探究肺结核合并糖尿病与单纯肺结核患者采取抗结核的临床效果对比

刘瑜

[摘要] 目的 根据该院接收的肺结核合并糖尿病患者和单纯肺结核患者接受抗核治疗的效果进行研究分析。 方法 选取该院2012年5月—2014年5月接收的肺结核患者70例，对患者是否合并糖尿病进行分组，研究组35例患者合并糖尿病，对照组35例患者没有合并糖尿病，对照组使用抗结核治疗，研究组增加降糖药物口服或胰岛素注射治疗对血糖进行控制，对比两组的病灶变化和痰菌转阴情况。 结果 临床中使用利福平、吡嗪酰胺、异烟肼及乙胺丁醇等药物的治疗效果比较好，使用降糖药物或胰岛素来控制血糖能够提升治疗效果，患者的痰菌转阴和病灶缩小情况均得到了改善，对照组患者治疗半年的效果比研究组优秀（P<0.05）。 结论 糖尿病和肺结核两者会相互影响，肺结核糖尿病患者的治疗需要对血糖进行严格的控制，延长抗结核治疗时间，可以获得较好的效果。

[关键词] 糖尿病患者；抗结核治疗；治疗效果

[中图分类号] R246.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0017-02

Study on Comparison of Clinical Effect of Antituberculosis in Treatment of Pulmonary Tuberculosis Combined with Diabetes and Simple Pulmonary Tuberculosis

LIU Yu

Department of Infection， Nongken Hongxinglong Central Hospital， Shuangyashan， Heilongjiang Province， 155811 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of antituberculosis in treatment of pulmonary tuberculosis combined with diabetes and simple pulmonary tuberculosis. Methods 70 cases of patients with pulmonary tuberculosis admitted and treated in our hospital from May 2012 to May 2014 were selected and divided into two groups with 35 cases in each， the control group used the antituberculosis therapy， while the research group took the hypoglycemic drugs orally or injection therapy of insulin to control the blood glucose， and the lesion changes and conversion to negative of sputum were compared between the two groups. Results The treatment effect of rifampicin， isoniazid， pyrazinamide and ethambutol was better， and using the hypoglycemic drugs or insulin to control the blood glucose could improve the treatment effect， and the conversion to negative of sputum and lesion shortening situation of patients were obviously improved， and the effect in half a year of patients in the control group was better than that in the research group（P<0.05）. Conclusion The diabetes and pulmonary tuberculosis can affect each other， and we should strictly control the blood glucose in treatment of patients with diabetes and simple pulmonary tuberculosis and prolong the antituberculosis treatment time， thus obtaining a better effect.

[Key words] Patients with diabetes； Antituberculosis therapy； Treatment effect

糖尿病是肺結核的高危因素，糖尿病患者合并肺结核后，病情更加严重，治疗更加困难。肺结核是因为结核杆菌导致的呼吸道传染疾病，对人们的健康造成了严重的威胁，临床中及时的发现患者的病情，提供针对性的治疗，能够完全治愈肺结核。可是患者如果合并糖尿病，治疗变得比较复杂，预后也会受到较大的影响[1]。该次该院于2012年5月—2014年5月选取了70例糖尿病肺结核患者和单纯肺结核患者进行对比研究，使用不同治疗方式，比较两组的病灶缩小和痰菌转阴情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院对70例肺结核患者开展了分析研究，根据患者是否患有糖尿病进行分组，对照组35例没有糖尿病，研究组35例存在糖尿病。两组的临床诊断都是根据《肺结核诊断治疗指南》来进行的。研究组共有男性患者19例，女性患者16例，最小36岁，最大71岁，平均（52.7±2.4）岁。对照组患者有21例男性和14例女性，最小37岁，最大78岁，平均（53.4±2.5）岁。对两组的一般性资料进行了分析，差异无统计学意义（P>0.05），不影响结果。

1.2 治疗方法

对照组患者采用利福平、吡嗪酰胺、异烟肼及乙胺丁醇等药物进行抗结核治疗，研究组患者采用与对照组相同的抗结核治疗方案，并应用降糖药物口服或胰岛素注射方法对患者血糖指标进行有效控制，并结合患者血糖指标情况对胰岛素或降糖药物用量及时进行相应的调整[2]。

1.3 患者有关指标的观察

针对对照组和研究组两组患者分别进行3、6个月治疗，对患者痰菌转阴及缩小病灶的程度分别进行详细记录，并对比两组患者的临床疗效。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对患者的有关数据进行分析研究，采用（x±s）形式表示计量资料，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床中使用利福平、吡嗪酰胺、异烟肼及乙胺丁醇等药物治疗后对照组显效30例，有效5例，无效0例，有效率为100%，研究组显效21例，有效14例，无效0例，有效率为100%。使用利福平、吡嗪酰胺、异烟肼及乙胺丁醇等药物治疗的效果比较好。治疗前，观察组的空腹血糖为（12.39±5.2）mmol/L；治疗后，观察组的空腹血糖为（5.55±0.42）mmol/L，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，观察组的餐后2 h血糖为（17.66±5.31）mmol/L；治疗后，观察组的餐后2 h血糖为（7.78±1.22）mmol/L，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。

