优质护理干预预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症的临床价值探究

戴冬梅

[摘要] 目的 探討优质护理干预在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的应用价值。方法 选取该院2015年1月—2017年12月收治的妊娠期糖尿病孕产妇120例，按随机数字表法分为干预组和对照组，每组60例。对照组仅接受常规护理，干预组在其基础上接受优质护理干预，主要措施有心理干预、健康教育、饮食护理等。比较两组血糖控制、并发症发生情况和护理满意度。结果 经护理干预后干预组空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）水平均显著优于对照组（P<0.05）。该组孕产妇及围生儿并发症发生率显著低于对照组，护理满意度高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理干预能有效控制妊娠期糖尿病孕产妇血糖水平，减少并发症，提高护理满意度。

[关键词] 优质护理干预；妊娠期糖尿病；并发症；血糖控制

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（a）-0173-03

[Abstract] Objective To study the clinical value of excellent nursing intervention in predicting the complications of maternal women with gestational diabetes. Methods 120 cases from Januaty 2015 to December 2017 of maternal women with gestational diabetes admitted and treated in our hospital were randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group used the routine nursing， while the intervention group used the excellent nursing intervention on the basis of the control group， and the major measures included the mental intervention， health education and dieting nursing， and the control of blood glucose， occurrence of complications and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results After nursing intervention， the FPG and 2h PG levels in the intervention group were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of complications was obviously lower than that in the control group， and the nursing satisfactory degree was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing intervention can effectively control the blood glucose level of maternal women with gestational diabetes， reduce the incidence rate of complications and improve the nursing satisfactory degree.

[Key words] Excellent nursing intervention； Gestational diabetes； Complication； Blood glucose

妊娠期糖尿病是妇科常见糖代谢异常疾病，近年来人们生活质量不断提高，该病的发生率也呈上升趋势[1]。研究指出[2]，妊娠期糖尿病会造成产后出血，引发妊娠高血压、早期流产、巨大儿或胎儿宫内发育不良等并发症，严重威胁母婴健康。目前，胰岛素治疗、控制饮食是临床进行血糖控制的主要方法，虽可取得一定效果，但患者受情绪及自身压力等多种因素影响会导致血糖大幅波动[3]，因此实施包括心理干预、健康教育、孕期监护等措施在内的优质护理干预十分必要。本文以我院收治的妊娠期糖尿病孕产妇为研究对象，探讨了优质护理干预在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的作用，旨在为临床应用提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的妊娠期糖尿病孕产妇120例，均符合妊娠期糖尿病相关诊断标准，经口服葡萄糖耐量试验确诊，患者均有完整临床资料，对本研究知情并签署同意书。排除精神障碍性疾病患者、严重器质性疾病患者、造血系统病变或合并其他妊娠期疾病者。按随机数字表法分为干预组和对照组，每组60例。其中干预组年龄22～38岁，平均（29.2±2.4）岁；孕周27～38周，平均（32.3±3.2）周；体重55～74 kg，平均（62.9±2.2）kg；初产妇42例，经产妇18例。对照组年龄23～36岁，平均（29.4±2.2）岁；孕周26～38周，平均（32.5±3.0）周；体重54～72 kg，平均（63.2±2.0）kg；初产妇43例，经产妇17例。两组孕产妇的年龄、孕周、体重、孕次等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照组接受常规护理，主要措施有体征监测、胰岛素治疗和血糖控制，并给予胰岛素应用指导（及时测量血糖，合理使用胰岛素，预防低血糖发生，密切观察患者病情，如出现异常及时报告医生处理）。干预组在对照组处理基础上接受优质护理干预，措施如下：①心理干预：为患者提供心理疏导，向其介绍处理方法及相关病例，减轻其心理负担，同时讲解血糖过高的危害以及心理波动对血糖控制的不良影响，促使其积极配合治疗和护理工作。②健康教育：入院后积极开展健康宣教，告知孕产妇营养、保健的重要性和妊娠糖期尿病的治疗预后，使其了解疾病相关注意事项，对自身疾病有一个全面的认知。③饮食护理：护理人员应嘱患者术后禁食含糖、动物性食品、奶制品或蛋类食物，多食用纤维饮食、高蛋白、低脂肪、高维生素食物等，饮食宜清淡。同时嘱咐患者家属应保证正常合理的进食，保证热量供给。

