从头问到脚

珍珍问：经常看到公园里有人倒着走，说是能治好椎间盘突出，这是真的吗？

结论：对于已经发生的椎间盘突出症，倒着走并不能消除突出椎间盘对神经根的压迫和炎性物质对神经根的刺激，但是倒走有利于锻炼腰部和大腿肌肉，维持正常的腰椎曲线，改善慢性腰痛。

王宇轩答：腰椎间盘突出症是临床上的常见病和多发病，它的发病是由于突出的髓核压迫神经根导致腰痛和下肢酸痛麻木等症状。发病的根本原因是腰椎间盘的退变，如果同时合并有腰椎的不稳，那么就非常容易出现突出。而椎间盘一旦发生了突出，不进行临床干预的前提下，基本不大可能自行回纳。神经根受到突出椎间盘的机械性压迫、化学性炎症物质以及自身免癌反应的刺激等，就会产生一系列的症状。

那么倒着走能减轻甚至消除这些原因吗？公园里“精通养生”的大爷大妈说的是真的吗？

事实上，人体在正常行走时，我们身体的重心是前移的，躯干是前倾的；而倒着走时，正相反，重心后移，骨盆相对后倾，腰部肌肉要收缩。这确实有利于恢复腰椎的正常生理前凸，也有利于减轻椎间盘的压力。但是这种情况不可能消除已经突出的椎间盘对神经根的压迫，也无法消除炎性物质的刺激。所以从这点来看，倒着走是无法起到治疗作用的。

但是正如上面所说，倒着走可以起到一定的锻炼作用。对于提高腰部和大腿后侧的肌肉力量很有效果，有助于维持腰椎的生理前凸，对于增加腰椎的稳定性是有好处的，因此有一定的保健作用，并且对于缓解慢性腰痛是有一些益处的。

（上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科王宇轩）

叮当问：体检“空腹”时间越长越好？

结论；“空腹”的时间并非越长越好，建议早晨的体检还是宜早不宜迟。

彭欣答；体检空腹采血的最佳时间是早上6：30～9：30，最迟不宜超过10：00。若空腹超过12小时，虽然仍是空腹血，但由于体内生理性内分泌激素的影响，血糖等指标会发生变化，不能反映平时的水平，从而失去化验的意义。

我们经常遇到有人到10；30才匆匆忙忙赶来体检，气喘吁吁地撸起袖子抽血，又在心情还未完全平静的状态下躺下来接爱心电检查，可想而知，检查的结果势必会受到影响。

所以“空腹”的时间并非越长越好，建议早晨的体检还是宜不宜迟。（上海中医大学附属龙华医院中医预防保健科副主任医师彭欣）

玉臻问：得了萎缩性胃炎是不是离胃癌就不远了？

结论：尽管萎缩性胃炎随病情进展可伴有肠化生及异型增生，与胃癌的发生有着密切的内在联系。但它其实是一种发展非常缓慢的常见慢性病。

岳小强答：慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病、多发病之一，在慢性胃炎中约占10%～30%。它是多因素导致的一种慢性消化系统疾病，目前病因和发病机制尚不十分清楚。一般认为系在免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等的影响下，引起胃黏膜慢性炎症，久之导致胃分泌腺体萎缩，胃黏膜变薄，分泌减少，蠕动功能失调，消化功能减弱等而发病。尽管萎缩性胃炎随病情进展可伴有肠化生及异型增生，与胃癌的发生有着密切的内在联系，但它其实是一种发展非常缓慢的常见慢性病。因为萎缩性胃炎病因不明、影响因素众多，所以在治疗上针对各种发病诱因的积极预防比用药更为重要。

好多患者得了萎缩性胃炎就担心癌变，其实大可不必。胃癌的发生是一个漫长的过程，需要经历由“炎”到“癌”的多步骤演变，存在从慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌的一般发展规律。研究证实，萎缩性胃炎5～10年癌变率仅为3%～5%，即便伴有轻度异型增生，其10年癌变率也/汉为2.5%～11%。而且，近年来的研究显示，经过科学合理的治疗，尤其是我国特色的中医药实践证实，这类病变其实可以被逆转。

（上海长征医院中医科主任岳小强）

永利问：抑郁症也可以中医治疗吗？

结论：中医从疏肝解郁人手。

姜默琳答：世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已居世界十大病种的第四位，预计2020年将跃至第二，紧随心肌梗死之后。近年来，随着人们生活节奏的加快、压力增大，抑郁症的发病率逐年升高。我国抑郁症也已经成为疾病负担的第二大疾病。.