使用降糖药物或胰岛素来控制血糖能够提升治疗效果，患者的痰菌转阴和病灶缩小情况均得到了改善，治疗半年后，对照组患者显效13例，有效20例，无效2例，有效率是94.28%。研究组患者显效10例，有效14例，无效11例，有效率是68.57%。对照组患者治疗半年的效果比研究组优秀（P<0.05）。

3 讨论

肺结核是非常严重的疾病，具有传染性，每年世界上都有上百万的肺结核患者死亡，死亡率比较高。我国目前对肺结核进行了防治措施，降低了该疾病的发生率，可是我国人口的基数大，所以每年还是存在不少的患者被确诊为肺结核[3]。我国居民的生活条件和饮食习惯的不断改善，让糖尿病的发生率不断上升，糖尿病和肺结核两者没有直接联系，但是糖尿病患者的免疫力低下，很容易受到结核菌的感染，所以合并肺结核的几率高。

根据研究显示[4]，糖尿病和肺结核两者的联系不大，但是确实发病前导因素，糖尿病患者更容易感染结核菌。结核菌是分枝杆菌，肺结核患者是主要的排菌源。因此，患者的身体健康状况和生活环境对结核菌是否存在感染性具有决定性作用，这也是导致患者发病的主要原因。糖尿病患者的血糖过高会影响治疗，对器官的功能产生影响，所以，糖尿病患者比健康人更容易受到结核菌的感染，感染后受到的损害也更加严重。

临床有关研究结果显示，有3个方面体现出糖尿病患者受到肺结核的影响：①细菌可使胰岛素受体功能明显降低，难以控制血糖指标达到理想状态；②肺结核患者消耗其体内能量，而且组织中毒等也将造成患者胰岛素产生功能障碍；③抗结核药物可在一定程度上改变患者血液中某些成分，進而导致患者血糖指标产生非正常波动等变化。

根据肺结核和糖尿病两种疾病的临床相互影响研究来看，医生对患者治疗的时候，需要对实际情况给予考虑，对患者的一种疾病治疗可能会对另外一种疾病产生不利影响。这样可以有效降低治疗后的不良反应，让治疗效果获得提升。临床中对肺结核合并糖尿病患者进行治疗，关注患者的血糖指标，避免患者的血糖变化导致的病情恶化。临床中肺结核的治疗时间比较长，肺结核患者接受长期的治疗，血糖指标变化会受到影响，所以应该要监测患者的血糖指标。在对肺结核合并糖尿病患者的临床治疗过程中，每周应对患者血糖指标进行一次检测（即便患者治疗时不具有血糖指标偏高情况），而且还应严格控制患者的饮食，尽可能防止患者血糖指标产生一定程度的波动[5]。对肺结核合并糖尿病较为严重患者提供有效的治疗，使用胰岛素控制血糖，等患者的病情改善后，使用口服降糖药物的方式治疗，除此之外，对患者的肺结核症状进行关注，防止发热等导致的血糖指标变化，可以有效防止患者的病情恶化。

对于肺结核和糖尿病两种疾病的不利影响，该研究认为，对肺结核合并填那个吧患者抗结核治疗时间延长至少1年是非常关键的事情[6]。该次研究中，对照组患者接受抗结核治疗，研究组患者增加口服降糖药物和胰岛素治疗，对血糖指标进行控制，为患者进行了半年的治疗后，对照组患者的好转情况要比研究组优秀，其结果存在统计学差异性。

4 结语

综上所述，肺结核患者因为结核杆菌而导致的发病，该疾病存在传染性，具有较高的死亡率。人类的的生命健康因此受到了威胁，如果临床中及时发现并治疗，患者的病情能够得到控制，单纯肺结核也能够被治愈。而肺结核和糖尿病同时发病，则治疗会很困难，病情会很复杂，需要考虑的内容就比较多，临床中患者的预后效果也受到了影响。临床中肺结核和糖尿病两者互相影响，所以，血糖控制时治疗过程中非常重要的内容，对患者的血糖进行控制，将抗结核治疗的时间延长，都能够对治疗效果给予改善，让患者的病情得到改善，因此临床中可以推广使用。

[参考文献]

[1] 邓凌燕.对肺结核合并糖尿病及单纯肺结核进行抗结核治疗的疗效差异[J].求医问药，2013，8（10）：72-76.

[2] 邝浩斌，谭守勇，覃红娟.老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的危险因素分析[J].中国老年学杂志，2014， 9（12）：87-89.

[3] 杨程巍，曲延文，王树霞.89例糖尿病合并肺结核患者影像学分析[J].山东医药，2014，3（10）：113-116.

[4] 梁少碧.肺结核合并糖尿病与单纯肺结核治疗效果对比分析[J].中国医药科学，2013，10（14）：72-76.

[5] 周文学，颜卫国.肺结核合并糖尿病62例临床分析[J].辽宁医学杂志，2014，2（20）：62-65.

[6] 黄明斌.糖尿病并发肺结核42例疗效观察[J].中国慢性病预防与控制，2015，11（5）：77-81.

（收稿日期：2017-10-22）