1.3 观察指标

1.3.1 血糖控制水平 于干预前后检测孕产妇FPG和2 hPG。

1.3.2 孕产妇及围产儿并发症 统计两组孕产妇及围产儿并发症发生情况。

1.3.3 护理满意度 采用该院自拟问卷调查表调查孕产妇对护理服务的满意度，以100分为满分，分为满意（>80分）和不满意（<80分）。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行统计分析，平均年龄、孕周、体重、FPG、2 hPG等计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制情况

经护理干预后干预组空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）水平均显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症发生情况和护理满意度

干预组孕产妇及围生儿并发症发生率显著低于对照组，护理满意度高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病的发生可能与遗传因素、胰岛素抵抗、脂肪细胞因子等多种因素有关[4]，如血糖控制不理想可引发糖尿病酮症酸中毒，严重时会导致胎儿畸形甚至死亡，严重威胁母婴健康。妊娠与糖尿病可相互影响，其中妊娠可导致隐性糖尿病显性化，受妊娠期糖代谢影响应用胰岛素治疗时如未及时调整胰岛素用量可能会出现血糖异常（过高或过低）[5]；糖尿病病情及血糖控制水平不同，对产妇及其胎儿的影响情况也存在差异，病情较重者对母婴的影响极大，其近、远期并发症的发生率也较高[6]。及早诊治并采取有效措施进行护理干预是减少孕产妇及围生儿并发症的关键[7]。

研究表明[8]，孕产妇的血糖水平是否稳定与其心理应激能力呈重要相关性，同时孕产妇患病期间的情绪波动较大，精神易紧张，可导致血糖控制不佳，因此对其进行科学合理的护理干预尤为重要。目前所采用的疾病监测、用药治疗等常规护理措施多以疾病控制为主要目标，其护理效果有限[9]。优质护理干预是一种以患者为中心的新型护理方式，可从患者需求出发采用针对性和全面性的措施进行护理，以提高护理效率及其效果[10]。本研究显示，对干预组进行包括心理干预、健康教育和饮食护理后孕产妇的血糖控制水平显著优于对照组，并发症发生率低于对照组，且护理满意度高，与既往研究结论相符[8]。分析其原因，我们认为对患者进行心理干预能缓解其紧张、焦虑情绪，避免出现情绪波动，进而利于血糖控制，减少并发症；实施健康教育可使患者及其家属提高对疾病的认知水平，认识到血糖控制、饮食调节及营养状况等因素对疾病控制的重要性，进而提高依从性，保证治疗及护理效果；而饮食治疗是妊娠期糖尿病孕产妇首要的基础治疗方法，其治疗原则是在保证母婴所需能量的基础上对其饮食习惯进行严格控制，以改善血糖代谢，提高胰岛素敏感性及血糖控制水平。

综上所述，优质护理干预能有效改善妊娠期糖尿病孕产妇的心理状态和血糖水平，预防并发症，提高护理满意度，具有推广应用价值。

[参考文献]

[1] 竺月芬，汪期明.早期个体化营养干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖及并发症控制的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（8）：1611-1613.

[2] McBain RD， Dekker GA，Clifton VL，et al.Impact of inter-pregnancy BMI change on perinatal outcomes： a retrospective cohort study[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2016， 205（10）：98-104.

[3] 毛益波.个性化护理干预对妊娠糖尿病者血糖及妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2015，23（2）：112-114.

[4] Usta A，Usta CS，Yildiz A，et al.Frequency of fetal macrosomia and the associated risk factors in pregnancies without gestational diabetes mellitus[J].Pan Afr Med J，2017，26（2）：62.

[5] 董微，陈丽红，尹利荣.妊娠中期OGTT正常的孕妇妊娠晚期体质量增长过快对妊娠期并发症及围生期结局的影响[J].实用妇产科杂志，2017，33（11）：852-855.

[6] 李华.个体化营养干预和体重指数管理对改善妊娠糖尿病母儿结局的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（16）：2509-2511.

[7] 袁涛，和洁，赵维纲，等.妊娠糖尿病相关不良妊娠结局的危险因素分析[J].中华临床营养杂志，2014，22（5）：259-266.

[8] 史慧芳.优质护理在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的应用[J].海南医学，2014，25（13）：2019-2021.

[9] Charles SV，Josanne V，Michel M，et al. A composite risk assessment model to screen for gestational diabetes mellitus among Mediterranean women[J].Int J Gynecol Obstet，2013， 120（3）：240-244.

[10] 杨冬梅.优质护理预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症的效果分析[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（15）：171-172.

（收稿日期：）