硬膜外麻醉镇痛在足月妊娠产妇分娩中的应用效果观察

窦建等

【摘要】目的：研究硬膜外麻醉镇痛在足月妊娠产妇分娩中的应用效果。方法：选取2014年1月到2017年06月我院收治的足月妊娠产妇100例为研究对象，按照随机数字表法将产妇分为观察组（n=50例）和对照组（n=50例），对照组行常规分娩，观察组在硬膜外麻醉镇痛下分娩，比较分析两组患者的分娩情况相关指标差异情况。结果：观察组产妇其分娩过程中疼痛程度为0级、Ⅰ级的例数明显的高于对照组；观察组产妇其分娩过程中疼痛程度为Ⅱ级、Ⅲ的患者例数明显的低于对照组，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硬膜外麻醉镇痛在足月妊娠产妇的分娩过程中可以明显降低产妇分娩过程中的疼痛剧烈程度，具有较好的临床应用意义，值得在临床上推广应用。

【关键词】足月妊娠产妇；分娩；应用效果；效果分析

疼痛是妊娠产妇分娩过程中的常见正常现象，分娩过程中的疼痛情况对产妇分娩过程中可造成不同程度的影响，导致部分产妇可出现焦虑、恐惧、抑郁等相关的负性心理状态，影响了其正常产程的进展，对产程的顺利进行造成阻碍，严重影响了产妇以及胎儿的健康和围产期的安全。为了有效的提高妊娠分娩的安全性，如何有效的控制分娩期间疼痛刺激对产妇造成的影响以及如何有效的降低疼痛刺激对产妇及胎儿健康的危险性，是目前产科针对分娩疼痛刺激处理中的主要研究方向。近年来随诊各种术中、围产期阵痛方式的不断出现及更新，无痛分娩逐渐成为产科围产期的主要分娩方式，其中硬膜外麻醉镇痛是近年来实施较多的一种分娩镇痛方法，具有较好的安全性及有效性。本文将以2014年1月到2017年06月我院收治的足月妊娠产妇100例为研究对象，旨在分析硬膜外麻醉镇痛在足月妊娠产妇分娩中的应用效果，现文章报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月到2017年06月我院收治的100例足月妊娠产妇的临床资料为研究对象。本次全部纳入研究的产妇均排除合并有其他脏器功能障碍、不配合研究者、精神障碍者。全部产妇均为自愿参加，本次纳入研究的100例产妇按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组50例，年龄介于21-37岁，平均年龄为（26.9±2.1）岁，孕周40-42周，平均（40.1±0.3）周；对照组50例，年龄介于22-35岁，平均年龄为（27.1±1.9）岁，孕周39-42周，平均（40.3±0.2）周。两组产妇在年龄、孕周等一般情况比较无明显差异（P>0.05），可以比较。

1.2方法

两组产妇入院后均积极完善相关辅助检验检查结果，均明确纳入研究的产妇有无分娩相关的危险并发症等，并根据全部产妇的一般情况积极对症处理，在分娩过程中两组产妇分别采用不同的镇痛方式处理。其中对照组产妇根据妊娠情况以及宫口开大程度采取正常的分娩方式。观察组产妇围产期根据其妊娠情况以及宫口开大程度给予硬膜外麻醉镇痛处理。在产妇进行产程检测的过程中，在其进入临床分娩期且宫口开至3cm时，由麻醉医师选取腰2-3或者腰3-4椎间隙进行硬膜外穿刺置管麻醉，常用的麻醉镇痛药物主要为0.1%浓度罗哌卡因、1 ug/ml芬太尼通过持续微量镇痛泵进行镇痛麻醉药物给药的方式进行分娩期镇痛处理，过程中注意控制好镇痛麻醉药物的给药方式以及给药速度控制情况。在产妇宫口开全后暂停给药或是拔除硬膜外麻醉给药导管，其中全程给药时间不超过10h。两组产妇在分娩过程中，均顺利分娩，无并发症以及中转剖宫产治疗。分娩过程中根据产妇的疼痛程度进行评价比较分析。

1.3观察指标

根据两组产妇分娩过程中的疼痛剧烈程度进行分级，根据两组产妇的疼痛差异情况进行统计整理，比较分析两组产妇分娩过程中的疼痛差异情况。

根据产妇分娩过程中的疼痛感、睡眠情况以及情绪情况进行疼痛分级。疼痛等级分级标准；0级：无汗、无痛及轻微不适；Ⅰ级：少量汗、轻微疼痛、睡眠无影响；Ⅱ级：为多汗、中度疼痛，伴有气短、四肢冰冷、分娩不合作、睡不安；Ⅲ级：剧烈疼痛、烦躁易怒、心率快、四肢冷、无法入睡。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.5软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用均数±标准差（x+s）的形式表示，计量资料采用t检验，P<0.05显示差异有统计学意义。

