阳光下的隐患——光敏性药疹

复旦大学附属华山医院教授 王侠生

李先生今年30岁。前两年，因为患上类风湿关节炎，他开始服用萘丁美酮，症状缓解后李先生就自行停用了。李先生每天骑自行车上下班。3天前，李先生因病情复发又开始服用该药，1天后他的面颈部及手背突发瘙痒性皮疹，去医院就诊，被诊断为萘丁美酮引起的“光敏性药疹”。李先生感到纳闷，怎么以前服用萘丁美酮从来没事，这次服药是怎么了呢？

光敏性药疹是服用某些药物后，经日光（主要是紫外线）照射诱发的，在临床上主要表现为皮肤发疹，有时还伴有发热、头痛等症状。当光敏性药物进入人体后，经过复杂的代谢过程，产生一些代谢产物，再受到紫外线的照射，可使这些代谢产物获得新的致敏特性，最终导致皮肤光敏性药疹的发生。

光敏性药疹有鲜明的“个性”，不难识别：首先，发疹前1～2周内服过具有光敏特性的药物；其次，发疹突然，除皮疹瘙痒、灼热感外，可伴有低热、头痛等全身不适症状；最后，用药期间患者常在室外活动，经受过不同程度的日光照射。

光敏性药疹一旦发生，应该马上停用一切可疑的致病药物。如果未能及时停药，可使原本仅仅是轻型的药疹发展为重型药疹，甚至危及生命。患者应做到及时就医，最好到正规医院，请皮肤科医生诊治；注意适当休息，多饮水，饮食清淡，居室温度适宜；少外出，避免日晒；消除不必要的疑虑和紧张情绪。

光敏性药疹的认识误区

误区一:以往用过的药物，没有过敏，再次用不会有事

解答：通常情况下，药物在体内均通过正常代谢途径，并未形成具有致敏作用的抗原物质，故不会发生过敏。当机体内环境发生改变或由于药品本身出现细微差异（如质量、添加剂等方面），就会使一些原本“安全”的药品变得“不安全”。因此，不能认为以往用过的药没有发生过敏反应，现在用也一定“平安无事”。

误区二：老年人比较容易发生光敏性药疹

解答：年龄、性别与发病的关系不大。发生光敏性药疹的必备条件除了服用具有光敏特性的药物，同时经日晒外，用药者本身还必须存在过敏易感体质。这可以解释为什么用药的人那么多，而发生药疹的人却是极少数。

部分具有光敏特性的药物

磺胺类 如磺胺吡啶、乙酰磺胺等。

抗生素类 如四环素、多西环素、萘啶酸等及喹诺酮类、灰黄霉素等。

抗糖尿病药 如氨磺丁脲、甲苯磺丁脲、氯磺丙舒等。

抗惊厥及抗精神失常药 如苯妥英钠、三甲双酮、氯丙嗪、硫利达嗪等。

利尿药 如双氢克尿噻、氯噻嗪等。

心血管药 如胺碘酮、硝苯地平、卡托普利等。

非甾体抗炎药 如萘丁美酮、酮洛芬、吡罗昔康等。

麻醉药 如普鲁卡因等

维A酸类药 如异维A酸、依曲替酸等。

抗组胺药 如异丙嗪、苯海拉明、西咪替丁等。

补骨脂素类药 如甲氧沙林等。

性激素类药 如己烯雌酚、炔雌醇等。

其他 如水杨酸盐、甲氨蝶呤、长春新碱、对氨基苯甲酸及其衍生物、奎宁等。