中医药治疗寒湿腰痛研究进展

2018-08-15陈佳星何悦花吕翠田

中国中医药现代远程教育 2018年3期

陈佳星何悦花吕翠田

（河南中医药大学基础医学院，河南郑州 450000）

寒湿腰痛是临床腰痛的常见证型，寒湿腰痛多由感受风寒，或长久居住潮湿之地，或冒雨涉水感寒，或身劳汗出，衣着冷湿，以致风寒湿邪由肌肤经络下流腰肾，使经络壅塞，气血不得畅通运行，正邪分争，发为腰痛。寒湿腰痛以腰部冷痛重着、转侧不利、静卧不减、寒冷和阴雨天加重等为主症。中医以其独特的理论体系和丰富的治疗经验在治疗寒湿腰痛方面有较大的优势。现将近年来中医药治疗寒湿腰痛研究进展概述如下。

1 针灸疗法

1.1 火针江小强等[1]采用火针疗法，治疗寒湿腰痛60例，取得满意疗效。范茂春[2]将64例寒湿腰痛患者采用随机数字表法随机分为两组。对照组32例采用常规电针疗法，每次电针30 min，每日1次。治疗组32例采用火针配合常规电针疗法，隔日1次。两组患者均嘱其忌生冷，起居注意保暖。两组均以1周为1个疗程，治疗3个疗程。结果治疗组痊愈26例，好转4例，未愈2例，有效率占93.75%；对照组痊愈19例，好转5例，未愈8例，有效率占75.00%。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），火针配合常规电针疗法治疗寒湿腰痛有显著疗效。

1.2 内热针武欢等[3]用内热式针灸针治疗寒湿腰痛，将60例寒湿腰痛患者随机分为内热针组和温针组，每组30例。内热针组采用内热针治疗，温针组采用温针灸治疗。结果治疗后内热针组总有效率为93.3%，温针组为70.0%；治疗后内热针组JOA评分、VAS评分及中医症状体征积分与温针组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），内热针效果较佳。

1.3 内灸式激光针灸针董刚等[4]应用内灸式激光针灸针治疗寒湿腰痛，将寒湿腰痛患者68例，随机分为试验组和对照组，每组34例。试验组采用内灸式激光针灸针治疗；对照组采用传统针刺法治疗。结果内灸式激光针灸针法治疗寒湿腰痛即时止痛效果优于传统针刺疗法。

1.4 温针灸陈柳丹等[5]将寒湿腰痛患者116例，随机分为试验组与对照组，各58例，对照组采用常规针刺疗法，试验组采用温针灸疗法，结果对于寒湿腰痛的治疗，采用温针灸可以得到显著的疗效，适合针灸科推广应用。孙洁等[6]选取寒湿腰痛患者70例，将所有患者随机分为两组，各35例，给予对照组常规针灸治疗，给予观察组温针灸治疗，分析比较两组患者疗效，结果温针灸在缓解寒湿腰痛患者疼痛中疗效显著，且治愈率高，在临床应用中值得推广。滕春志[7]将80例寒湿腰痛患者随机分为观察组及对照组，对照组患者实施常规针刺治疗，观察组患者实施温针灸治疗，结果温针灸治疗寒湿腰痛可明显提高其临床治疗效果，有效缓解患者的疼痛，有利于改善患者预后。李冠臻[8]应用温针灸治疗寒湿腰痛患者80例，随机性分组，对照组予以常规针刺治疗，共40例；试验组予以温针灸治疗，共40例。观察和比较两组患者的治疗情况，结果应用温针灸对寒湿腰痛进行治疗，对患者疼痛减轻有积极意义，改善了患者的预后，值得推荐。

2 中药治疗

2.1 中药内服胡文治等[9]对临床采用甘姜苓术汤加减治疗寒湿腰痛病例资料进行回顾性总结，结果本组84例，共治愈43例，有效36例，无效5例，总有效率为94.05%。刘维忠等[10]用乌附龙马汤治寒湿腰痛，药物组成：制川乌9 g（先煎），制附子9 g（先煎），桂枝12 g，威灵仙12 g，细辛5 g，独活20 g，金毛狗脊2 g，杜仲15 g，青风藤15 g，泽泻9 g，怀牛膝15 g，地龙9 g，制马钱子0.5 g，乌梢蛇9 g，白芍20 g，甘草9 g，疗效满意。陈志厚等[11]采用四逆汤合苓桂术甘汤治疗寒湿腰痛，治疗18例，其中男12例，女6例，治愈13例，显效3例，因用药出现不良反应者0例，有效率达100%。蒲国金[12]应用金苍香苏饮治疗寒湿腰痛，药物组成：川楝子10 g(火炮)，苍术6 g，香附10 g，紫苏10 g，陈皮12 g，续断15 g，台乌药12 g，甘草6 g，疗效甚佳。赵洪强等[13]巧妙加减化裁独活寄生汤调整剂量外加虫药治疗寒湿腰痛，效果显著。