西药“百忧解”广为人知，但殊不知抑郁症属于中医学“郁证”的范畴。中医没有“抑郁症”这个病名，而是称之为“郁病”。郁病多由情志不舒、气机郁滞所引起的，导致脏腑阴阳气血失调，脑神不利，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷，或易怒易哭等症为主要，临床表现的病证。

对于抑郁症西医一般采取服药治疗，这种方法疗效固然明显，但是也存在着不良反应和撤药反应的问题在就诊中，有一些患者是经过西医治疗后再来看中医的，更有大部分患者是首诊就选中医治疗的。医生会根据患者的具体情况为其选择中医治疗或者中西医结合治疗。中医治疗包括中药汤剂、中成药和非药物治疗，如针灸、电针、拔罐、走罐、耳针等。其中，针灸主要通过调理人体自身的神经功能来起到治疗作用，是一种治疗抑郁症的“绿色疗法”。

从针灸临床的角度来分析，抑郁症病人可分为虚实两大类型。根据人体的不同状态，以针灸治之，调节虚实，理气安神，平衡阴阳，调畅情志，缓解情绪症状的同时也能够改善抑郁症患者常见的失眠、疼痛、腹胀、食欲不振等躯体症状。一般而言，对于轻度抑郁患者可单纯使用针灸治疗，对于中度偏重或者重度的患者以针灸辅助西药治疗，能够提高疗效，帮助减少药物不良反应。

（北京中医医院主治医师姜默琳）

莹莹问：点眼药水会损伤视力吗？

结论：不恰当地滴眼药水确实会损伤视力。

王育良答有位研究生长期用电脑感到眼睛干涩、酸胀、充血，有异物，以为是眼睛发炎，就买来消炎眼药水滴眼。刚滴时，眼睛好像舒服一点。但几天后，眼睛反，而越来越不舒服，有发痒、刺痛感，而且还畏光，就诊时发现，不恰当地滴了消炎眼药水，已损伤了视力。

一般的滴眼液常含有防腐剂、激素、抗生素，非但不能改变泪液分泌减少的症状，长期使用会对眼睛造成损害。现在已有不带防腐剂的“人工眼泪”可以滋润眼睛，但不能代替眼泪因为眼泪中有一种“细胞活素”可转化成“生长因子”

（江苏省中医院眼科主任 王育良）

志勇问：看世界杯会诱发颈椎病吗？

结论：看世界杯时不良的观看习惯会诱发颈椎病。

张煜辉答：四年一度的国际体育赛事——世界杯足球赛于2018年6月14日至7月15日在俄罗斯的12座球场内举行。从往年经验来看，世界杯期间，由于比赛的大部分时间为北京时间晚上，许多球迷在看球期间都出现了颈椎病的急性发作。因此如何在欣赏激动人心的赛事同时，保持良好的作息习惯，杜绝颈椎病的疼痛骚扰，是摆在球迷面前的一道难题。

越来越多的年轻白领，由于工作需要久坐低头等，平时就有颈部不适甚至患有颈椎病。世界杯期间，熬夜疲劳，错误的观看姿势，加上看球情绪紧张，都容易诱发颈椎病。适当的“中场休息”，正确的观看姿势和避免过度興奋损伤颈椎是避免诱发颈椎病的关键因素。

长时间同一个姿势坐在电视机前看球，颈后部肌肉长时间处于紧张收缩状态，特别是坐姿不正时，更容易导致颈后肌肉的疲劳。加上长时间熬夜，疲劳状态下“躺”式看球容易看着就睡着了，很容易造成“落枕”

“躺”式看球是诱发颈椎病的最主要因素。世界杯期间，广大球迷喜欢靠着枕头躺在床上或沙发上观赏。殊不知，此种姿势容易使我们的颈胸部呈“C”形，陷在枕头或软沙发上，违反了正常颈椎的生理曲度，很容易导致颈椎疲劳，诱发颈椎病。

世界杯足球赛精彩纷呈，进球瞬间，球迷很容易激动，特别是在躺着的时候，颈部肌肉呈放松状态，一旦猛然扭头或起身，会引发颈部肌肉扭伤，关节突轻度错位，从而诱发颈椎疾病。这些都是需要球迷注意的。

理想的看球姿势是腰杆挺直坐在椅子或软硬适中的沙发上。后背可以靠一个靠垫，以帮助保持这一姿势。头颈部可以垂直，或轻度后仰地靠在枕垫上，保持腰椎和颈椎的前屈状态。同时，注意电视机的高度不要过高或低，与视线齐平为佳空调和风扇不要过度使用，避免引起颈部受凉。

（上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 李宁 李庆云）