MRI检查在诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节病变中的应用价值

彭 超

（贵航贵阳医院，贵州 贵阳 550000）

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症反应为主要临床表现的一种疾病。此病具有病程长、致残率高的特点，多发生于青年男性。强直性脊柱炎患者常合并有骶髂关节病变，从而可严重影响其生活质量。进行X线检查、CT检查及MRI检查均为临床上诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节病变的常用方法。相关的文献指出，用MRI检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节病变的效果较好。为了进一步分析MRI检查在诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节病变中的应用价值，笔者对在贵航贵阳医院进行诊治的50例强直性脊柱炎所致骶髂关节病变患者进行了以下研究。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2014年1月1日至2014年10月31日期间在贵航贵阳医院进行诊治的50例强直性脊柱炎所致骶髂关节病变患者作为研究对象。所选患者的临床表现均符合世界卫生组织制定的强直性脊柱炎所致骶髂关节病变的诊断标准，且均经手术探查被确诊患有强直性脊柱炎所致骶髂关节病变。进行实验室检查的结果显示，其人类白细胞抗原、C反应蛋白呈阳性，红细胞沉降率较高。其中，排除患有意识障碍、精神疾病、外周型脊柱关节炎、风湿病的患者。这50例患者中有男性患者32例，女性患者18例；其中年龄最小的22岁，最大的51岁，平均年龄（30.45±2.78）岁；其病程在0.5年至6年之间，平均病程（2.25±0.87）年。本次研究通过了贵航贵阳医院医学伦理委员会的审核。

1.2 方法

对这50例患者均进行CT检查和MRI检查。进行CT检查的方法是：选用Definition Flash双源CT机（由西门子公司生产）对患者的髂嵴上缘至耻骨下缘部位进行扫描。扫描参数：螺距、准直、矩阵依次为1.0、0.6 mm、512×512。将扫描所得图像上传至工作站中进行后期处理，使用多平面重建技术对图像进行重建。通过软组织窗及骨窗对骶髂关节的情况进行观察，并对窗宽和窗位进行适当的调整。进行MRI检查的方法是：选用signa Hde 1.5T磁共振扫描仪（由GE公司生产）对患者的髂嵴上缘至耻骨下缘部位进行扫描。扫描参数：矩阵为256×256，SE脂肪抑制序列为TR500 ms、TE15 ms，横断面及冠状面脂肪抑制序列为TR5000 ms、TE95 ms，层厚、层距分别为4 mm、0.5～ 1.0 mm。

1.3 观察指标

比较用CT检查与MRI检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节病变的准确率。

1.4 统计学处理

应用软件SPSS 18.0对本文中的数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比用CT检查与MRI检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节病变分级的情况

与进行手术探查的结果相比，本组患者中进行CT检查的结果为0级骶髂关节病变的患者占比更高，进行MRI检查的结果为0级骶髂关节病变的患者占比更低，P＜0.05。与进行手术探查的结果相比，本组患者中进行CT检查的结果为I级骶髂关节病变的患者占比更低，进行MRI检查的结果为I级骶髂关节病变的患者占比更高，P＜0.05。本组患者中进行这三种检查的结果为Ⅱ级、Ⅲ级或Ⅳ级骶髂关节病变的患者占比相比，P＞0.05。详见表1。

表1 对比用CT检查与MRI检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节病变分级的情况[n(%)]

2.2 对比用CT检查与MRI检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节病变的准确率

经手术探查证实，与采用MRI检查相比，用CT检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节侵蚀的准确率更高，P＜0.05；与采用CT检查相比，用MRI检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节面下骨质囊变、骶髂关节面增生硬化、骶髂关节骨髓水肿、L5-S1关节突病变的准确率更高，P＜0.05；用CT检查与MRI检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节间隙狭窄或增宽的准确率相比，P＞0.05。详见表2。

表2 对比用CT检查与MRI检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节病变的准确率

3 讨论

强直性脊柱炎是临床上常见的一种慢性炎症性疾病[1]。此病患者常合并有骶髂关节病变。进行放射性检查是临床上诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节病变的主要方法。有研究指出，用X线检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节病变的敏感性不高，易出现漏诊的情况[2]。近年来，MRI检查、CT检查在诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节病变方面得到了广泛的应用。王善良[3]研究指出，进行CT检查所得图像的分辨率较高，可清晰地显示骶髂关节的解剖结构及细小的病变。但有研究指出，对强直性脊柱炎所致骶髂关节病变患者进行CT检查无法准确地显示其软骨异常、骨髓水肿、脂肪沉积等情况。张凌志等[4]的研究表明，对强直性脊柱炎所致骶髂关节病变患者进行MRI检查可清晰地显示其关节滑膜及骨髓的病变，从而可降低误诊率和漏诊率；与采用CT检查相比，用MRI检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节病变的敏感度和准确率均更高。本研究的结果显示，经手术探查证实，与采用MRI检查相比，用CT检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节侵蚀的准确率更高，P＜0.05；与采用CT检查相比，用MRI检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节面下骨质囊变、骶髂关节面增生硬化、骶髂关节骨髓水肿、L5-S1关节突病变的准确率更高，P＜0.05。

综上所述，MRI检查在诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节病变中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。