尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值分析

魏俊龙

小儿急性阑尾炎是临床中常见的一个儿科疾病, 其发病原因可能与阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍等有关, 患儿主要临床表现为肠胃道病症和高热［1］。小儿急性阑尾炎发病时没有特异性, 因此诊断较为困难。但如果没有及时给予小儿急性阑尾炎治疗, 可能错过最佳直接时机, 延误病症, 引发感染性休克、脓毒败血症等, 进而威胁患儿生命安全［2］。因此需要准确的检测方式诊断小儿急性阑尾炎。研究表明,尿常规检验在急性阑尾炎诊断中具有较高的敏感性和准确性。本文将尿常规检验用于小儿急性阑尾炎诊断中, 探寻其临床应用价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院医学伦理委员会批准选取本院于2014年2月～2017年6月收治的符合急性阑尾炎诊断标准［3］的60例小儿急性阑尾炎患儿作为研究对象, 在患儿家属签署知情同意书后按照随机数字表法分为对照组和研究组, 每组30例。对照组中男16例, 女14例；年龄3～15岁,平均年龄(7.4±2.9)岁；病程6～11年, 平均病程(5.5±2.3)年。研究组中男17例, 女13例；年龄4～14岁, 平均年龄(7.6±2.5)岁；病程7～12年, 平均病程(5.6±2.5)年。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿术前予以超声检测, 患儿取平卧位, 将膀胱充盈后, 选取四维彩超机保持超声仪探头频率在3.5～5.5 MHz, 扫查患儿腹部, 按照阑尾走向全方面进行加压扫查, 如果患儿较多肠气, 则给予加压处理。如果患儿阑尾回声强于常规标准, 整体形态较为饱满, 黏膜下层增厚, 阑尾直径≥6 mm则诊断为阑尾炎。

研究组患儿术前予以尿常规检验。收集患儿20 ml尿液进行检测, 如果患儿为女性, 则在清洁阴部后再取尿液, 同时避开月经尿液, 取样过程中避免掺入异常物体, 对检测结果造成干扰。检测患儿尿液颜色、透明度、酸碱度、尿比重、尿蛋白质、尿白细胞、尿红细胞等, 如果患儿白细胞计数增加,红细胞数量未超过(++)则诊断为阑尾炎。

1.3 观察指标及判定标准 以手术病理学作为诊断标准,比较两组患儿疾病检出情况。超声检测及尿常规检验诊断结果与以手术病理结果一致, 为正确检出。超声检测及尿常规检验诊断结果与以手术病理结果不一致, 为错诊。超声检测及尿常规检验未做出针对诊断, 而手术病理结果显示为小儿急性阑尾炎 , 为漏诊［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经手术病理检查, 所有患儿均为小儿急性阑尾炎。其中研究组疾病正确检出28例, 错诊或漏诊2例, 疾病正确检出率为93.33%；对照组疾病正确检出20例, 错诊或漏诊10例,疾病正确检出率为66.67%。研究组疾病正确检出率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿疾病检出情况比较［n(%)］

3 讨论

小儿急性阑尾炎是临床中常见的一种儿科疾病, 多发于＞5岁儿童, 其发病原因主要为阑尾腔梗阻、腹腔胃肠道功能紊乱、细菌感染等, 进而导致患儿阑尾组织血液循环异常,阑尾组织缺血坏死, 病情较为严重, 可引发患儿出现死亡［5］。因小儿急性阑尾炎没有特殊的临床表现, 因此诊断较为困难,临床中可能因错过最佳治疗时机, 进而延误病情, 威胁患儿生命安全, 因此及早确诊、给予治疗小儿急性阑尾炎具有重要意义。

小儿急性阑尾炎的诊断方式有尿常规、大便常规、血常规、超声检查等。超声检查是临床中常用的影像学诊断方式,主要通过阑尾结构、形态与周围组织关系进行判断。但其可能受到患儿体位、肠气等因素影响, 造成结果不准确。并且小儿阑尾壁较薄, 体积较小, 这些因素均可能对诊断结果造成影响［6］。本研究中, 对照组采用超声检查, 结果正确检出率66.67%。疾病正确检出率较低。

尿常规检验因具有灵敏度高、无痛、操作简单等优势目前在临床中广泛应用, 研究组给予尿常规检验, 结果显示：研究组正确检出率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 分析原因可能是因为小儿急性阑尾炎患儿阑尾尖端指向膀胱和输尿管, 当机体出现炎症刺激膀胱和输尿管时,尿液中可能出现尿蛋白、少量红细胞、白细胞等［7］, 尿常规检验通过对患儿尿液颜色、透明度、酸碱度、尿比重、尿蛋白质、尿白细胞、尿红细胞等进行检测, 可及时反映患儿尿液中尿蛋白、少量红细胞、白细胞水平异常, 及早确诊, 给予治疗。急性阑尾炎与右侧输尿管结石的临床表现类似, 临床诊断中可能出现误诊情况。研究表明, 右侧输尿管结石患儿尿液中存在大量红细胞, 而急性阑尾炎患儿尿液中红细胞不会超过(++), 尿常规检验可检出尿液中红细胞水平, 进而降低误诊情况［8-10］。

综上所述, 在诊断小儿急性阑尾炎中, 尿常规检验相较于超声检测具有较高的疾病正确检出率, 能够降低错诊或漏诊率, 具有较高的临床诊断价值。