置“痔”不理，后患无穷

文/胡婕 周大成 编辑/苏二

周大成

上海市中医医院肛肠科主任医师，硕导。首批全国名老中医药专家学术经验继承班学员，师从上海市名中医史济柱。长期从事中医内外科疑难杂症的诊疗工作。主持完成部、局级课题多项，在国家级与省市级专业杂志发表论文，参编专著《现代中医免疫病学》，曾荣获中华中医药学会科技著作优秀奖。

擅长手术治疗各种疑难肛门病；中医、中西医结合治疗结、直肠疾病、溃疡、息肉及顽固性便秘，结肠黑变病；膏方调理脏腑虚证及亚健康状态。

专家门诊：周二上午（总院）

特需门诊：周一下午（总院）、周二下午（石门一路门诊部）

胡婕

女，上海市中医医院肛肠科主治医师。擅长混合痔、肛瘘、肛裂等肛肠疾病的手术治疗，以及便秘、炎症性肠病的中西医结合治疗。

普通门诊：周四全天

◎ 隐忍以行，酿苦果

痔疮是一种肛肠科的常见病、多发病，也是百姓心里认为的“小毛病”。由于痔疮早期以反复便后滴血或喷射状出血为主要症状，间歇发作，周而复始，却无明显疼痛感，因此大家经常疏于管理，荒于治疗，以致疾病进一步发展，导致痔核脱垂，甚至无法回纳引起糜烂坏死。

在肛肠科门诊经常能看见一类患者，平时自诩身体很好，就是有痔疮，经常出点血，但最近出现面色蜡黄，感觉心跳快，喘不上气，做什么事都没力气，容易出冷汗，蹲下起身眼前发黑，睡眠和胃口都变差，检查血常规血红蛋白往往低于9g/L，这类由于痔疮出血造成贫血的患者不在少数。更有甚者血红蛋白可低于6g/L，为重度贫血，需要输血治疗。但基于安全性考量，无法即刻施行手术，徒增临床医生治疗难度及风险。如果是有内科疾病的老年患者，贫血可诱发心绞痛、胃炎等并发症，也有引起基础疾病进一步恶化的风险。

因此，在发现自己有反复便后出血的症状时，要注意以下几点。

1.不可盲目自我诊断。便血是一类临床症状，常见于痔疮、肛裂、结直肠息肉、结直肠肿瘤、炎症性肠病等多种疾病，只凭便血这一个症状是无法确诊疾病的，需要专科医生做相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结直肠镜检查等。盲目自我诊断，极容易延误病情。

2.不可忽视小病的治疗。在确诊为痔疮后，很多患者松了口气，心里像放下一块大石头，任由自己天天“浴血奋战”。其实，即使是痔疮也需要规则治疗，大部分的早期痔疮是可以通过保守治疗来缓解症状的，在专科医生的指导下调整饮食、规律作息对疾病的治疗也有很大的帮助。再则，某些肠道疾病是会变化的，特别是结直肠息肉，如管状腺瘤、绒毛状腺瘤等。有些患者便血数年，虽然便血是偶发或每年发作数次，便血量也不一定多，但很有可能让结直肠息肉发生恶变。因此反复的间断性便血需要定期复查，确诊出血来源。

3.不可盲目相信偏方、验方。中医强调辨证施治，药性有温热寒凉之异。但在治疗痔疮方面，患者经常过分地相信民间偏方、验方，自行在家反复中药熏洗、艾灸、草药外敷等，往往出血肿痛不但没有缓解，而且还造成肛周皮肤过敏、烫伤、湿疹等，备受痛苦。

◎ 难言之隐，解决有道

前文所提，大部分早期痔疮的出血症状是可以通过内服外用综合治疗来缓解。但是，其中也有患者是保守治疗无效，或者间断性出血频繁发作，或者后期以脱垂为主要症状，对于此类患者就不要再使用药物治疗了，而应考虑手术治疗。

然而很多患者对于痔疮的手术治疗过分畏惧：怕痛、怕术后并发症、怕恢复周期过长等，强烈的恐惧感使他们进入了“隐忍—害怕—再忍”的怪圈，以致延误治疗、加重病情。

其实，临床上治疗痔疮的手术方式有很多种，不同的年龄、不同的症状、不同的痔疮类型均可采用适合的手术方法，正所谓“痔同道不同”。在众多的手术方式中，上海市中医医院肛肠科联合两种微创的手术操作，譬如痔套扎术和硬化剂注射，两者结合，取两者之长处，补各自之短板。其中，痔套扎术是利用胶圈套扎的原理，负压吸取痔核，将胶圈套扎在痔核基底部；硬化剂注射是将硬化药物直接注射入痔核基底部静脉丛间隙，使淋巴凝固、血管闭塞。两种操作结合，共同达到消除、萎缩痔核及止血的效果，双剑合璧，在痔疮众多推陈出新的治疗方式中独树一帜，其主要优势有以下几点。1.疗效确切。这两种方式结合的最大优势就是增强治疗效果和扩大治疗范围，弥补了单独使用疗效及持久性差的不足。2.痛苦小、方便、快捷。“拉玻璃感”是网上流传的对痔疮术后排便疼痛感的比喻，这种说法让很多想行痔疮手术的患者望而却步，而这种微创的手术方式在操作过程、术后恢复及首次排便时基本无明显痛感，也无需控制饮食，操作流程简便，手术时间短，患者承受痛苦小，不必为术后持续性疼痛所苦恼。3.并发症少、安全性高。很少产生术后出血、肛门失禁、肛门狭窄等并发症，安全性好，因此正在使用抗凝及抗血小板治疗的患者，无需停药也可接受此操作。4.恢复时间短。一般观察无碍后，几日就可出院，此类操作适应快节奏的都市生活，最大程度的减少手术对身体、生活及工作的影响。

中医认为血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，由水谷精微所化生，是人体的精华所在，起到濡养全身脏腑、维护其功能、调节神志的作用，所谓“血者，神气也”。血虚，则五脏失养，产生神疲乏力、腰膝酸软、心悸多梦、头晕目眩、动则气喘、手足发麻、月经量少甚至闭经的表现。

因此，切莫轻视或恐惧痔疮的治疗，否则，让我们人体的血液白白流失，小病不治，悔之晚矣。