中医外治法在防治慢性腰痛方面的研究进展

朱博

【摘要】社会的飞速发展及生活方式的改变，使慢性腰痛的发病率越来越高，发病年龄逐渐降低，发病人群逐渐扩大，这些严重影响了人们的日常活动及生活质量，给家庭和社会带来严重的经济负担。这就要求我们采取合理有效的预防措施来降低慢性腰痛的发病率。古往今来，传统中医外治法在防治慢性腰痛方面积累了丰富的经验，并有其独特的优势和发展前途，文章将从中药外治法、针灸、推拿、拔罐、微波等几种常见中医外治法在防治慢性腰痛的临床研究方面做一综述。

【关键词】慢性腰痛；预防措施；中医外治法

慢性腰痛Ⅲ是指患者存在超过3个月以上的持续或者间断性腰痛症状，疼痛性质多为隐痛、刺痛或酸痛，致病危险因素多种多样。传统中医外治法种类繁多，本文主要从中药外治法、针灸、拔罐、推拿、微波等方面展开论述，体现中医在防治慢性腰痛方面的独特优势和发展前途。

1慢性腰痛的历史记载

自古以来就有关于传统中医外治法防治腰痛的论述，《灵枢·经脉》记载“腰似折、髀不可以曲、胭如结、踹如裂”形象的描述了腰腿痛的临床表现。

2中医外治法防治慢性腰痛的现代研究进展

传统中医药疗法对腰痛的防治历史源远流长，如今，在总结前人经验的基础上，配合运用现代医疗手段来防治慢性腰痛，疗效更佳。目前较常用而有效的外治法主要有：中药外治法、针灸、拔罐、推拿等。

2.1中药外治法对慢性腰痛的治疗

中药外治法是中医特色疗法之一，其中中药湿敷应用最为广泛，天津中医药大学第二附属医院骨伤科用中药湿敷治疗慢性腰腿痛，疗效颇佳。方药组成：独活10g，狗脊15g，威灵仙10g，牛膝10g，红花12g，桑寄生10g，桂枝10g，伸筋草、透骨草各20g，陈皮10g，将药物混合置于布袋内，待煮好后放置于腰部以舒经、活络、止痛。忠礼等用川乌、草乌、青风藤、乳香、没药等份制作二乌膏治疗慢性腰痛39例，总有效率94.8%。

2.2针灸疗法对慢性腰痛的治疗

在中国的传统外治法中，针灸疗法占据绝对地位，因为针灸疗法可以对人体进行全面的调节，而且由于没有药物的摄入，所以针灸疗法对人体基本没有副作用。临床上，很多研究表明针灸疗法对多种类型慢性腰痛疗效令人满意。

治法主要是活血通经。以局部阿是穴和足太阳经穴为主：阿是穴、大肠腧、委中、昆仑、悬钟、承扶、环跳等。寒湿较重者加腰阳关；肾虚腰痛加肾俞；瘀血中者加膈腧、学海，同时可配合艾灸。四总穴歌中“腰背委中求”即是此意。此外，还可以根据五腧穴、子午流注、五运六气等取穴方法灵活加减。现代，有不少学者研究针灸对慢性腰痛的治疗效果，结果值得肯定：曾旭等针刺尺泽穴行苍龟探穴法治疗腰痛，结果显示在尺泽穴运用古代针法“苍龟探穴”能治疗各种腰痛，尤其对慢性腰痛急发和挫闪腰痛有很好的疗效。

2.3拔罐防治慢性腰痛

拔罐分为留罐法、走罐法、闪罐法、刺络拔罐、留针拔罐等几种。其中留罐法一般疾病皆可用；走罐法一般用于面积较大、肌肉较肥厚的部位，如腰背部等；闪罐法多用于局部肌肤麻木、疼痛等症状；刺血拔罐一般用于急性腰扭伤后局部瘀血明显眷留针拔罐则起到针罐配合的作用。洪永锋等观察走罐治疗非特异性下腰痛疗效，结果发现：走罐的疗效优于右旋布洛芬。

2.4推拿手法防治慢性腰痛

推拿手法在骨伤治疗中占有重要地位。《医宗金鉴·正骨心法要旨》说：夫手法者，以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。推拿手法也没有药物摄入，同样也没有副作用。推拿作用于人体后的功觌活血散瘀、消肿止痛，有利于组织损伤的修复；舒筋活络、解除痉挛，从而能解除由于损伤所造成的反射性痉挛；松解黏、通利关节，使紧张僵硬的组织恢复正常。赵卫东嘲用推拿、抚、捏、扣等手法，治疗71例腰痛患者，总有效率95%。刘人中医推拿手法配合药酒外涂两种治疗方法综合使用针对慢性腰肌劳损的患者，47例明显好转，8例好转，5例无效。治愈率达91.7%。说明推拿手法结合药酒外涂治疗慢性腰肌劳损效果明显。

2.5微波治疗慢性腰痛

微波治疗疾病的原理比较复杂：由于极性分子间存在磁阻对振荡产生阻尼作用，从而消耗微波能量而生热，利用这些热量达到治病之目的，这就是微波治疗的热效应。通过研究和实验表明，用微波照射病变部位，其治疗效果远远超过其它热敷方法。很多腰痛患者有腰部受凉的经历，使得寒湿之邪凝滞，经络阻塞不通，不通则痛，此类患者适宜用微波照射来缓解腰部肌肉、組织痉挛，使得经络通畅，腰痛自去。阿力川等用微波治疗腰腿痛92例，显效率为90.3%。

3小结

慢性腰痛是当今普遍存在的慢性疼痛性疾病，在中华民族走向伟大复兴的新时期，可以借助我国传统中医养生观念、个性化辨证论治的优势摸索出防治慢性腰痛的有效途径，充分发挥我国传统中医药特色优势，展现其强大的生命力。然而受很多客观因素的影响，许多传统中医疗法在实施的过程中受到限制，影响了本应有的治疗效果，所以我们还要加大力度潜心专研中医的各种疗法，并且能够做到熟练运用，提高中医治疗效果，让更多的人相信和接受中医，从而免受疼痛的困扰，提高生活质量。