创伤性血胸行胸腔闭式引流术后的护理对策探讨
2018-08-17张子兰
张子兰
(朝阳市中心医院,辽宁 朝阳 122000)
创伤性血胸是临床上一种较为常见的损伤性疾病,该疾病主要是由于人体胸部在受到严重外伤后导致胸腔内器官或组织的血管出现出血破裂的情况,从而导致气体积血液在胸膜内聚集,最终形成血胸[1]。临床症状为胸痛、咯血及呼吸困难等,若不及时采取有效的治疗,对患者身体健康及生活质量均有严重影响。目前临床上常采取胸腔闭式引流进行治疗,虽然该种方式具有一定的疗效,但在此期间对其实施一套有效的护理干预,能够降低其术后并发症的发生,对恢复患者身体健康具有重要意义[2]。本院选择创伤性血胸行胸腔闭式引流术后护理对策进行分析探究,见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择本院100例创伤性血胸患者,收取的时间在2016年1月至2017年1月,观察组患者50例,对照组患者50例。
观察组中,有30例男性患者,女性患者占总例数的40%(20/40),年龄在30~45岁,平均年龄(37.56±2.46)岁。对照组中,男性患者31例,女性患者19例,年龄在31~45岁,平均年龄(37.06±2.64)岁。2组创伤性血胸患者在各项基本资料中无明显差异,P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法:两组患者均采取胸腔闭式引流术进行治疗——于患侧锁骨中线第2肋间作为穿刺点,在局部麻醉药效起效后,于患者局部做一道切口,长度为0.5 cm。将患者皮肤切开后,于切口处采用引流套件内的穿刺针对患者胸腔进行穿刺,待穿刺成功后将导丝插入[3]。沿导丝将针道进行扩张后,于固定片处将引流管置入,将导丝拔出后与引流瓶进行连接,可见气体及血液则表示成功引出。于皮肤处采用固定片进行缝合,后采取3M透明敷贴对其进行固定,术毕。
1.2.2 护理方法:对照组采取常规护理(主要内容包括对患者实施日常生活照料及基本的心理干预等)。观察组采取术后护理,具体内容包括病房护理、心理护理、体位护理、引流管护理。
1.3 观察指标:对比两组创伤性血胸患者住院时间、置管时间。对比两组创伤性血胸患者术后并发症发生情况(胸腔积液、肺部感染)。
1.4 统计学处理:采用率(%)表示两组创伤性血胸患者并发症发生率,用卡方进行检验;采用均数±标准差(±s)表示两组患者住院时间、置管时间,用t进行检验(用SPSS20.0软件处理),当2组创伤性血胸患者对比有明显的差别时,用P值<0.05表示。
2 结 果
2.1 对比两组患者住院时间及置管时间:观察组患者住院时间(10.32±2.13)d,置管时间(7.26±1.02)d,均优于对照组,P<0.05。见表1。
表1 对比两组患者住院时间、置管时间(d,±s)
表1 对比两组患者住院时间、置管时间(d,±s)
注:观察组与对照组相比较(P<0.05)
组别 例数 住院时间 置管时间观察组 50 10.32±2.13 7.26±1.02对照组 50 15.97±2.36 16.31±2.88
2.2 对比两组患者术后并发症发生情况:观察组患者并发症发生率2.00%(1/50),明显低于对照组,P<0.05。见表2。
表2 对比两组患者并发症发生率
3 讨 论
胸腔闭式引流术主要是通过胸腔引流管将患者胸腔内的积气及积液排出,从而使其胸腔内负压恢复,从而恢复患者循环功能、促进肺复张,是治疗创伤性血胸的重要方式。该方式虽然具有一定的疗效,但术后并发症较多,因此对其采用一套有效的护理措施尤为重要。
在本次研究中,通过对患者实施术后护理,有效缩短了患者置管时间及住院时间,且使患者术后并发症发生大大降低,具体措施见下:①病房护理:为患者营造一个良好的病房环境对其尽快恢复身体健康具有重要意义[4]。护理人员应每日对病房内进行打扫,按时进行开窗透气,将室内温湿度调整适宜,若病房内温度过低,易导致患者发生感冒从而导致肺部感染情况加重;若病房内温度较高,则易导致患者出现呼吸困难、烦躁、胸闷等现象。②心理护理:由于患者术后疼痛及担心术后并发症等原因,易导致患者产生焦虑、抑郁的不良情绪,因此,护理人员应主动与患者进行交流,并鼓励其采用转移注意力的方式缓解疼痛感,如看电视、听音乐、看书等方式,从而缓解其疼痛感[5]。护理人员还需做好患者家属的工作,告知其应多陪伴、多关心患者,并鼓励患者安心度过康复期,以最佳的心态面对疾病。③体位护理:由于患者实施手术后易导致体位受到一定的限制,易导致其产生烦躁不安的情况[6]。且体位不适还会给患者生活质量带来一定的影响,从而延迟康复。因此,护理人员应重视对患者的体位护理,告知其应采用半卧位进行休息,将上身抬高20°~30°,于患者下半身可垫海绵等柔软物品,从而使患者腰部骨性及臀部等突出部位的压力大大减少,从而避免出现压疮的现象。④引流管护理:护理人员应将引流管长度调适好,避免出现引流管过短的情况,易导致患者在翻身过程中出现牵拉现象从而导致其脱管或疼痛;而引流管过长则易导致患者引流管缠绕从而对引流效果造成影响[7]。护理人员在搬动或转移患者时,应保证动作轻柔,应对引流管采取暂时性夹闭操作,从而避免出现连接处漏气或反流现象。对引流瓶的位置不应放置过高,应将位置调成低于患者膝关节处,从而降低应引流瓶压力过大而出现反流现象。通过本次研究,观察组患者住院时间、置管时间均优于对照组,P<0.05。观察组患者并发症发生率2.00%,低于对照组,P<0.05。
综上所述,将术后护理应用于创伤性血胸患者中,能够有效降低其术后并发症的发生,且对缩短患者住院时间具有重要意义,值得进一步推广。