骨质疏松性腰背痛患者应用全程护理的临床效果分析

任金芳等

【摘要】目的：分析骨质疏松性腰背痛患者应用全程护理的临床效果。方法：选取我院收治的96例骨质疏松性腰背痛患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组采取基础护理，观察组于对照组基础上给予全程护理。护理后随访6个月，统计对比两组功能障碍指数（ODI值）、腰背肌力及腰背疼痛程度（VAS）评分。结果：护理前两组ODI值比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组ODI值低于对照组（P<0.05）；观察组腰背肌力增强率高于对照组，不变、减弱率均低于对照组（P<0.05）；护理前两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：对骨质疏松性腰背痛患者实施全程护理，可增强其腰背肌力，缓解患者疼痛感，促进功能恢复。

【关键词】骨质疏松；腰背痛；全程护理

骨质疏松症是因骨微结构损坏、骨量低下导致骨脆性增加，易造成骨折的一种全身性疾病。骨质疏松是我国排名第四位的慢性疾病，多发于中老年人，给患者造成较大痛苦，严重影响其生命健康。骨质疏松常导致不同程度的腰腿疼痛，患者常产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响患者日常生活，因此探讨有效护理措施为临床重点研究方向。本研究采用对骨质疏松性腰背痛患者实施全程护理，旨在探讨其护理效果，如下报道。

1资料及方法

1.1一般资料

选择我院收治的96例骨质疏松性腰背痛患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各48例。观察组男20例，女28例，年龄62～86岁，平均年龄（73.98±3.57）岁，临床表现：骨赘形成21例，骨密度降低9例，椎体有压缩改变18例；对照组男19例，女29例，年龄63～87岁，平均年龄（74.12±3.05）岁，临床表现：骨赘形成22例，骨密度降低10例，椎体有压缩改变16例。两组临床表现、年龄、性别一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有研究价值。

1.2方法

1.2.1对照组

采取基础护理，嘱咐患者有关治疗注意事项，进行心理疏导，以减少患者负面情绪，指导合理、科学饮食等常规护理。

1.2.2观察组

于对照组基础上给予全程护理，具体方法如下：①饮食护理，控制摄入高糖、高脂肪类食物，避免肥胖者下肢负重过大，增加关节退化速度；充分补充动物软骨及维生素C，减慢软骨老化速度或预防软骨老化。②减轻疼痛，缓解疼痛的主要方法为要求患者适度休息及减轻关节负重，给予适度按摩或热敷，也可缓解疼痛感。③休息与运动，嘱咐患者动静结合，避免长期剧烈运动，注意保暖。若病情严重，应对关节活动给予限制，嘱咐患者卧床适当休息，固定患肢，避免发生畸形；若病情捎有缓解，可做适当运动，包括慢跑、太极拳等，能改善肌肉收缩情况，能增强关节周围肌张力，但切忌过度运动，以避免机械性损伤。④心理护理，骨质疏松性腰背痛患者常产生各种不良情绪，且易形成腰背部弯曲等不良姿势，应指导患者坚持正确、科学的康复训练，促进其腰背部功能恢复；安排有利于患者活动，与外界环境交流方便的机会，比如将床位安排至窗边位置，且保证窗户高低适中等。指导不同患者进行技巧训练，鼓励其学会自我调节不良情绪的方法。⑤健康教育，及时纠正患者错误的腰背部姿势，动作幅度科学、合理，可指导患者使用手杖、助行器等以减轻受累关节负重；耐心指导患者定时、定量正确用药，及时向患者及其家属介绍药物作用及不良反应等，嘱咐患者定期做体格检查。⑥出院指导，患者出院后，至少3个月进行一次随访，建立患者健康档案，观察记录其功能障碍指数、疼痛加重次数、腰背肌力等，并了解是否有新骨折发生，根据情况给予及时处理。定期举办健康知识讲座，发放健康知识手册，可帮助患者增加疾病认知，要求患者进行适当户外运动，指导正确保护脊椎方法，采用半蹲位搬理物件等。

1.3观察指标

护理后随访6个月，对比两组ODI值、腰背肌力及VAS评分。

1.4判定标准

（1）ODI值主要由疼痛强度、站立、社会生活、生活自理等10个问题组成，每个问题最高得分5分，得分越高表示功能障碍越严重。（2）腰背肌力测量，采用腰背肌锻炼仪对患者下肢后伸最大抵抗阻力变化进行测量。（3）采用视觉模拟评分法WAS）评估患者护理前后腰背疼痛情况，在纸上画一段10cm长直线，标注“0”为始端，表示无痛，标注“10”为末端，表示疼痛最剧烈。患者均根据自身疼痛感受，标记位置，数值越大表示疼痛越剧烈。

1.5统计学处理

采用SPSS21.0软件分析，计量资料用（x+s）描述，采用t检验；计数资料用“率”描述，用X²检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.10DI值

护理前两组ODI值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组ODI值低于护理前，且低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2腰背肌力

观察组腰背肌力增强率高于对照组，不变、减弱率均低于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3 VAS评分

护理前两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组VAS评分均低于护理前，且观察组低于对照组（P<0.05），详见表3。

3讨论

骨质疏松症病因可分为三类，即原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症、特发性骨质疏松症，患者常表现为腰屈伸肌肌力下降，导致肌源性稳定性减弱，造成腰椎稳定性下降，增加患者腰背部疼痛感。长期疼痛难忍常导致患者产生焦虑、烦躁等心理，严重影响其生活质量，因此给予有效护理措施为临床关注重点。

基础护理可帮助患者了解疾病及相关注意事项，但缺乏系统性、针对性，无法有效缓解患者负性情绪，影响治疗效果。全程护理可弥补传统基础护理不足，长期护理干预，帮助患者认知综合治疗的重要性，鼓励患者治疗同时进行适应腰脊功能锻炼，有助于改善预后。全程护理通过指导患者合理饮食及禁忌，维持营养供给，同时避免不良饮食带来的关节退化；采用按摩或热敷的方法缓解患者疼痛感，注意运动与休息有效结合，促进患者症状恢复；环境影响及语言沟通帮助患者消除不良心理，指導患者心理自我调整，能帮助患者建立康复信心，改善医患关系；出院后给予随访，实时关注患者病情发展，便于及时处理问题，减少严重并发症发生情况。本研究结果显示，护理后观察组ODI值低于对照组，观察组腰背肌力增强率高于对照组，不变、减弱率均低于对照组，护理后观察组VAS评分低于对照组，提示全程护理能增强骨质疏松腰背疼患者腰背肌力，可缓解患者疼痛感，促进功能恢复。

综上所述，对骨质疏松腰背疼患者实施全程护理，可减轻患者疼痛程度，促进功能恢复，能增强其腰背肌力，值得推广。