CT导引下经皮肺穿刺活检术的围术期护理方式研究
2018-08-17李秀军王端福
李秀军 何 健 王端福 于 晶
(抚顺市中心医院,辽宁 抚顺 113006)
本文以90例患者为对象,分为2组,采取不同的护理方式,探讨观察CT导引下经皮肺穿刺活检术的围术期护理方式,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:将2017年4月至2018年2月期间到我院行CT导引下经皮肺穿刺活检术患者共90例患者随机分为研究组与对照组,各45例。对照组,男性25例,女性20例,25~70岁,平均(46.1±5.03)岁。研究组,27例男性,18例女性,最小23岁,最大65岁,平均(45.5±4.97)岁。比较临床资料,研究组与对照组的性别及年龄等资料无明显差异(P>0.05),有可比性。
1.2 方法。对照组,实施常规护理,即对症护理干预。研究组,在常规护理的基础上,实施围术期护理,具体如下:①术前:第一,心理疏导,术前,护士主动与患者沟通,用简洁、准确、易懂的语言,向患者介绍CT导引下经皮肺穿刺活检术的基本流程、注意事项等,进行有针对性的心理干预,尽量满足患者合理需求,耐心解答患者疑问,缓解患者负面情绪,保持良好身心状态。交流沟通过程中,护士面带微笑,态度诚恳,语言亲切。第二,术前准备,术前,护士带领患者进行常规检查,如凝血功能、心肺功能等,穿刺前,指导训练屏气。精神高度紧张、恐惧患者,术前10 min,肌肉注射鲁米那纳或地西泮,频繁咳嗽患者,止咳平喘治疗,并提前准备好急救器械及药品。②术中:穿刺时,护士指导患者制动,体位与定位保持一致,强调屏气,控制咳嗽症状,必要时,术前给予止咳剂,以免对操作造成影响。同时,护士密切配合操作医师,常规消毒铺巾,配合寻找穿刺点,正确处理穿刺标本。另外,护士密切留意患者生命体征,观察患者有无出冷汗、心悸、头晕、胸闷等症状,一旦发现,及时告知医师,穿刺立即停止,指导患者平卧,必要时予以吸氧处理,并皮下注射0.3~0.5 mg肾上腺素(1∶1000)。③术后:第一,基础护理。术后,护士送患者回到病房,叮嘱患者卧床休息持续4~6 h,不得剧烈运动,24 h内,密切留意生命体征变化,询问患者有无不适症状(如憋气、胸闷、胸痛),若出现不适症状,及时给予对症处理,以免造成严重后果。同时,护士根据患者病情,叮嘱患者摄入高能量且易消化的食物,忌辛辣刺激性食物。另外,注重皮肤护理,定期更换敷贴,不得淋浴,勤更换衣服。第二,并发症护理。首先,关于气胸,少量气胸患者,无明显症状,叮嘱其卧床休息,无需特殊处理,便可吸收。肺压缩>50%者,出现心慌、憋气、呼吸困难等症状,操作立即停止,取患侧卧位,吸氧处理,经CT扫描观察病情,配合医师,完成胸腔穿刺抽吸,必要时,进行胸腔闭式引流术。其次,出血,穿刺中,血管遭到损伤,术后,痰液中可能带血,或者出血咯血现象,一般情况下,不用特殊处理,咯血者,常规抗感染、止血药治疗,大量咯血并不常见,若发现需及时通知医师,予以对症处理。最后,感染,操作中,坚持无菌操作原则,术后,强调敷贴更换,室内保持通风状态,维持空气新鲜,及时消毒,遵照医嘱,给予抗生素,预防感染。
1.3 观察指标:统计两组患者的并发症情况,同时,用自行设计的问卷调查表,调查满意度,实行百分制,评分越高,表示越满意。
1.4 统计学方法:本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中,采用SPSS20.0软件,计数资料用百分比(%)表示,卡方(χ2)检查,(±s)用作表示计量资料,t检验,(P<0.05)表示统计学有意义。
2 结 果
2.1 并发症:统计并发症,研究组发生率低于对照组,组间比较,有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 统计两组患者并发症情况
2.2 满意度:调查满意度,研究组评分为(93.4±5.01)分,对照组评分为(82.9±7.81)分,组间比较,有统计学意义(t=7.591,P=0.000)。
3 讨 论
现目前,CT导引下经皮肺穿刺活检术是诊断胸部病变的常用手段,操作简便,基于CT引导作用下,准确定位,且创伤小,成功率高,在临床应用较广[1]。同时,有学者经研究发现,科学的护理干预在CT导引下经皮肺穿刺活检术中具有重要意义[2]。其中,围术期护理,是一种新型护理模式,以现代护理观念为指导,根据手术流程,制定护理计划,指导护理工作的开展,为患者提供细致高效的护理服务[3]。CT导引下经皮肺穿刺活检术中,实施围术期护理,以术前、术中和术后三个阶段为出发点,进行有侧重点的护理干预,确保穿刺术顺利完成,预防并发症,辅助临床诊断,为制定可行的治疗方案提供依据。
本研究中,对照组实施常规护理,而研究组采用围术期护理,结果,研究组并发症发生率低于对照组,而护理满意度高于对照组(P<0.05)。可见,围术期护理,在CT导引下经皮肺穿刺活检术中应用价值高,可推广。