度洛西汀与帕罗西汀治疗老年期抑郁症临床疗效比较

李文杰 张艳（通讯作者）

（山东省精神卫生中心 山东 济南 250000）

老年期抑郁症是指年满60岁的老人患有的原发性抑郁症，具有发病率高、致残率高等特点。该病容易让老人出现社会剥夺、孤独感，极大降低了他们的生活质量[1]。度洛西汀是当前一种新型的去甲肾上腺素能与5-羟色胺能抗抑郁药，效果明显。国内关于度洛西汀治疗老年期抑郁症的报道较少。为此，本次研究旨在探讨度洛西汀对老年期抑郁症的疗效与安全性，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月—2018年3月我院收治的老年期抑郁症患者中选取48例，均满足中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）中关于抑郁发作的相关诊断标准，排除既往精神病史、其他精神疾病者[2]。其中，男23例，女25例，年龄60～78岁，平均为（66.8±5.4）岁；病程0.5～3年，平均为（1.2±0.5）年。使用随机数字表法随机分为A、B两组，各24例。对比组间资料发现无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

A组采用度洛西汀治疗（商品名：欣百达），初始剂量为30mg/d，2周内可酌情逐步增大剂量，最大剂量为60mg/d，口服。B组采用帕罗西汀治疗（商品名：赛乐特），初始剂量为10mg/d，2周内可酌情逐步增大剂量，最大剂量为40mg/d，口服。两组均治疗8周。

1.3 疗效评定方法

参照汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行疗效评定，HAMD减分率=（治疗前HAMD总分－治疗后HAMD总分）/治疗前HAMD总分×100%。（1）治愈：减分率不低于75%；（2）显效：减分率在50%～75%之间；（3）有效：减分率在25%～50%之间；（4）无效：减分率低于25%[1]。

1.4 统计学方法

通过SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验。若P＜0.05表示存在统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组治疗前后HAMD评分

根据表1可知，两组在第1、2周末，A组分值降幅比B组更大（P＜0.05）说明度洛西汀在1周内便可起效。在第8周，两组分值相当（P＞0.05），无统计学意义。

表1 对比两组治疗前后HAMD评分（±s，分）

表1 对比两组治疗前后HAMD评分（±s，分）

时间 HAMD评分A组 B组治疗前 29.4±3.2 29.5±3.6治疗1周 27.6±3.3 29.3±3.8治疗2周 24.1±4.2 24.5±5.6治疗4周 17.3±5.6 18.2±5.9治疗6周 12.5±6.2 12.6±7.3治疗8周 8.8±7.1 9.1±6.8

2.2 对比不良反应

治疗期间A组不良反应包括恶心、头晕、便秘、口感、嗜睡等，共7例。B组不良反应包括便秘、口干、恶心、失眠，共8例。对比不良反应发生率，A组为29.1%，B组为33.3%（P＞0.05），差异无统计学意义。由于症状较轻，无需特殊处理可自行消失。

3.讨论

抑郁症为临床常见的一种精神疾病，而老年期抑郁症患者一般合并有躯体疾病，情绪症状相对不严重，多数为躯体或不相适应的自主神经系统症状，并经常伴有认知障碍。老年人的身体机能正逐步衰退，对药物的耐受度较差，因此容易出现不良反应。因此，亟待找到一种疗效好、安全可靠的药物。

帕罗西汀是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过提高神经突触间隙5-羟色胺（5-HT）的浓度，发挥抗抑郁作用。但由于选择性5-HT再摄取抑制剂机制单一，对抑郁症患者的躯体症状改善并不显著。而选择性5-HT与去甲肾上腺素再摄取抑制剂的出现为临床治疗抑郁症提供了更多的可能，特别是度洛西汀[3]。此药的分子式为C18H19NOS.HCI，对5-HT与去甲肾上腺素有明显的抑制效果。据动物实验证实，该药对老鼠脑组织血浆内5-HT与去甲肾上腺素有良好的亲和力[4]。人口服度洛西汀后，通常6h便可达到最大血药浓度，其半衰期在12h左右。一般在用药3h后便可达到稳定的血药浓度，其代谢产物以尿液或粪便形式排出。此外，不少研究显示，该药还对抑郁症合并疼痛有明显的改善效果，因为5-HT与去甲肾上腺素能够影响脑源性神经营养因子的水平，从而影响到机体对疼痛的敏感程度。

本次研究显示，度洛西汀与帕罗西汀对老年期抑郁症的疗效都很明显，二者疗效相当。但度洛西汀在前2周起效更快，并且不良反应小。

综上所述，度洛西汀治疗老年期抑郁症效果明显，不良反应小，安全可靠，值得在临床推广应用。