益肾壮骨活血汤治疗原发性骨质疏松症54例

郭学永

浙江省岱山县中医院 浙江 岱山 316200

本研究采用益肾壮骨活血汤治疗原发性骨质疏松症（OP）患者，并观察其临床疗效及对骨代谢相关指标的影响，以为治疗该病提供新的思路。

1 一般资料

选择我院2015年1月～2017年12月收治的108例骨质疏松症患者，随机分为两组各54例。观察组男21例，女33例；年龄54～83岁，平均67.26±8.40岁；病程3～18年，平均6.48±2.26年。对照组男19例，女35例；年龄56～82岁，平均66.79±8.72岁；病程3～16年，平均6.76±2.48年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组予常规药物治疗：阿仑膦酸钠70mg/周（福美善，杭州默沙东制药有限公司生产，批号：120256），清晨空腹白开水送服，服药后30min进食；钙尔奇D3片（惠氏制药有限公司，成分：含元素钙600mg，维生素D3125 IU），国药准字：H10950029），1粒/次，2次/天。观察组在此基础上加用益肾壮骨活血汤：黄芪、生地黄30g，山药、丹参、当归、补骨脂、骨碎补、淫羊藿各15g，桃仁、红花、白术、炙甘草、鹿角胶各10g。水煎早晚分服。所有患者均连续治疗3个月。

3 治疗结果

3.1 两组患者治疗前后症状评分比较：见表1。

表1 两组患者治疗前后症状评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后症状评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别观察组（54例）对照组（54例）骨痛评分4.16±1.58 1.46±0.61ab 3.89±1.32 2.70±0.78a组别治疗前治疗后治疗前治疗后中医症状积分9.74±1.83 3.17±0.75ab 9.49±1.60 5.29±0.94a

3.2 两组桡骨、股骨及腰椎骨密度（BMD）比较：见表2。3.3 两组骨代谢指标骨钙素（BGP）、甲状腺旁激素（PTH）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）比较：见表3。

表2 两组桡骨、股骨及腰椎BMD比较（±s，g/cm2）

表2 两组桡骨、股骨及腰椎BMD比较（±s，g/cm2）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别腰椎例数 桡骨 股骨观察组（5 4例）对照组（5 4例）1.0 7 9±0.0 7 3 1.1 8 6±0.0 8 5 ab 1.0 8 2±0.0 7 0 1.1 3 5±0.0 8 4 a治疗前治疗后治疗前治疗后0.5 2 2±0.0 6 7 0.5 8 2±0.0 6 4 ab 0.5 1 8±0.0 6 3 0.5 5 7±0.0 6 8 a 0.9 3 8±0.0 7 4 1.0 7 2±0.0 8 0 ab 0.9 4 2±0.0 7 1 1.0 3 8±0.0 7 6 a

表3 两组骨代谢指标比较（±s）

表3 两组骨代谢指标比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

4 体会

骨质疏松症当属中医学“骨痿”“骨痹”范畴。中医学认为，骨质疏松症的病机以脾肾两虚、血瘀为主[1]。其中，肾虚是骨质疏松症发病的关键因素，脾虚亦是重要病机，而血瘀则是促进因素。肾为先天之本，肾藏精、主骨，肾精足则髓骨化生有源；脾为后天之本，主运化，脾胃失养，则骨骼干涸。同时肾虚则气血运行不畅，脾虚则气血无以化生，瘀阻脉络，发生血瘀，瘀血使水谷精微得不到布散，骨骼失养，发生骨痿。故中医治疗应以补益肾气、强筋壮骨及活血化瘀为主。本研究观察组患者在西药常规治疗基础上加用益肾壮骨活血汤，结果显示，治疗3个月后，观察组临床症状明显改善、骨痛减轻、骨密度升高，且改善情况均明显优于单纯应用西药治疗的对照组，说明益肾壮骨活血汤治疗骨质疏松症患者临床效果显著。本研究所用益肾壮骨活血汤方中，方中黄芪、山药、白术、炙甘草补脾益气，祛除痰湿；生地黄、淫羊藿、鹿角胶温补肾阳，滋阴补血；丹参、当归、桃仁、红花均能够活血祛瘀、通络止痛；骨碎补、补骨脂强骨温筋，强壮腰膝。诸药配伍，共奏益精填髓、补肾强骨之功效。