克林霉素磷酸酯凝胶联合他扎罗汀乳膏治疗寻常痤疮的疗效观察

杨 洁

（哈密市第二人民医院，新疆 哈密 839001）

寻常痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病，影响美容，甚至引起较大的心理压力。笔者2016年3月至2017年3月采用克林霉素磷酸酯凝胶（苏州第四制药厂有限公司）联合他扎罗汀乳膏（商品名：乐为，重庆华邦制药股份有限公司）外用治疗寻常痤疮，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：共78例，均为门诊患者，具有寻常痤疮的典型皮损表现，皮疹主要表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节等。男42例，女36例；年龄13～38岁，平均29岁；病程半年～3年，平均2年。按就诊顺序随机分为治疗组40例和对照组38例，两组患者发病年龄、性别、病情严重程度、病程等差异无显著性，具有可比性。排除标准：①对维甲酸类药物过敏者；②急性湿疹类皮肤病；③12岁以下的患者；④近期服用过光敏性药物；⑤孕妇；⑥哺乳期妇女及近期有生育要求的妇女。

1.2 诊断标准：结合《临床皮肤病学》的西医诊断标准，发病的时间为青春期，发病的部位为皮脂腺发达的地方，如：面部、背部。临床的主要表现：丘疹、粉刺中存在黑头、结节性病变等，且病情的时间比较长。

1.3 治疗方法。治疗组：每天早晚各1次，清洗并擦干患处，外用克林霉素磷酸酯凝胶，每晚睡前外用他扎罗汀乳膏1次；对照组仅每晚外用他扎罗汀乳膏1次。两组患者均连用6周，每周观察疗效并记录，同时记录不良反应。

1.4 疗效判定标准：治疗6周末评价疗效，对非炎性损害（白头、黑头粉刺）、炎性损害（丘疹、脓疱、结节）与入选时进行比较，并计算改善程度。痊愈为皮损消退＞90%；显效为皮损消退60%～90%；好转为皮损消退20%～59%；无效为皮损消退＜20%，有效率以痊愈加显效计算。

1.5 统计学处理：此次研究中涉及的所有数据结果均选择SPSS19.0软件包进行检验和整理，治疗总有效率、不良反应发生率以计数资料进行呈现，以百分率（%）表示的同时选择卡方（χ2）作为检验方式，P＜0.05表示组间检验结果显示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果的对比：治疗6周后，治疗组和对照组疗效比较差异有统计学意义，治疗组优于对照组（χ2=6.19，P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果的对比[n（%）]

2.2 不良反应：治疗组2例在用药1周内出现皮肤干燥、灼热感、脱屑。对照组1例出现皮肤红斑、刺痛，对症处理后症状消失，未中断治疗。

3 讨 论

痤疮为皮肤科中常见的病症，因为痤疮的病程时间较长。同时，痤疮发病的位置，为外部位置，这对于患者的心理构成了严重影响。临床方面多会采取维甲酸、抗生素治疗，治疗的效果较好，但是容易出现不良反应情况。与此同时，痤疮病症在青春期的发病率较高，且临床特征存在较大的差异。从生理性粉刺、炎性丘疹、结节、囊肿，如果没有在第一时间经过有效的方式进行治疗，会对患者的身心健康、美观构成不良影响。

寻常痤疮发病机制复杂，主要与雄性激素作用及皮脂腺功能亢进，毛囊皮脂腺导管角化异常，毛囊皮脂单位中痤疮丙酸杆菌大量增殖，炎症及宿主的免疫反应等因素密切相关。他扎罗汀为皮肤外用的维A酸类的前体药，具有调节表皮细胞分化和增殖以及减少炎症等作用，在人体中通过快速的脱酯作用而转化为他扎罗汀酸，该活性产物可相对选择性地与维A酸受体的β和r亚型结合。抑制皮脂腺细胞的增殖和皮脂的生成，并具有角质溶解作用。克林霉素磷酸酯凝胶吸收后可水解成克林霉素发挥抗菌作用，尤对痤疮丙酸杆菌有较好的抗菌活性，还可使皮肤表面的脂肪酸减少有利于痤疮的治疗。另外，克林霉素可以将痤疮丙酸感觉和炎性皮损的数量得以减少，从而使患者的症状有效改善。克林霉素磷酸酯与他扎罗汀合用，可加速粉刺溶解，有效抑制痤疮丙酸杆菌，具有相互协同作用，可以提高疗效。该研究提示，克林霉素磷酸酯凝胶联合他扎罗汀乳膏治疗寻常痤疮6周后，治疗组治疗总有效率为95%，对照组治疗总有效率81.58%，组件治疗总有效率比较，P＜0.05。联合治疗后，患者没有产生皮肤干燥，灼热感，脱屑等不良反应情况。可见，克林霉素磷酸酯凝胶、他扎罗汀乳膏，对寻常痤疮进行联合治疗，临床效果较好，临床应用价值较高，并可保证治疗的安全性。

综上所述，寻常痤疮予通过克林霉素磷酸酯凝胶、他扎罗汀乳膏联合治疗，能够有效的改善患者的症状，促使患者及早康复。