2结果两组产妇镇痛效果情况比较分析

两组产妇在分娩过程中，其中观察组产妇其分娩过程中疼痛程度为0级的24例、48.0%，Ⅰ级22例、44.0%，明显的高于对照组患者的0级的1例、2.0%，Ⅰ级6例、12.0%，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇其分娩过程中疼痛程度为Ⅱ级的3例、6.0%，Ⅲ级1例、2.0%，明显的低于对照组患者的Ⅱ级的30例、60.0%，Ⅲ级13例、26.0%，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05），可以比较。见表1。

3讨论

分娩是一种特殊的生理过程，在分娩过程中出现的剧烈疼痛是影响产妇顺利分娩和产妇以及胎儿健康的主要因素。近年来随着医疗观念以及围产医学的不断发展，对于分娩疼痛在产程中对产妇及新生儿的影响也逐渐越来越多的受到临床上的重视和关注。其中在分娩过程中的分娩疼痛是最剧烈的疼痛之一，其产生的原因多与分娩过程中产妇常可出现组织损伤等情况相关，而剧烈的疼痛可造成产程的延长甚至停滞，严重者可导致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息等危险并发症，严重影响母婴健康。目前随着人们医疗观念以及医疗技术水平的不断提高，尤其是针对孕产妇围产期安全性的重视程度不断提高改善，产妇分娩期间由于分娩过程中疼痛导致的各种分娩相关的并发症在近年来的临床数据观察中可以发现，由于分娩疼痛导致的产妇以及新生儿相关的并发症呈逐年增加的趋势。为了有效的控制降低分娩过程中产妇因分娩期疼痛导致的不必要并发症，目前在分娩过程中多采用积极的分娩过程中镇痛处理，其中连续硬膜外麻醉鎮痛方式是目前较为常用的分娩过程中镇痛方式，在患者分娩过程中，通过采用积极有效的硬膜外麻醉药物镇痛，可以更好地针对患者分娩过程中不同产程中出现的疼痛症状给予相应的药物应对，有效的控制了产妇的分娩疼痛以及相关疼痛导致的并发症等情况。

本文研究中，我们通过比较分析本文纳入研究的100例产妇进行分组比较分析可以发现，在观察组产妇的分娩过程中，通过积极给予相对应的分娩过程中持续硬膜外麻醉镇痛，产妇分娩过程中其疼痛程度分级比较可以发现，观察组产妇其疼痛等级明显的低于对照组产妇，可见硬膜外麻醉镇痛具有较好的临床应用效果，而且硬膜外麻醉镇痛应用过程中有效的避免了麻醉药物对于胎儿的影响，因此其临床应用过程中安全性得到了较好的保障。在产妇分娩过程中出现的疼痛进行了有效的控制，保证了分娩的安全以及分娩的顺利进行。在文章研究中我们通过进一步的分析研究可以发现，由于分娩过程中采用的硬膜外麻醉镇痛是通过将局麻药物注入硬膜外腔，从而阻滞脊神经根，使其支配区域产生麻痹减弱痛觉。而且硬膜外麻醉镇痛也是目前分娩中被认为最有效的分娩镇痛方法，因为其不仅具有较好的镇痛效果，而且在分娩过程中一旦自然分娩失败而中转剖宫产，还可继续用于剖宫产术中的麻醉，对于保证产妇以及胎儿的围产期生命安全具有更好的保障作用。目前，硬膜外麻醉镇痛在分娩中得到不断推广应用，可采用低浓度的局部麻醉药物复合阿片类药物进行分娩镇痛，具有起效快、效果确切、减少局部麻醉药物用量及减轻神经阻滞等优势。文章研究分析过程中，我们通过收集整理既往的类似研究可以明显的发现，本文研究结果与既往类似研究情况相符合，具有一定的参考价值。而且在相关的专业性研究中我们可以发现，硬膜外麻醉用于分娩镇痛对新生儿预后无不良影响，安全可靠，进一步为硬膜外麻醉在分娩疼痛中的应用提供了较好的临床理论支持。

综上所述，硬膜外麻醉镇痛在足月妊娠产妇的分娩过程中可以明显降低产妇分娩过程中的疼痛剧烈程度，有效的降低了分娩期因疼痛导致的相关并发症的发生率情况，具有较好的临床应用意义，值得在临床上推广应用。