肾衰合并心血管病血液透析治疗的临床护理体会分析

李秀红 苏金磊 马红玲 张志芳

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰的通常临床表现为乏力、贫血、电解质失衡等症状[1-3]，并且极易引起多种严重并发症，为患者生命安全带来极大威胁，通常运用血液透析的方式进行治疗，并且在治疗过程中为患者提供更加具有正对性的护理方式，能够对患者治疗效果带来一定帮助，本次，我院将为肾衰合并心血管病患者提供综合护理的方式，并观察分析护理结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1—12月我院收治的8 212例肾衰合并心血管病患者随机分为对照组与实验组，各4 106例；对照组中男2 241例，女1 865例；年龄19.4～83.9岁，平均年龄（47.41±3.75）岁；实验组中男2 189例，女1 917例；年龄20.1～79.4岁；平均年龄（46.21±3.52）岁，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统护理，主要包括对患者生命体征进行检测、为患者介绍血液透析中需要注意的问题等。

实验组使用具有针对性的综合护理，主要包括：（1）血液透析前护理：在患者实际接受治疗前，医护人员需要明确掌握患者的原发病、基础病及病症程度、治疗情况，便于为患者制定合理的综合护理方案；同时选择合适的透析耗材及相应的透析模式，在患者相关服药方面，落实服药到口，确保患者按时按量准时服用相关药物，年老体弱、健忘的患者，为患者备七日服药盒，患者根据日期按时准确服药。（2）血液透析中护理：护理工作人员应当对患者在接受血液透析治疗期间的生命体征变化进行严密监测，若出现任何问题及时向主治医师回报，并立刻进行相应的处理；对于伴有心血管病的患者，需要严格控制超滤量，监控引血速度及回血速度，防止低血压发生。（3）血液透析后期护理：对患者的尿素氮、血肌酐、水电解质的平衡进行严格复查；患者饮食多以维生素、高蛋白低钾的食物为主，制定相应食谱，每日检测体重，饮食餐具固定，并有相应刻度，按量进食，严格控制摄水量，严格控制体重的增幅，发放限盐限油盒并适时调整患者饮食方案；患者在经过血液透析之后极易出现心律失常、低血压等情况，使用适量抗心绞痛药物进行控制，并且适当改变透析液中的K、Ca离子浓度，保持适合的血红蛋白水平，减少并发症的出现；此外需要为患者讲解肾衰及心血管病的发病原因、控制方法，增强患者在日常生活中的自我管理意识。

1.3 评价指标

观察两组患者低血压、心律失常等并发症出现情况。

1.4 统计学方法

研究数据纳入SPSS 17.0软件分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组并发症少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

大多数学者认为肾衰的发病会受到高血压、肾血管病等多种因素影响[4-6]，随着患者肾功能的持续损失，会引起患者体内代谢功能出现异常，进一步引发心肌病、心功能障碍等多种心血管病的发生，而心血管病的出现会极大程度增加肾功能衰竭患者的死亡概率[7-13]，因此，不管是在对患者进行血液透析的治疗还是在相关的护理工作中，都应当根基患者的实际情况为患者制定更加具有针对性的护理方案，才能使患者享受到最佳的治疗效果。

表1 两组并发症对比

在本次研究中，在对患者进行血液透析治疗前，相关医护人员就已经对患者的病症情况、治疗史、发病史等有了充分的了解，并为患者制定了科学、合理、有针对性的护理方案，此外，对透析仪器也进行了进一步检查，确保仪器能安全、稳定的运行工作，为患者的治疗效果提供了保障；对患者的管理更科学和便民，对患者各项指标严格的检测和控制，同时对患者的生命体征进行严密检查，避免患者出现任何不良反应；并且通过为患者制定合理的饮食指导，使患者提高身体机能；通过与患者保证良好的沟通交流，疏导了患者不良心理，减轻了患者焦虑心理，帮助患者建立了治疗信心，提高患者生活质量，加快了患者的恢复速度。

综上所述，在对肾衰并且伴有心血管病患者的护理工作中运用更加具有针对性的综合护理方式，患者并发症发病率更低，并能显著提高血液透析效果，改善患者生活质量。