国医大师杨春波谈长夏季节养脾胃——认识『大脾胃』，防治妙招多

本刊记者/柴玉

采访专家/杨春波 国医大师

长夏是中医文化中的一个特有的季节划分，一年被分成春、夏、长夏、秋、冬五季，在“天人合一”的中医学理念下，与五行、五脏相配，成为一种基本理论，强调人与大自然的关系。

“夏长”，对脾胃有健旺作用

长夏，首见于中医古代典籍《黄帝内经》，它是中医医学思想和理论的源泉。在五行学说中，木、火、土、金、水五行，分别配以肝、心、脾、肺、肾五脏，五季中配以春、夏、长夏、秋、冬五季。

《黄帝内经》曰：“脾主长夏”，长夏是指农历6月，是“脾”主令的季节，脾为人体的后天之本，五行属土，居中央为中土，与长夏之气相通，主气为湿。

“虽然春生、夏长……，对‘脾胃’有健旺的作用，但也要注意维护，使这个‘后天之本’健康地运行。”国医大师杨春波说，由于长夏气温常高，易耗“脾气”、多汗则亏“胃津”，人易疲乏、口渴，或患暑病；若乘凉或饮冷过度，常伤“脾胃”，可出现胃痛、泄泻或感冒等病。

所以，长夏“脾胃”虽然旺盛，若不护养也会损伤而致病，应该像《黄帝内经》所指出的要“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”。

认识“大脾胃”，防治有妙招

杨春波说，中医学的“脾胃”具有多种功能，因此称之“大脾胃”。杨老根据自己的临床经验，给读者列举并分析了几个典型的脾胃症状及防治方法。

★杨春波说，“胃主烂谷、主纳”“脾主运化”“脾主涎”，这可理解为胃肠的消化、吸收功能。

如脾虚泄泻，可以用健脾的参苓白术散（人参、白术、白扁豆、山药、砂仁、薏苡仁、桔梗、茯苓、炙甘草、莲子肉、红枣）。

★“脾胃是气血之乡”，脾胃有造血等功能。

如贫血，可用益脾补血的八珍汤（人参、白术、茯苓、熟地黄、白芍、当归、川芎、炙甘草）。

★“脾统血”，就是说“脾”能统摄血液在血管里流动，且能防止出血等。

如脾气虚寒的出血用黄土汤（白术、炮附子、干地黄、阿胶、黄芩、甘草、灶心黄土）。

★“脾主湿”“脾为生痰之源”“脾主运化”，这涉及水液、脂质的代谢功能。

如脾虚水肿可选五苓散（白术、泽泻、猪苓、茯苓、桂枝）；“湿浊困脾”的高脂血症，则用胃苓汤（苍术、厚朴、陈皮、白术、泽泻、茯苓、猪苓、官桂、炙甘草）加减。

★“脾为卫之源”，就是有抵御“外邪”侵犯的作用，应具免疫功能。

如脾虚感冒当选玉屏风散（黄芪、白术、防风、红枣）。

★“真气……，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之”，是说“脾胃”化生了“精气”，这含内分泌功能。

如脾胃气虚的糖尿病，用七味白术散（人参、茯苓、白术、藿香、木香、葛根、甘草）。

★“脾藏意，主思虑”，指思虑过度会伤神，引起失眠、焦虑等，这与神经、脑的功能有关。

如心脾两虚的失眠，可用归脾汤（人参、白术、黄芪、酸枣仁、当归、茯苓、龙眼肉、远志、木香、炙甘草、生姜、红枣）。

★“脾主肌肉”“脾主四肢”，含平滑肌、心肌等。

如胃下垂用补中益气汤（人参、白术、黄芪、升麻、柴胡、橘皮、当归、炙甘草）；重症肌无力选黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍、饴糖、炙甘草、生姜、红枣）等。

可见中医的“脾胃”涉及多种生理、病理含义，若内伤脾胃，则易百病丛生。

脾胃湿热，日常调养很重要

20世纪90年代，杨春波带领团队在国内率先开展了关于“脾胃湿热证”的临床调查，搜集分析了来自福建省东、南、西、北、中5个地区的400个典型案例后，发现“脾胃湿热证”除了影响消化系统外，还与循环、血液等11个系统、72种疾病相关。这也是杨春波提出“大脾胃”概念的依据之一，他制定了基于临床基础之上的“脾胃湿热证”的辨别标准，被中国中西结合学会消化病专业委员会采纳。

杨春波说，从现代临床来看，过去人们常患的脾胃病虚证变少了，实证变多了，其中“脾胃湿热”现已多发。

“‘脾胃湿热’是中医脾胃学说的主要内容，它属脾胃的实证。以前的脾胃病是‘贫困病’；现在，生活水平提高了、饮食结构发生变化，倒成‘富贵病’了。加上外界环境变化，地球气候的转暖，以及药物的滥用等，使‘脾胃湿热’的发生呈上升趋势。” 杨春波解释道。

杨老介绍了脾胃湿热形成的具体原因。长夏季节天气炎热，易形成“天暑下逼、地湿上腾”的湿热交蒸环境，这是外在因素；暑天人们喜贪凉食，如冰淇淋、西瓜和凉茶等，过了则使“脾湿”盛，可“蕴热”；或饮酒、烧烤炸炒等进食过多，则助“胃热”蒸“脾湿”，使脾与胃的功能失调，“湿热”内生。

黄豆芽对脾胃湿热导致的大便秘结,寻常疣,高血脂症有食疗作用。

关于脾胃湿热引起的症状，杨老说，由外邪湿热引发的，可有头痛而重、轻微恶寒发热，少汗或无汗，口渴喜饮温开水，关节重感，小便黄，大便不成形的情况；内伤饮食，则上腹部闷胀，知饥或不知饥，但不欲食，口苦干，不爱喝水，小便黄，大便不成形或泄泻，更重要的是舌苔出现腻（舌上像涂上浆糊样）而黄，所以，入夏不要贪凉和过吃寒冷或热燥食品。还要注意勿过劳暴晒，按时休息，使脾胃处在“调和”状态。

若出现外感湿热邪气，可服用新加香薷片或藿香正气散；湿热咽痛选甘露消毒丹；多汗、尿黄服六一散；湿热泄泻用芩连片（偏热重）、肠胃康胶囊（偏湿重）等，也可在背部、手足内侧进行刮痧，使暑湿外泄；或施针灸之治。

荷叶加西瓜翠衣（皮）

脾胃病不同于其他病种，它不能仅靠药治疗，更靠日常的调养。脾胃湿热者，饮食则忌油腻，如羊肉、牛肉、鸡、鸭、猪肚等；也忌寒冷的食物，如大白菜、白萝卜、贝壳类、燕窝、白木耳、鲍鱼、海参。

暑令防湿热之方有：薏苡仁合佩兰叶、荷叶加西瓜翠衣（皮）等，水煮代茶常饮。（文中方剂需咨询专业医师后使用）