2.2 中药外用王美蓉等[14]用干姜粉热敷治疗寒湿腰痛患者53例，对缓解患者腰痛效果明显。韩承德[15]中药外敷缓解寒湿腰痛，取炙附子10 g，研成细末，用高度粮食白酒调成糊状，敷贴于双足涌泉穴，用伤湿止痛膏固定，每日换药1次，可治疗因寒湿引起的腰痛。李晓英等[16]用中医定向透药疗法治疗寒湿腰痛，将40例寒湿腰痛患者随机分成两组，各20例。治疗组行中医定向透药疗法治疗，对照组行普通电针治疗，结果中医定向透药疗法治疗寒湿腰痛疗效显著，总有效率达到90%。魏萍[17]通过中医定向透药疗法治疗寒湿腰36例，对36例寒湿腰痛患者进行中医定向透药疗法配合综合护理，总结治疗效果。结果在进行3个疗程的治疗和综合护理后，总有效率达到83.3%。

2.3 中药内外并用曹如瑾[18]应用独活寄生汤配合正清风痛宁离子导入治疗寒湿腰痛，疗效显著。潘天明[19]应用独活寄生汤联合外用熏洗治疗寒湿腰痛60例，结果痊愈56例，显效2例，有效1例，总有效率98.33%。陈丽丽等[20]用自拟摩腰丹（附子尖、川乌尖、南星、朱砂、干姜各3 g，雄黄、樟脑、丁香、麝香各1.5 g，为末，每次用3 g，姜汁调匀）外敷配合肾着汤治疗寒湿腰痛，将60例患者随机分为两组各30例，治疗组采用摩腰丹外敷配合肾着汤内服治疗；对照组单纯内服肾着汤治疗，观察两组临床疗效，结果两组临床疗效总有效率比较，差异有显著性意义（P＜0.05），摩腰丹配合肾着汤比单纯内服肾着汤更能有效缓解寒湿型腰痛患者临床症状，减轻患者痛苦。

3 针药并用

卜林凌等[21]电针联合定向透药疗法治疗寒湿腰痛的疗效，将73例寒湿腰痛患者随机分成2组。治疗组37例行电针联合定向透药疗法治疗，对照组36例行电针治疗，结果电针联合定向透药疗法治疗寒湿腰痛疗效显著。叶兵云等[22]将80例寒湿腰痛患者随机分为治疗组与对照组各40例，将治疗组给予温针灸配合甘姜苓术汤加减治疗，对照组单纯给予甘姜苓术汤加减治疗，结果温针灸配合甘姜苓术汤加减治疗寒湿腰痛，临床疗效显著，能有效改善患者的腰痛症状，效果优于单纯使用甘姜苓术汤加减治疗。

4 其它疗法

4.1 针刺加热疗贴牟宗军等[23]应用传统针刺加热疗贴对230例寒湿型腰痛进行治疗，取肾俞、大肠俞、关元俞、秩边、腰阳关、委中、腰眼等穴，配穴随症加减，针刺后带电针，并使用疏密波；起针后加用热疗贴贴敷治疗。结果230例患者中，治愈 146例，好转 79例，无效5例，总有效率98%。

4.2 中药药浴配合拔罐解亚荣等[24]应用中药药浴配合拔罐治疗寒湿腰痛，将240例寒湿腰痛疗养员随机分为治疗组和对照组，治疗组120例使用活血通络中药药浴配合拔罐治疗，对照组120例单纯使用活血通络中药药浴治疗，观察两组疗效，结果治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，治疗组疗效明显优于对照组，且无不良反应。

4.3 腰筋舒配合火疗黄月娟等[25]采用腰筋舒（取独活、威灵仙、海风藤、地鳖虫、杜仲各15 g，制川乌、伸筋草、秦艽、五加皮、细辛、透骨草、肉桂各10 g，冰片5 g碎成细粉；取白及30 g碎成粗粉加300 mL水煮1 h，乘热过滤，滤液浓缩至150 mL；将上粉加到温热的白及胶液中搅匀，放冷即成腰筋舒糊）配合火疗治疗寒湿腰痛33例，取得满意疗效。

4.4 肾着汤配合中药穴位热敷黄晓锐等[26]应用肾着汤配合中药穴位热敷治疗寒湿腰痛的临床疗效，将60例患者随机分为两组：治疗组采用口服肾着汤（组成：甘草、干姜、茯苓、炒白术），配合中药穴位热敷治疗；对照组采用单纯中药穴位热敷治疗；两组分别治疗2周后比较疗效。结果经治疗后，治疗组的总有效率为96.67%，对照组的总有效率为63.33%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），肾着汤配合中药穴位热敷对寒湿腰痛患者具有较好的临床疗效，值得临床推广应用。