述，糖尿病血管病变患者红细胞及血小板指标异常较单纯糖尿病患者更为显著，糖尿病血管病变患者存在更为严重的炎症反应和内皮细胞损伤。

[参考文献]

[1] 张艳萍，刘昊凌.DKK1在糖尿病血管病变中的研究进展[J].医学综述，2017，23（15）：3068-3071，3081.

[2] 李丰伟，张振建，钱进，等.红细胞分布宽度与冠心病患者冠状动脉血流储备分数的相关性研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（3）：15-18.

[3] 路洪祥，程颖，佟昌跃，等.糖尿病患者红细胞分布宽度的变化与分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（14）：34，37.

[4] 牟健.2型糖尿病血管病变的血小板凝血酶敏感蛋白表达及抗凝治疗观察[J].血栓与止血学，2016，22（5）：533-535.

[5] 刘俊艳，信学礼，左同建，等.红细胞与血小板检测参数在糖尿病血管并发症中的检测价值[J].检验医学与临床，2017， 14（7）：929-931，935.

[6] 晏丕军，冯健，张志红，等.2型糖尿病下肢血管病变患者血清总胆红素水平及与血小板参数的关系[J].中国老年学杂志，2016（1）：64-67.

[7] 马芳芳，张奕霞.血小板活化因子及血小板四参数在糖尿病视网膜病变中的变化及临床意义[J].眼科新进展，2017， 37（2）：164-166，171.

[8] 孙刚，王曹军.血小板检测参数在糖尿病血管并发症中的检测价值[J].中国继续医学教育，2016，8（27）：18-19.

（收稿日期：2017-11-26）