神经节苷脂对缺氧缺血性脑病患儿新生儿脑损伤的治疗效果分析

吴文旭 梁艺耀 黎清虎 林文朝

广东省湛江中心人民医院儿科，广东湛江 524000

缺氧缺血性脑病属于新生儿急重性疾病，需及时给予修复神经损伤治疗[1]。神经节甘脂属于亲和神经组织的有效药物，通过结合神经细胞，提高其存活率，同时对已受损的神经有较强的修复作用[2]。为探究将该药物应用于缺氧缺血性脑病患儿的治疗中的疗效情况，选取2016年8月～2017年10月期间我院收治的88例该疾病患儿作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年8月～2017年10月期间我院收治的88例缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为两组。观察组中男患儿23例，女患儿21例，起病年龄1～9h，平均（3.98±2.98）h。胎龄 37～39周，平均（38.21±0.57）周。体重为 3098～ 3632g，平 均（3315.42±356.51）g；对照组患者中男患儿19例，女患者25例，起病年龄1～ 10h，平均（4.32±3.01）h。胎龄 37～ 40周，平均（38.15±0.49）周。体重3043～3665g，平均（3390.54±349.32）g。所有患者及其家属均知情并签署知情同意书，经本院医学伦理委员会批准。经过统计学处理，两组患者起病年龄、平均体重以及平均胎龄等一般资料均无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：（1）经胎心、Apgar评分以及神经症状等综合检查结果符合缺氧缺血性脑病的诊断标准[3]；（2）随着疾病发作时间增加神经症状逐渐加重。排除标准：（1）因其他因素（非窒息所致的颅内出血、电解质紊乱）导致抽搐者；（2）因其他因素（遗传、宫内感染）导致脑损伤者。

表1 两组治疗后神经行为以及临床症状恢复情况比较（ ± s）

表1 两组治疗后神经行为以及临床症状恢复情况比较（ ± s）

组别 n NBNA（分） 意识恢复时间（d） 肌张力恢复时间（d） 反射恢复时间（d）治疗前 治疗后对照组 44 31.54±3.92 35.52±2.21 3.43±0.32 5.04±0.27 6.01±0.73观察组 44 32.14±3.65 38.63±1.28 2.65±0.54 3.99±0.37 4.81±0.46 t 0.743 8.078 8.243 15.206 9.225 P 0.459 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者的血清炎性因子情况（ ± s，ng/L）

表2 两组患者的血清炎性因子情况（ ± s，ng/L）

组别 n IL-6 TNF-α治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 44 185.43±12.39 152.54±7.06 150.32±8.21 127.44±10.54观察组 44 187.95±11.76 96.43±8.93 150.54±7.09 85.76±6.88 t 0.979 32.695 0.135 21.965 P 0.331 0.000 0.893 0.000

1.2 方法

对照组患儿行胞二磷胆碱（吉林百年汉克制药有限公司，H22026208，规格：1mL：0.25g）0.125g肌内注射治疗，1次/d。观察组患儿行神经节甘脂（齐鲁制药有限公司，H20046213，规格：2mL：20mg*5支）10mg静脉注射治疗，1次/d。两组患儿均连续给予7d用药。

1.3 观察指标

（1）对比治疗后神经行为以及临床症状恢复情况。根据新生儿神经行为评定量表（NBNA）[4]对患儿的神经行为情况进行评定，评分内容包括（一般估价、原始反射、主/被动肌张力以及行为能力）五项，每项满分为2分，总分未40分，超过35分为神经行为健康，反之为异常，分值与神经行为优异程度成正比。记录两组患儿各临床症状（意识、肌张力以及反射）恢复时间。（2）对比治疗后血清炎症因子恢复情况。应用ELISA对血清中白介素6（IL-6）以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的值。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后神经行为以及临床症状恢复情况比较

经治疗后，观察组患者神经行为评分以及临床症状恢复时间明显优于对照组患者的，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的血清炎性因子情况比较

经治疗后，观察组患者各血清炎性因子改善情况明显优于对照组患者的，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

缺氧缺血性脑病多高发于早产儿中，受围生期窒息因素影响，胎儿出现脑血流减少甚至暂停、部分或完全缺氧导致，对患儿的脑神经造成较大损伤[5-6]。主要临床症状为惊厥、多兆性阵挛，瞳孔改变以及呼吸衰竭等，对患儿的生命安全造成较大威胁[7-8]。目前临床对于该疾病的主要治疗方案为提高脑细胞能量代谢、改变脑部血流动力学以及改善缺氧状态[9]。

本研究表明，观察组患者神经行为评分以及临床症状恢复时间明显优于对照组患者的；观察组患者各血清炎性因子改善情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示神经节苷脂治疗效果显著优于胞二磷胆碱治疗的效果，胞二磷胆碱属于核苷衍生物，对脑部功能有一定的促修复效果，但对脑神经无保护作用，对炎症因子的消除也无显著疗效，故效果不佳[10]。有研究显示[11]，神经节苷脂可穿过细胞屏障，再不破坏细胞膜结构的基础上，使神经毒性被拮抗，并修复受损脑细胞。神经节苷脂属于糖鞘脂，对脑细胞水肿有较强的抑制作用，并在神经细胞的生长过程中起到促进作用，抑制其调亡的发生，并促进脑物质代谢，提高颅内循环，激活脑干内各系统的机能，减轻血管阻力，进而使因疾病引发的神经损伤减轻[12-13]。神经节苷脂还能有效改善运动麻痹，使各临床症状的改善时间缩短，透过血脑屏障后，提高酶活性，提高机体免疫力，并有效清除炎性物质，提高临床疗效[14]。有研究显示[15]，神经节苷脂是细胞膜的主要成分之一，其含量在中枢神经内最多，对神经元的生成有较强的促进作用，并可有效保护神经细胞。

本研究表明，在缺氧缺血性脑病患儿的治疗中应用神经节苷脂，对新生儿脑损伤有较佳的修复作用，显著提高临床疗效，可广泛应用于临床。