Q开关Nd:YAG 532nm激光和IPL治疗面部雀斑的临床疗效和安全性

郑军

（湖南省常德市常德职业技术学院 湖南 常德 415000）

临床中，面部雀斑是常见的一种色素障碍性疾病，面部皮肤出现黄褐色点状的色素沉着斑，主要是日晒导致[1]。在女性中多发，表现是浅褐色或者深褐色的点状色素沉着斑，呈不规则状、卵圆形或者圆形，边界清晰，影响面部美观[2]。为了探讨和分析在面部雀斑患者中IPL治疗和Q开关Nd∶YAG 532nm激光的疗效与安全性，此次抽取在我院医治的面部雀斑患者（120例）当分析的对象，具体研究内容如下。

1.资料和方法

1.1 资料

此次抽取2016年4月—2018年4月在我院医治的面部雀斑患者（120例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组60例。其中男性41例，女性79例；患者年龄在17～62岁之间，平均为（37.12±3.25）岁；比较两组详细资料的差异，结果P＞0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。

1.2 方法

此次研究乙组患者是Q开关Nd∶YAG 532nm激光治疗：术前0.5h通过复方利多卡因乳膏麻醉，使用QS532激光治疗仪，波长/532nm，光斑直径/3mm，光距/6～10mm，脉宽/10ns，脉冲频率/1Hz，激光垂直皮损部位，皮损灰白且可承受疼痛。术后面部冰敷，时间为0.5h，禁止化妆、碰水，避免日晒，结痂自然脱落。研究甲组是强脉冲光治疗：患者不麻醉，选择强脉冲光治疗仪，波长/560～1200nm，为双脉冲，脉冲延迟/20ms，脉宽/2～5ms，光斑/34*8mm2，面部涂冷凝胶，厚度/2～3mm，平行光照，光斑紧密排列，皮肤轻微刺痛，伴微红，颜色逐渐变深。术后面部冷喷或者冰敷，可化妆、碰水，避免日晒。1个月后再次治疗一次。

1.3 观察指标

此次研究记录不良反应（色素沉着、瘢痕、色素不均匀）、相关指标（灼热感消失时间、色素沉着消失时间、治疗时间）。

1.4 评价标准

无效：雀斑、肤色没有变化；有效：雀斑好转，颜色变淡；显效：雀斑基本消失，颜色近似原肤色。

1.5 统计学分析

2.结果

2.1 总结不良反应

甲组患者发生1例色素沉着，1例色素不均匀，无瘢痕发生，不良反应的总发生率为3.33%；乙组患者发生4例色素沉着，2例瘢痕，5例色素不均匀，不良反应的总发生率为18.33%；甲组不良反应的总发生率小于乙组，有统计学意义（P=0.008）。

2.2 总结疗效

如表1，甲组治疗的总有效率大于乙组，有统计学意义（P=0.015）。

表1 总结疗效[n（%）]

2.3 总结相关指标

如表2，甲组的灼热感消失时间、色素沉着消失时间、治疗时间都小于乙组，有统计学意义（P=0.000）。

表2 总结相关指标（±s）

表2 总结相关指标（±s）

组别 例数 灼热感消失时间（min）治疗时间（min）色素沉着消失时间（d）甲组 60 44.25±6.48 14.77±4.12 25.33±4.82乙组 60 132.85±11.75 31.25±5.33 61.25±6.26 P/0.000 0.000 0.000

3.讨论

机体皮肤中的黑色素、代谢废物不能正常的排出，时间一长就会有雀斑形成。尽管雀斑没有伤害性，但对面部美观、自信心产生影响，降低生活质量。主要通过Q开关532nm激光、强脉冲光等给予患者治疗，都是使用选择性光热作用，因色素细胞的颜色较深，当做靶色素，激光波长同吸收波长一致时，选择性热损伤靶色素，色素细胞空泡化，吞噬细胞吞噬分解后颗粒，形成结痂或者经肾脏排泄，清除雀斑。Q开关532nm激光的中脉宽是10ns，有一定热损伤，色素细胞被牵连和损伤小血管，易疼痛、渗血、水肿，术后有不同程度的色素沉着出现，安全性不高[3]。而强脉冲光是根据肤色对参数调整，相对温和，灼热、疼痛均可承受。在清除雀斑的同时，对胶原层产生作用，刺激弹力纤维、胶原生长，瘢痕症状改善，最终有效改善皮肤状态[4]。

总之，在面部雀斑患者中，强脉冲光治疗的疗效、安全性、灼热感消失时间、色素沉着消失时间、治疗时间等均要优于Q开关Nd∶YAG 532nm激光治疗。