预见性护理干预在急性上消化道出血患者治疗过程中的效果评价

莫燕霞 赖锦礼 郑春群

广东省东莞市桥头医院急诊科，广东东莞 523520

急性上消化道出血是消化内科的常见疾病，具有起病急、发展快、病因复杂、结果凶险等特点[1]，若患者无法得到及时有效的治疗，则极易出现循环衰竭、失血性休克等并发症，身体健康和生命安全受到直接威胁[2]。随着老龄化的发展，老龄人口数量急剧增加，急性上消化道出血的发生率也呈现上升趋势[3]。有研究表明，除去对急性上消化道出血的患者进行对症治疗外，进行预见性护理干预也可有效增强治疗效果，改善患者症状。本次研究通过观察对比患者的不同临床表现，探讨评价预见性护理干预在急性上消化道出血患者治疗过程中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年11月在我院接受治疗的急性上消化道出血患者80例作为本次的研究对象，本研究通过医院伦理委员会的批准，经患者及其家属同意并签署书面同意书。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各40例，其中观察组包括男32例和女8例，平均年龄（62.6±6.1）岁，22例为初次发病，18例为再次发病；对照组包括男28例和女12例，平均年龄（61.8±5.5）岁，19例为初次发病，21例为再次发病。将两组患者的性别、年龄、发病情况等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理，包括对患者的出血症状进行密切监测、根据患者情况为其进行输血和补液、为患者建立静脉通道、对患者应用质子泵抑制剂、生长抑素、血管活性药物和抗菌药物等；观察组患者应用预见性护理干预，主要操作包括以下内容：（1）提升护理人员的素质和水平：通过培训考核等手段强化护理人员的技能，使其能够对患者的持续出血和再出血等症状保持警惕，具备对患者的病情做出判断的能力，并采取及时有效的处理措施；（2）将患者的心理护理作为重点：急性上消化道出血具有病情反复的特点，患者常出现频繁出血的症状，因而极易产生抑郁恐惧、焦虑不安等负性情绪，护理人员在护理过程中将患者的心理状态作为关注重点，听取患者的倾诉，再根据情绪的产生原因对患者进行抚慰，对不良情绪进行疏导和缓解；（3）做好卫生护理：为患者及时更换因呕血而污染的衣物和床单，保持周围环境的干净整洁；（4）对患者进行健康宣教：通过讲解和演示等手段将相关的健康知识传达给患者，并根据患者的不同情况制定个性化的宣教方案，有利于患者更为详细和深刻地了解，从而对自己的病情有冷静和全面的认识；（5）预后护理：对患者强调出院后的注意事项，注意饮食禁忌和规律用药复诊，指导家属对患者的再出血症状进行识别，辅助患者进行适当锻炼，更大程度地提升预后质量。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的相关临床指征数据，包括：（1）止血时间：从入院至患者停止出血的时间；（2）再出血率：再次出血的患者占患者总数的比例；（3）并发症发生情况：包括便秘、口腔感染、泌尿系统感染和失血性休克等并发症；（4）治疗效果：若患者经治疗后1周内未出现再出血，相关的临床症状消失，大便隐血结果为阴性，则为临床治愈；若患者经治疗后1周内未出现再出血，相关的临床症状明显改善，大便隐血结果为（+），则为显效；若患者经治疗后1周内出血量显著减少，相关的临床症状有所改善，大便隐血结果为（++），则为有效；若患者经治疗后1周内出血和相关症状都未有改善甚至恶化，则为无效[4]；（5）护理服务满意度：由患者填写问卷得出结果，分为很满意、满意和不满意三大类。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的止血时间和再出血率比较

两组患者的止血时间和再出血率，观察组明显较对照组要少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的止血时间和再出血率比较

2.2 两组患者并发症发生情况比较

对比两组患者的并发症发生率，观察组较对照组要低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗效果比较

对比两组患者的治疗效果，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者护理满意度比较

对比两组患者的治疗效果和对护理服务的满意度，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

急性上消化道出血是常见的消化道出血类型，致病原因多样，多种疾病均可能导致急性上消化道出血，患者的主要症状有低热、黑便、呕血等[5]。有研究表明，对患者进行预见性护理干预可增强急性上消化道出血的治疗效果[6]，有效改善患者症状。预见性护理是一种涉及面广、综合性强的护理措施[7]，对于护理人员的要求更高更严格，在护理前护理人员均需参加培训及考核，护理人员可以对患者在护理过程中出现的情况进行提前预知[8]，并及时采取有效的处理措施，在护理中形成护理人员与患者的良性沟通[9]，护理内容也不仅仅是简单直接地遵照医嘱，在饮食护理、健康护理基础上增加心理护理[10]，增强患者在护理过程中的依从性，护理质量和患者对于护理的满意度均在很大程度上得到提升[11]。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

表3 两组患者治疗效果比较[n（%）]

表4 两组患者护理满意度比较[n（%）]

与常规护理相比，预见性护理干预的护理质量更高，涉及的各项护理工作也更为细致[12]，有助于患者形成良好的生活习惯，有效缩短患者的止血时间和住院时间[13]，联合患者家属一起进行护理，降低患者再出血率和并发症的发生率[14]，注重对患者进行心理开解和情绪疏导，消除患者不良情绪，更有利于预后恢复[15]。

本研究结果显示，观察组患者的止血时间和再出血率明显较对照组要少，表明预见性护理干预通过更为全面细致的护理，患者的恢复在很大程度上获得有益影响，患者因为健康宣教对自身的病情有了更为直观的了解，在建立了正确的认识后更加积极主动的参与到自我护理中，从而对于改善患者症状有直接作用；观察组患者的并发症发生率较对照组要低，表明预见性护理干预可有效提升患者预后质量，患者的心理状态得到重视，因而建立起了患者对病情恢复的信心；观察组患者的治疗效果和对护理服务的满意度均优于对照组，表明和常规护理相比，预见性护理干预更有利于急性上消化道出血患者的治疗和恢复。

综上所述，预见性护理干预在急性上消化道出血患者治疗过程中的效果显著，可有效缩短患者的止血时间，在降低再出血率和并发症发生率等方面均表现出显著优势，大大增强了治疗效果和患者对于护理的满意度，因而可以在临床上进行推广应用。